მთავარი >> ჯანმრთელობის განათლება >> რა არის ნეფროზული სინდრომი? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის ნეფროზული სინდრომი? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის ნეფროზული სინდრომი? მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობაჯანმრთელობის განათლება

არსებობს მრავალი დაავადება, რომელიც კორელაციაშია თირკმელების ცუდად მუშაობასთან. თუ შეამჩნევთ, რომ ტერფები გიშუპდებათ, გულისრევა გიჭირთ ან ძილი გიჭირთ - რთული იქნება იმის გარკვევა, თუ რატომ არ მუშაობს თქვენი სხეული საუკეთესოდ. ეს თირკმლის დაზიანების მხოლოდ რამდენიმე ნიშანია და მრავალი შესაძლო მიზეზი არსებობს. ნეფროზული სინდრომი მხოლოდ ერთი მათგანია. რა არის ნეფროზული სინდრომი? წაიკითხეთ მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა.

რა არის ნეფროზული სინდრომი?

ნეფროზული სინდრომი ხდება მაშინ, როდესაც თქვენი თირკმლის ფილტრაციის სისტემა არ მუშაობს ისე, როგორც საჭიროა. თირკმელების ეს დაზიანება საშუალებას გაძლევთ სისხლის პლაზმაში ჩვეულებრივ ნაპოვნი ცილა შარდში გადავიდეს. ამის შედეგია შარდში ძალიან ბევრი ცილა (პროტეინურია) და სისხლში ძალიან ცოტა ცილა. პროტეინის დაკარგვა სისხლძარღვში საშუალებას აძლევს სითხეში, რომელსაც ჩვეულებრივ ცილა აკავებს, ორგანიზმში გაჟღენთილია, რაც იწვევს შეშუპებას (ასევე ცნობილია შეშუპება).



ეს საკმაოდ იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც მხოლოდ გავლენას ახდენს 1000000 ინდივიდზე 5 , მაგრამ როდესაც ის უმართავია, მას შეუძლია დაანგრიოს სხვა სხეულებრივი სისტემები. ნეფროზული სინდრომის გართულებები მოიცავს თრომბების გაზრდას, მაღალი ქოლესტერინის, მაღალი არტერიული წნევის, ანემიისა და ინფექციისადმი მგრძნობელობას. ნეფროზული სინდრომი აუტოიმუნურია, გარკვეულ სცენარებში, მაგრამ არა ყველა. შესაბამისი მკურნალობის შემთხვევაში, პროგნოზი კარგია. მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გახდეს მწვავე და გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა ან სიკვდილი.



Მიზეზები

თქვენს თირკმელებში არის პატარა სისხლძარღვების მტევანი (ე.წ. გლომერული), რომლებიც ფილტრავს თქვენს სისხლს ამ ორგანოს გავლისას. გლომერულის დაზიანება ნეფროზული სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ამასთან, არსებობს მრავალი პირობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გლომერულარული დაზიანება, მათ შორის:

