მთავარი >> ჯანმრთელობის განათლება >> PRP ინექციები: მუშაობს თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური თერაპია?

PRP ინექციები: მუშაობს თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური თერაპია?

ჯანმრთელობის განათლება

რეგენერაციული მედიცინა პერსპექტიული ახალი საზღვარია. თერაპიები, როგორიცაა თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური (PRP) მკურნალობა, აძლიერებს სხეულის განკურნების მნიშვნელოვან უნარს. პაციენტის საკუთარი თრომბოციტების გამოყენებით, PRP ინექციები მოქმედებს დაჩქარების პროცესში, განსაკუთრებით დაზიანებებზე, რომლებიც ნელა იკურნება და ქრონიკულიც კია. ბევრი გასაოცარი პრეტენზია გამოითქმის ამ თამამი ახალი თერაპიის შესახებ, მაგრამ სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლებთან კვლევისა და კონსულტაციის საშუალებით შესაძლებელია გაერკვნენ, არის თუ არა PRP სწორი მკურნალობის ვარიანტი თქვენთვის.

რა არის PRP ინექცია?

თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა არის პაციენტის საკუთარი სისხლის მომზადება ისე, რომ მას აქვს თრომბოციტების საშუალოზე მაღალი კონცენტრაცია. როდესაც პაციენტს დაუბრუნეს ტრავმის ადგილას, ის იქით იწყებს შეხორცების პროცესს.

თრომბოციტები არის პატარა, დისკის ფორმის უჯრედები სისხლში. ისინი ემსახურებიან როგორც სხეულის დამაფიქსირებლებს, ქმნიან თრომბებს დაზიანების დროს. როდესაც დაზიანება ააქტიურებს მათ, თრომბოციტები მიდიან მუშაობაში, ქმნიან თრომბებს და სწრაფად ათავისუფლებენ ზრდის ფაქტორის ცილებს, შეხორცების პროცესის დასაწყებად. ეს ცილები აფრთხილებენ დაზიანებულ ადგილას მდებარე უჯრედებს, რომ გაიზარდონ, განასხვაონ, ახალი სისხლძარღვები გამოიმუშაონ და ბოჭკოვანი ქსოვილი დააყარონ დაზიანების გამოსასწორებლად.

თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური თერაპია გულისხმობს პაციენტისგან სისხლის ამოღებას და მის ტრიალს ცენტრიფუგაში. ეს პროცესი გამოყოფს სისხლის წითელ უჯრედებს და სისხლის თეთრი უჯრედების უმეტეს ნაწილს სისხლის პლაზმისგან, რომელიც შედგება წყლისგან, ელექტროლიტებისგან, ცილებისგან და თრომბოციტებისგან. თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა გამოყოფს სისხლის სხვა კომპონენტებს და ინექციის გზით უბრუნდება დაზიანებულ ნაწილს. თრომბოციტები ხშირად იაქტიურებენ ინექციამდე, რაც ნიშნავს, რომ შედედების პროცესი ხელოვნურად იწყება, სანამ თრომბოციტები დაზიანებულ ადგილას არ შევა. ზოგიერთ ექიმს მიაჩნია, რომ უმჯობესია თრომბოციტების გააქტიურების საშუალება მისცეს სხეულს. გააქტიურებისას თრომბოციტები დაუყოვნებლივ იწყებენ შედედებას და წარმოქმნიან ზრდის ფაქტორის ჰორმონებს, რომლებიც იწყებენ დაზარალებული ადგილის შეხორცებას.

ოპერაციის გარდა, ეს პროცედურები ჩვეულებრივ ამბულატორიულია. ჯანდაცვის პროვაიდერი მიიღებს სისხლს, მოამზადებს სისხლს ცენტრიფუგში და განახორციელებს თრომბოციტებით მდიდარ პლაზმას პირდაპირ ინექციას დაზიანების ადგილზე, თრომბოციტების გააქტიურებით ან მის გარეშე. ჯანდაცვის პროვაიდერმა შეიძლება პირველად გამოიყენოს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ინექციის ადგილზე. ზოგიერთ პროცედურას შეიძლება დასჭირდეს ულტრაბგერითი ან ენდოსკოპის გამოყენება, რაც ექიმს დაეხმარება ინექციის დაზიანებისკენ.

