ამ ჩიყვის გამომწვევთა გამოვლენა დაგეხმარებათ აალების თავიდან ასაცილებლად
ჯანმრთელობის განათლებაერთ ღამეს იღვიძებთ ფეხის თითის მწვავე ტკივილისგან. სახსარი შეშუპებულია და ძლიერია. დასაძინებლად რომ იწექი, თავს კარგად გრძნობდი. ახლა აგონიაში ხარ. Რა ხდება?
თქვენ შეიძლება იყოთ ერთ-ერთი 8.3 მილიონი ამერიკელი პოდაგრთან ერთად, ართრიტის სახეობა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ანთება და ძლიერი ტკივილი. პოდაგრას ახასიათებს მტკივნეული flares , ხშირად გვხვდება ღამით, რაც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ყველაზე ძლიერი ტკივილი, ჩვეულებრივ, პირველ 24 საათში გვხვდება. პოდაგრის სხვა სიმპტომებში შედის თბილი, წითელი კანი დაზარალებული სახსრის გარშემო.
ჩიყვი ხდება სისხლში შარდმჟავის დაგროვებისას (სამედიცინო მდგომარეობა, რომელსაც ჰიპერურიკემია ეწოდება). შარდმჟავა არის ნარჩენი პროდუქტი, რომელიც მიიღება სხეულის პურინის დაშლისას, ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც ორგანიზმი აწარმოებს, მაგრამ ის ასევე გვხვდება სხვადასხვა საკვებში. ადამიანთა უმეტესობისთვის შარდის ჭარბი გამოყოფა შარდით. მაგრამ ზოგიერთისთვის შარდის მჟავა გროვდება (ან იმის გამო, რომ მისი წარმოება იზრდება, მისი ელიმინაცია მცირდება, ან ორივეს კომბინაცია). ეს დაგროვება იწვევს ნემსის მსგავსი კრისტალების წარმოქმნას, რომლებიც სახსრების, განსაკუთრებით დიდი თითის და ქვედა კიდურების გარშემო ილექება, რაც იწვევს ანთებას და სახსრების ტკივილს. ართრიტის ფონდის მიხედვით, შარდმჟავას დონის შენარჩუნება სისხლში 6 მგ / დლ-ზე ქვემოთ მნიშვნელოვანია პოდაგრის შეტევების თავიდან ასაცილებლად.
პოდაგრის პროფილაქტიკის მხრივ, სიმპტომების ამოცნობა, ყველაფრის გაკეთება, რათა თავიდან აიცილოთ გამომწვევები და ადრეული მკურნალობა მნიშვნელოვანი ნაბიჯებია. ჰიპერურიკემია და პოდაგრა გრძელვადიანი სამედიცინო პრობლემებია, ამბობს ლინ ლუდმერი, მედიცინის დოქტორი , ბალტიმორის მერსის სამედიცინო ცენტრის რევმატოლოგიის სამედიცინო დირექტორი. დროთა განმავლობაში, არანამკურნალევმა ჩიყვამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ანთება და სახსრების დაზიანება, რაც შეიძლება მუდმივი იყოს.
8 ჩიყვის გამომწვევი გამომწვევი მიზეზი
საუკუნეების განმავლობაში ექიმები თვლიდნენ, რომ ჩიყვი უპირატესად დიეტით იყო გამოწვეული. სინამდვილეში, პოდაგრს ხშირად მეფეთა დაავადებას უწოდებდნენ, რადგან ის ასოცირდება მდიდარ საკვებ და ხორცზე მკაცრ დიეტასთან, ასევე ალკოჰოლთან - დიეტა, რომელსაც მხოლოდ შეძლებულ კლასს შეეძლო.
მეცნიერებმა ახლა იციან, რომ პოდაგრის ძირითადი მიზეზი გენეტიკაა და ოჯახში ანამნეზის არსებობა თქვენი ყველაზე დიდი რისკის ფაქტორია. ხალხმა უნდა გაიგოს, რომ პოდაგრა გენეტიკურია და არა მათი 'ბრალი' მხოლოდ მათი დიეტის გამო თეოდორე რ. ფილდსი, MD, FACP , რევმატოლოგი ნიუ იორკის სპეციალური ქირურგიის საავადმყოფოში. დიეტისა და ცხოვრების წესის შეცვლა ნამდვილად დაეხმარება, მაგრამ პოდაგრის მქონე პაციენტთა მხოლოდ მცირე ნაწილში საკმარისია.