  • თირკმლის დიაბეტური დაავადება სხვაგვარად ცნობილია როგორც დიაბეტური ნეფროპათია. დაახლოებით დიაბეტით დაავადებულთა მეოთხედი (როგორც ტიპი 1, ასევე ტიპი 2) საბოლოოდ ვითარდება თირკმლის დაავადება, რომელსაც შეუძლია დააზიანოს გლომერულები.
  • მინიმალური ცვლილების დაავადება არის იდიოპათიური სინდრომი, რაც ნიშნავს, რომ პათოლოგიური ფუნქციის მიზეზი არ შეიძლება დადგინდეს. მას თავისი სახელი მიენიჭა, რადგან თირკმელებში ცვლილებები იმდენად მცირეა, რომ თირკმლის ბიოფსიაში არ ვლინდება. ეს არის ნეფროზული სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ბავშვებში, რომელსაც ევალება დიაგნოზირებული ბავშვების 90% -ზე მეტი. ბევრი ბავშვი ატარებს მინიმალური ცვლილების დაავადებას, მაგრამ ზოგიერთს იგი ზრდასრულ ასაკში მიაქვს. ეს უფრო იშვიათად გვხვდება მოზრდილებში, მოიცავს ნეფროზული სინდრომის შემთხვევათა მხოლოდ 10% –15% -ს. მიუხედავად იმისა, რომ მიზეზი ხშირად უცნობია, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსულმა ინფექციებმა, არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), სიმსივნეებმა და სხვა ალერგიულმა რეაქციებმა.
  • ფოკალური სეგმენტური გლომერულოკლეროზი (FSGS) არის პროგრესული დაავადება, რომელიც მიზნად ისახავს თირკმლის სპეციფიკურ, სეგმენტირებულ ნაწილებს. ნეფროზული სინდრომის მქონე ყველა მოზრდილიდან FSGS აღწევს მათი 40% . ბავშვებისთვის, FSGS შეადგენს შემთხვევათა 20% -ს. FSGS შეიძლება გამოწვეული იყოს ნამჯენი უჯრედული დაავადებით, ინფექციებით, წამლების ურთიერთქმედებით, სიმსუქნით, ტოქსიკური ნივთიერებებით და (იშვიათად) მემკვიდრეობით მიღებული პათოლოგიური გენით. NBA– ს ფეხბურთელმა ალონზო მურნინგმა შესანიშნავად მიიღო თირკმლის გადანერგვა FSGS– ისთვის, რის გამოც იგი 2003 წელს დატოვა ლიგა.
  • პირველადი მემბრანული ნეფროპათია (PMN) კონკრეტულად მოქმედებს თირკმლის გლომერულებზე. როდესაც საკმარისი ცილა ფილტრავს შარდში, პაციენტები იღებენ ნეფროზული სინდრომის დიაგნოზს. ეს შეიძლება მოხდეს ყველა ასაკში, მაგრამ დაავადება ყველაზე მეტად კონცენტრირებულია 50-60 წლის ასაკში. მყარი პაციენტების 30% PMN– ს შეუძლია გააუმჯობესოს მათი მდგომარეობა მკურნალობის გარეშე. ამასთან, კიდევ 30% -ს აქვს პროგრესული მდგომარეობა, რაც საბოლოოდ დასჭირდება დიალიზს ან თირკმლის გადანერგვას. დიაბეტის გარეშე მყოფთათვის PMN არის მოზრდილებში ნეფროზული სინდრომის ყველაზე გავრცელებული წყარო. ეს იშვიათია ბავშვებში. PMN შეიძლება გამოწვეული იყოს აუტოიმუნური დაავადებებით, ვირუსული ინფექციით, მედიკამენტებით და სიმსივნეებით.
  • სისტემური წითელი მგლურა (SLE) არის წითელი მგლურას ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ეს არის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, რომელსაც შეუძლია თირკმლის დაზიანება გამოიწვიოს. წითელი მგლურას სხვა ტიპები შეიძლება იყოს ნეფროზული სინდრომის ეტიოლოგია, მაგალითად, წითელი მგლურა და წითელი მგლურა.
  • ამილოიდოზი ხდება, როდესაც პაციენტის ორგანოებში არის ამილოიდის პროტეინის დაგროვება. ეს არანორმალური ცილაა და შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცილების სხვადასხვა კომბინაციისგან.

ნეფროზული სინდრომი გვხვდება ბავშვებსა და მოზრდილებში, მაგრამ ხშირად სხვადასხვა მიზეზების გამო. ბავშვებში, სავარაუდოდ, დიაგნოზირებულია მინიმალური ცვლილების დაავადება. მოზრდილებში ყველაზე ხშირად გვხვდება ნეფროზული სინდრომის დიაგნოზი, რომელიც დიაბეტით არის გამოწვეული.



Რისკის ფაქტორები

ყველა ეს დაავადება აზიანებს სხეულის თირკმელებში ფილტრაციის სისტემას. გარდა ამისა, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ნეფროზული სინდრომის განვითარების რისკს:

  • სამედიცინო დიაგნოზები: მწვავე უჯრედების დაავადება, დიაბეტი, კიბო და წითელი მგლურა უფრო მეტად ზრდის ნეფროზული სინდრომის განვითარებას.
  • მედიკამენტები: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რამდენიმე ანტიბიოტიკი და ზოგიერთი სხვა მედიკამენტი ზრდის თირკმელების დაზიანების რისკს. გარკვეული ტოქსიკური ნივთიერებების მიღებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება.
  • ინფექციები: აივ ინფექცია, B ჰეპატიტი, C ჰეპატიტი და მალარია ზრდის ნეფროზული სინდრომის რისკს.