მიუხედავად იმისა, რომ გენეტიკა არის პოდაგრის ძირითადი რისკფაქტორი, არსებობს სხვა ხელშემწყობი პირები, მათ შორის:
1. სიმსუქნე
რაც უფრო მეტს იწონით, მით უფრო უჭირთ თირკმელების მუშაობა სხეულისგან ნარჩენების ისეთი პროდუქტების მოსასპობად, როგორიცაა შარდმჟავა. Ერთში სწავლა , გამოქვეყნდა ჟურნალში ართრიტი და რევმატოლოგია , ჭარბი წონის მქონე ადამიანებს 85% -ით მეტი რისკი აქვთ ჰიპერურიკემია (პოდაგრის წინამორბედი) ჯანმრთელი წონის მქონე ადამიანების მიმართ. ჭარბწონიან ადამიანებს 3,5-ჯერ მეტი ალბათობა ჰქონდათ, ვიდრე ნორმალური წონის მქონე პირებმა ძალიან ბევრი შარდმჟავა. მკვლევარებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ ჰიპერურიკემიის შემთხვევების 44% მხოლოდ ჭარბი წონის გამო იყო.
2. გარკვეული საკვები
მათი უფრო მაღალი პურინის შემცველობის გამო, ზოგიერთ საკვებს შეუძლია გაზარდოს შარდმჟავის დონე სისხლში. Ისინი შეიცავენ:
- წითელი ხორცი
- ცხიმიანი ხორცი, მაგალითად, ბეკონი
- ორგანოს ხორცი - მაგალითად, თირკმლები, ღვიძლი და ბორცვები
- გარკვეული ზღვის პროდუქტები, მათ შორის ორაგული, სარდინი და ანკესები; და ჭურვი, მაგალითად, მიდიები
- მაღალი ფრუქტოზა სიმინდის სიროფი (გვხვდება მრავალფეროვან პროდუქტებში, განსაკუთრებით შაქრიან სასმელებში, როგორიცაა სოდა)
- ალკოჰოლური სასმელები, რომლებიც პოდაგრს ხელს უწყობენ არამარტო პურინის შემცველობით, არამედ იმიტომ, რომ თირკმელებს უჭირთ ჭარბი შარდმჟავის გამოყოფა
რამდენი საკვებია კარგი? ჩვენ არ ვეწინააღმდეგებით შემთხვევით სასმელს სპეციალური შემთხვევის დროს ან მცირე რაოდენობით წითელი ხორცი ან კრევეტი, მაგრამ ნაკლებად ჯობია, ამბობს დოქტორი ფილდსი. ეს რაოდენობრივი საკითხია, ამიტომ ჩვენ გირჩევთ, რაც შეიძლება ნაკლები გქონდეთ. საბედნიეროდ, პოდაგრის დიეტა ჯანსაღი დიეტაა, ამიტომ პოდაგრისთვის შესაფერისი დიეტის დაცვა ზოგადად ჯანმრთელობაში წმინდა მოგებაა.
3. მაღალი წნევა
მაღალი წნევის მქონე ადამიანებს აქვთ (ჰიპერტენზია) ა 2-დან 3-ჯერ გაიზარდა პოდაგრის განვითარების რისკი. ამერიკის გულის ასოციაციის თანახმად, უკონტროლო მაღალ წნევას შეუძლია არტერიების დასუსტება, შევიწროება და გამკვრივება რომლებიც სისხლს ატარებენ მთელ სხეულში, თირკმელებში აღმოჩენილი არტერიების ჩათვლით. ეს თირკმელებს ართულებს სამუშაოს შესრულებას ორგანიზმიდან შარდის მჟავის მსგავსი ნარჩენების გამოყოფით. უფრო მეტიც, შარდმდენები (შარდვის გასაზრდელად გამოყენებული მედიკამენტები), რომლებიც ხშირად ინიშნება არტერიული წნევის სამკურნალოდ, შეიძლება ხელი შეუწყოს პრობლემას ურატის რაოდენობის შემცირება (შარდის მჟავის ნაერთი), რომელიც გამოიყოფა შარდით.
4. გარკვეული მედიკამენტები
შარდმდენების გარდა, სხვა მედიკამენტები რამაც შეიძლება გაზარდოს შარდმჟავას რაოდენობა ან შეამციროს მათი გამოყოფა მოიცავს:
- დაბალი დოზა ასპირინი
- იმუნოდეპრესანტული წამლები - მაგალითად, ის, რომლებიც გამოიყენება ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტებში ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად
- წამლები, რომლებიც გამოიყენება ტუბერკულოზის სამკურნალოდ
- ნიკოტინის მჟავა, გამოიყენება სამკურნალოდ ნიაცინი ნაკლოვანებები (ნიაცინი არის B ვიტამინი)
5. დიაბეტი
ეს არის ორმხრივი ხმალი: პოდაგრის საგანმანათლებლო საზოგადოება აღნიშნავს, რომ ინსულინის რეზისტენტობამ (ტიპი 2 დიაბეტის მთავარი რისკფაქტორმა) შეიძლება გამოიწვიოს პოდაგრა და თქვენს სისხლში შარდმჟავას ძალიან მაღალი შემცველობა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა. ჯგუფის ცნობით, პოდაგრის მქონე ადამიანების 26% -ს აქვს 2 ტიპის დიაბეტი.
6. სქესი
კაცებს აქვთ ა ოთხჯერ გაზრდილი რისკი ქალების წინააღმდეგ პოდაგრის განვითარება. როგორც ჩანს, ქალის ჰორმონი ესტროგენი ეხმარება ქალებს შარდის მჟავის დონის შემოწმებაში, მაგრამ ეს დაცვა იწყებს ქრებოდა მას შემდეგ, რაც მენოპაუზა მოხვდება და ესტროგენი დაეცემა. არსებობს თეორიები იმის შესახებ, თუ რატომ შეიძლება ესტროგენმა დაიცვას ქალები, მათ შორის ის, რომ თირკმელებმა შეიძლება მეტი შარდმჟავა გამოყონ ესტროგენის თანდასწრებით, განმარტავს დოქტორი ლუდმერი.
7. ასაკი
პოდაგრის რისკი იზრდება ასაკის მატებასთან ერთად. ეს ალბათ იმიტომ, რომ პოდაგრთან ასოცირდება მრავალი რისკფაქტორი - დიაბეტი, სიმსუქნე და არტერიული წნევა - ასაკის მატებასთან ერთად. მამაკაცებში, სავარაუდოდ, ჩიყვი ვითარდება 40-60 წლის ასაკში. ქალებისთვის ეს 60-80 წლისაა. ესტროგენის ზემოხსენებული დამცავი მოქმედების გამო ქალებს შეუძლიათ დაავადების თავიდან აცილება ცოტა ხნით.
8. სახსრების ტრავმა
ადამიანებს, რომლებსაც სახსრის დაზიანება ან ოპერაცია ჰქონდათ აღნიშნულ მიდამოში, უფრო ხშირად აქვთ პოდაგრის განვითარება. ჩვენ ვიცით, რომ ფიზიკურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს პოდაგრის ანთება, ამბობს დოქტორი ფილდსი. მაგალითად, ზოგიერთს სირბილის შემდეგ უჩნდება პოდაგრის ანთება. ითვლება, რომ დიდ თითზე ტრავმა სინამდვილეში ათავისუფლებს შარდმჟავას კრისტალებს სახსრის ფენაში სახსრის სითხეში, რაც იწვევს ანთებას.
როგორ ავიცილოთ თავიდან პოდაგრის შეტევები
ვერაფერს გააკეთებთ თქვენს გენეტიკას, მაგრამ შეგიძლიათ გააკეთოთ ცხოვრების ჯანსაღი ცვლილებები, რაც ხელს შეუწყობს პოდაგრის განვითარების ალბათობის შემცირებას. Ისინი შეიცავენ:
- წონის დაკარგვა, თუ გჭირდებათ: Კვლევა აჩვენებს, რომ მხოლოდ შვიდი გირვანქა წონის დაკლებას შეუძლია სასარგებლო გავლენა მოახდინოს პოდაგრზე. სხვა კვლევამ აჩვენა 71% ნაკლები პოდაგრის შეტევებით წონის დაკლებასთან ერთად .
- ვარჯიში: ფიზიკური დატვირთვა დაგეხმარებათ წონის კონტროლში, რაც თავის მხრივ, პოდაგრის რისკს ამცირებს. ერთი სიფრთხილე: არ ივარჯიშოთ პოდაგრის დროს.
- იყავით დატენიანებული: ართრიტის ფონდი გირჩევთ მინიმუმ 8 ჭიქა უალკოჰოლო სასმელის დალევა (სასურველია წყალი) დღეში . და თუ პოდაგრის შეტევაში ხართ, გაორმაგეთ ეს თანხა, რომ დაეხმაროთ ზედმეტი შარდმჟავას თქვენს სისტემას.