თქვენი არსებული პირობების აღრიცხვა დაგეხმარებათ უკეთ განსაზღვროთ, ემუქრება თუ არა ნეფროზული სინდრომი. გარდა ამისა, იმის დადგენა, თუ რა ზიანს აყენებს, ჯანმრთელობის პროვაიდერებს უკეთესად ეხმარება პაციენტების მკურნალობაში.

სიმპტომები

სხვადასხვა მიზეზების მიუხედავად, არსებობს უამრავი სიმპტომი, რომლებიც დაგეხმარებათ ნეფროზული სინდრომის დიაგნოზისკენ. როდესაც თქვენ გაქვთ სამი გრამი ცილა შარდში, პლუს მაღალი ქოლესტერინი, პლუს შეშუპება ან შეშუპება, ეს არის ნეფროზული სინდრომი. აჰმად ოსამა რიფაი, მედიცინის დოქტორი ნეფროლოგი და კლინიკური ჰიპერტენზიის სპეციალისტი და ვირტუალური ნეფროლოგის დამფუძნებელი.



ძირითადი სიმპტომებია:

  • შეშუპება, ან შეშუპება, განსაკუთრებით ტერფის, ფეხების, სახისა და მუცლის არეში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს სხეულის სხვაგან
  • ქაფის შარდი, რომელიც გამოწვეულია შარდში ცილის ჭარბი რაოდენობით
  • სითხის შეკავება, რომელიც იწვევს წონის მატებას
  • დაღლილობა
  • Მადის დაკარგვა
  • მაღალი ქოლესტერინი გამოწვეულია თქვენი სხეულის მიერ დაკარგული ცილების (მაგალითად, ლიპიდების ან შედედების საწინააღმდეგო ცილების) შევსების მცდელობით.
  • ხშირი ინფექციები
  • არასწორი კვება

როდესაც ამ ნიშნებს თან ახლავს შრატის ცილის დაბალი დონე, რომელსაც ალბუმინს უწოდებენ, ეს ნეფროზული სინდრომის კიდევ ერთი მთავარი მაჩვენებელია, შესაბამისად ბარი გორლიცკი, მედიცინის დოქტორი , კაროლინას ნეფროლოგიის ნეფროლოგი და KidneyAide- ის აღმასრულებელი დირექტორი.

როდის უნდა დარეკოთ თქვენს სამედიცინო მომწოდებელთან

თუ შეამჩნევთ ქაფის შარდს, როგორიცაა ლუდის ჩამოსხმის ქაფი და ან მომატებული შეშუპება, დროა ექიმთან ვიზიტი, ამბობს დოქტორი გორლიცკი. ჯანდაცვის პროვაიდერთან მისვლისას, თქვენი ექიმი სავარაუდოდ ჩაატარებს სისხლის ტესტებს და შარდის ტესტებს (ან შარდის ანალიზს).



დოქტორი რიფაი განმარტავს ტესტირების შესახებ: შარდის ანალიზი არის ყველაზე იაფი ტესტი მედიცინაში კაცობრიობის ისტორიაში, მასში მოცემული ინფორმაციის რაოდენობით. ეს არის ფაქტიურად 0,07 დოლარიანი ტესტი, რომელიც 10 ინფორმაციას გაძლევთ, მათ შორის, დიაბეტი, შარდში ცილა, შარდში სისხლი, ბილირუბინი, ღვიძლის დაავადება, სიყვითლე, კუნთების სისუსტე. ნეფროზული სინდრომი მხოლოდ ერთი დაავადებაა, რომლის აღმოჩენაში შარდის ტესტები ეხმარება. ეს ტესტი შეიძლება გაკეთდეს სახლში ან ექიმის კაბინეტში.