- ალკოჰოლის შეზღუდვა: განსაკუთრებით ლუდი, რომელიც მდიდარია პურინებით! ერთი ალკოჰოლური ლუდი შეიძლება ზრდის შარდმჟავას დონეს 6.5%; უალკოჰოლო ლუდმა შეიძლება გაზარდოს 4,4%.
- Სტრესის შემცირება: ექსპერტები ნამდვილად არ არიან დარწმუნებული როგორ, ან თუნდაც თუკი , სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს პოდაგრა - მაგრამ მათ იციან, რომ ემოციურმა სტრესმა შეიძლება ხშირად გამოიწვიოს ადამიანების ჭამა და მეტი დალევა, რის გამოც მათ პოდაგრის მეტი რისკი აქვთ.
- ხელახლა შეაფასეთ თქვენი კვების არჩევანი: გარდა იმისა, რომ შეიზღუდოთ საკვები, რომელსაც შეუძლია პოდაგრის გამოწვევა, გაითვალისწინეთ საკვების დამატება, რომლებიც ხელს უწყობენ შარდმჟავის გამოყოფას და / ან აქვთ ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. ართრიტის ფონდის თანახმად, ზოგიერთი საკვები შეიცავს:
- უცხიმო რძე
- ყავა
- საკვები მდიდარია C ვიტამინით (შეარჩიეთ საკვები, რომელიც ასევე შეიცავს ბუნებრივ შაქრის ფრუქტოზას, როგორიცაა ციტრუსები და მარწყვი)
- არა ხორცზე დაფუძნებული ცილები, როგორიცაა ბარდა, ოსპი, ტოფუ და ფოთლოვანი მწვანე ბოსტნეული
- ტარტის ალუბალი
მწვავე პოდაგრის შეტევის მკურნალობა
თუ პოდაგრის ტკივილი გაქვთ, ეწვიეთ თქვენს სამედიცინო მომწოდებელს. მედიკამენტები რომ არ დაგჭირდეთ, შეგიძლიათ ისაუბროთ დიეტაზე და წონის შესაძლო დაკლებაზე და იმსჯელოთ, როდესაც პოდაგრს უფრო აგრესიული მართვა სჭირდება, გვირჩევს დოქტორი ფილდსი.
მთავარი საშუალებები
თვითდახმარების ზომები, რამაც შეიძლება შეამსუბუქოს მწვავე აალების ტკივილი, მოიცავს:
- ყინული და აამაღლეთ დაზარალებული სახსარი
- Დალიე ბევრი წყალი
- საქმიანობის შეზღუდვა
მედიკამენტები
ადამიანებში წელიწადში ორი ან მეტი ჩიყვის ან აყუჟღავტის ანამნეზით თირკმლის ქვები ან თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ან პოდაგრა ტოფიით [შარდის მჟავის დეპოზიტები სახსრების მიდამოებში, რომლებიც ჰგავს ძვლის ზრდას], შემდეგ მათ სჭირდებათ შარდმჟავას შემცირება მედიკამენტებით, განმარტავს დოქტორი ფილდსი.
თქვენი სიმპტომების სამკურნალოდ თქვენს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელმა შეიძლება გირჩიოთ:
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ტკივილისა და შეშუპების შესამცირებლად
- კოლხიცინი , რაც ამცირებს შეშუპებას და შარდმჟავას დაგროვებას
- კორტიკოსტეროიდები ტკივილისა და ანთების შესამცირებლად. ამის მიღება შეიძლება პირით ან ინექციის გზით.
თქვენს სხეულში შარდმჟავის დონის შემცირებისა და სამომავლო შეტევების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება მიიღოთ შემდეგი ორალური მედიკამენტები:
- სავარაუდო (პრობენეციდი)
- ილორული (ფებუქოსტატი)
- ზილოპრიმი (ალოპურინოლი)
ან შეიძლება მიიღოთ Krystexxa (პეგლოტიკაზა), პრეპარატი IV ინფუზიებისთვის.
პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ ღია გონება, როდესაც ექიმთან განიხილავენ პოდაგრის სამკურნალო საშუალების მიღების შესაძლებლობას, ურჩევს დოქტორი ფილდსი. პოდაგრის 'განკურნების' შესაძლებლობა ძალიან მაღალია, თუ დარჩებით ისეთ მედიკამენტზე, როგორიცაა ალოპურინოლი.