თირკმლის ბიოფსია ასევე დაგეხმარებათ თქვენი სიმპტომების გამომწვევი მიზეზის გარკვევაში. დიაგნოზი შეიძლება იყოს რთული პროცესი, როდესაც თირკმლის ბიოფსია არ იძლევა საკმარის ინფორმაციას, ან იწვევს სინათლის მიკროსკოპიას (როდესაც ნორმალურ ბიოფსიაში აღნიშნულის აღნიშვნა შეუძლებელია). შემდეგ, დოქტორი რაფაი განმარტავს, რომ ექიმმა შეიძლება გააკეთოს სპეციალური ლაქები, ელექტრონული მიკროსკოპია ან იმუნური მიკროსკოპია. ამის საფუძველზე, ჩვენ გადავწყვეტთ რა არის ეტიოლოგია და როგორ მოვიქცეთ ამის მკურნალობა, ამბობს დოქტორი რიფაი.



თუ თქვენ მიიღებთ მინიმალური ცვლილების დაავადების დიაგნოზს ერთი ბიოფსიიდან, შეიძლება მოგთხოვოთ თირკმლის სხვა ნაწილისგან მეორე ბიოფსიის ჩატარება. ეს იმიტომ ხდება, რომ FSGS (რომელიც ფოკალური და სეგმენტურია, როგორც სახელი გვთავაზობს) თირკმლის ზოგიერთ ნაწილში გვხვდება, მაგრამ არა სხვა ნაწილში.

დოქტორი რიფაი თირკმელს ადარებს ბაღს, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს ბუჩქების, ყვავილების და ხეების ცალკეული სეგმენტები. ის დასძენს, თუ არ ხართ გაუმართლა თირკმლის ნორმალური ნაწილისგან ბიოფსიის აღება, თქვენ მას შეაფასებთ, როგორც მინიმალური ცვლილების დაავადება, მაგრამ სინამდვილეში ეს არის FSGS. იმის გამო, რომ FSGS პროგრესულია, ეს შეიძლება აღმოჩნდეს საშიში.



დაკავშირებული: კრეატინინის ტესტები, ნორმალური დიაპაზონი და როგორ დონის დაწევა

როგორ ვმართოთ ნეფროზული სინდრომი

ნეფროზული სინდრომის მქონე ყველა ადამიანი განსხვავებულია, მაგრამ რადგან მრავალი მიზეზი არსებობს, მრავალი პოტენციური მკურნალობა არსებობს.



  1. ვიტამინი D: ეს საკვები ნივთიერება ხელს უწყობს თირკმელების ფუნქციონირებას. ნეფროზული სინდრომით დაავადებული პაციენტები ხშირად იყენებენ D ვიტამინის დამატებებს, ბუნებრივი წყაროების გარდა, მათ დასახმარებლად მკურნალობის დროს.
  2. დიეტის ცვლილებები: ექიმები ხშირად გვირჩევენ კვების კორექტირებას შარდში ცილის შესამცირებლად და სითხის დამატებითი შეკავების მიზნით. კერძოდ, პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ დაბალი ნატრიუმის დიეტა (ჩვეულებრივ დღეში 1000 მგ ნატრიუმზე ნაკლები) და აგრეთვე შემცირებული ცილების მიღება. ასევე კარგია გაჯერებული ცხიმების მოხმარების შეზღუდვა.

დაკავშირებული: მაღალი ტრიგლიცერიდების მკურნალობის ვარიანტები

  1. მედიკამენტები: არსებობს რამდენიმე სახის მედიკამენტი, რომელსაც შეიძლება დანიშნოს თქვენი სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი, რაც დამოკიდებულია სიმპტომების ძირითადი მიზეზების მიხედვით.
  • სტეროიდები თირკმელების გლომერული ანთების შესამცირებლად
  • იმუნური სისტემის მოდულატორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მეტაბოლიზმის ძირითადი პრობლემების გამოსწორებას, მაგალითად, წითელი მგლურას ან დიაბეტის სამკურნალო საშუალებებს
  • ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები მაღალი არტერიული წნევის შესამცირებლად
  • შარდმდენები, ან წყლის აბები, სითხის შეკავებისა და შეშუპების შესამცირებლად
  • სისხლის გამაფხვიერებლები, ან ანტიკოაგულანტები, შედედების რისკის შესამცირებლად

არსებობს მხოლოდ რამდენიმე პრეპარატი, რომელიც სპეციალურად ნეფროზული სინდრომისთვის არის განკუთვნილი. ამ მედიკამენტების უმეტესობა გამოიყენება ეტიკეტზე, მდგომარეობის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

მედიკამენტები, რომლებიც მკურნალობენ ნეფროზულ სინდრომს
წამლის სახელი წამლის კლასი Როგორ მუშაობს მიიღეთ კუპონი
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril) აგფ ინჰიბიტორები ამცირებს არტერიულ წნევას მიიღეთ კუპონი
ლოტენსინი (ბენაზეპრილი) აგფ ინჰიბიტორები ამცირებს არტერიულ წნევას მიიღეთ კუპონი
ვასოტეკი (კაპტოპრილი / ენალაპრილი) აგფ ინჰიბიტორები ამცირებს არტერიულ წნევას მიიღეთ კუპონი
ლაზიქსი (ფუროსემიდი) შარდმდენები ამცირებს სითხის შეკავებას შეშუპების შესამცირებლად მიიღეთ კუპონი
ალდაქტონი, კაროსპირი (სპირონოლაქტონი) რეცეპტორების ანტაგონისტები ამცირებს სითხის შეკავებას შეშუპების შესამცირებლად მიიღეთ კუპონი
ზაროქსოლინი (ჰიდროქლოროთიაზიდი ან მეტოლაზონი) თიაზიდები ამცირებს სითხის შეკავებას შეშუპების შესამცირებლად მიიღეთ კუპონი
ლიპიტორი (ატორვასტატინი) HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები) ამცირებს ქოლესტერინს მიიღეთ კუპონი
ლესკოლი XL (ფლუვასტატინი) HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები) ამცირებს ქოლესტერინს მიიღეთ კუპონი
ალტოპრევი (ლოვასტატინი) HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები) ამცირებს ქოლესტერინს მიიღეთ კუპონი
პრავაჩოლი(პრავასტატინი) HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები) ამცირებს ქოლესტერინს მიიღეთ კუპონი
კრესტორი(როზუვასტატინი) HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები) ამცირებს ქოლესტერინს მიიღეთ კუპონი
ზოკორი(სიმვასტატინი) HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები (სტატინები) ამცირებს ქოლესტერინს მიიღეთ კუპონი
ჯანტოვენი(ვარფარინი) ანტიკოაგულანტები ამცირებს თრომბის რისკს მიიღეთ კუპონი
პრადაქსას(dabigatran) თრომბინის პირდაპირი ინჰიბიტორები ამცირებს თრომბის რისკს მიიღეთ კუპონი
ელიკვიზი(აპიქსაბანი) ფაქტორი Xa ინჰიბიტორები ამცირებს თრომბის რისკს მიიღეთ კუპონი
ქსარელტო(რივაროქსაბანი) ფაქტორი Xa ინჰიბიტორები ამცირებს თრომბის რისკს მიიღეთ კუპონი
რიტუქსანი(რიტუქსიმაბი) მონოკლონური ანტისხეულები ამცირებს მავნე ანტისხეულებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას მიიღეთ კუპონი
პრედნიზოლონი(პრედნიზონი) კორტიკოსტეროიდები იწვევს რემისიას პროტეინურიის გადაჭრით მიიღეთ კუპონი

მაშინაც კი, როდესაც თქვენს სიმპტომებს დიეტა, დანამატები და მედიკამენტები კარგად მართავს, მომავალში ფხიზლად უნდა იგრძნოთ სიმპტომები. დოქტორი გორლიცკი ამბობს, რომ ჩვენ ხშირად ვაგრძელებთ პერიოდულად სათვალთვალო საქმიანობას, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არსებობს აალებები. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტებს და მათ სამედიცინო გუნდს, მართონ ხანძრის გაჩენისთანავე.