იყენებს

ტრავმების უმეტესობისთვის, სხეული საკმაოდ სწრაფად იკურნება და არ საჭიროებს სპეციალურ ჩარევებს. PRP მკურნალობა ყველაზე ხშირად გამოიყენება იმ პირობების სამკურნალოდ, როდესაც სამკურნალო პროცესი იმედგაცრუებით ნელა მიმდინარეობს, როგორიცაა კუნთების, მყესების ან ძვლების დაზიანება. ამ ნელა-სამკურნალო დაზიანებებს შეიძლება თვეები ან წლებიც კი დასჭირდეს, მაგრამ თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური თერაპიით შეიძლება პროცესის დაჩქარება. პაციენტთა უმეტესობას შეხვდება თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური თერაპია, როგორც სპორტული დაზიანებების, მყესების ქრონიკული დაზიანებების და თეძოს ან მუხლის ოსტეოართროზის არჩევითი პროცედურა.

Უსაფრთხოება

ამასთან, FDA- მ არ დაუმტკიცა PRP მკურნალობა. FDA– მ გაასუფთავა ცენტრიფუგები, მაგრამ არა მკურნალობა, ამიტომ PRP– ის მკურნალობა ტექნიკურად არ არის ეტიკეტირებული და არ არის დაზღვეული.

უფრო მეტიც, ყველა ექიმი და მეცნიერი არ ეთანხმება იმაზე, თუ რომელი პირობები უნდა განიხილებოდეს PRP- ით.

გარდა ამისა, მცირე კონსენსუსია PRP მკურნალობის ოქმებზე. არსებობს ფუნდამენტური უთანხმოება თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმის მომზადებასთან დაკავშირებით. რამდენი თრომბოციტია საჭირო? უნდა შეიცავდეს სისხლის თეთრი უჯრედები? რაც შეეხება ფიბრინს, სისხლის შედედების კრიტიკულ ცილას? უნდა იყოს ჩართული? თრომბოციტების გააქტიურება ინექციამდე კარგი იდეაა? ყველა ამ კითხვაზე პასუხი კვლავ განიხილება და განიხილება სამედიცინო და სამეცნიერო საზოგადოებაში.

პრეტენზიების უმეტესი ნაწილის ნავიგაცია შეიძლება რთული იყოს, როდესაც გადაწყვეტთ არის თუ არა PRP სწორი სამედიცინო მკურნალობა. საბედნიეროდ, PRP მკურნალობის მეცნიერება და გამოცდილება კარგია ზოგიერთი დაზიანებისა და მდგომარეობისთვის. სხვებისთვის, მეცნიერება ნაკლებად დამაჯერებელია. დასაწყებად უნდა ითვალისწინებდეს PRP პირობებს და კვლევას, რომელიც მხარს უჭერს პრეტენზიებს.

PRP მკურნალობა

თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური მკურნალობა პირველად გამოიყენეს გულის ღია ქირურგიაში, ოპერაციის გამო ჭრილობის შეხორცების დასაჩქარებლად. ყბა-სახის ქირურგებმა დაიწყეს მისი გამოყენება ძვლის პროცედურების განკურნების დასაჩქარებლად, როგორიცაა ყბის რეკონსტრუქცია. მალე, სპორტული მედიცინის პროფესიონალებმა მიიღეს თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური ინექციები, რომ დააჩქარონ სპორტული ტრავმების გამოჯანმრთელება, და სწორედ მაშინ დაიწყო დანარჩენმა მსოფლიოს ყურადღება.

დღეს PRP მკურნალობა სასარგებლოა პირობების სრული სპექტრისთვის:

ორთოპედი და სპორტული მედიცინის ექიმები მას იყენებენ ძვლის, მყესების, სახსრების, იოგების და კუნთების დაზიანებების დროს.
სტომატოლოგები იყენებენ PRP ინექციებს კბილის ექსტრაქციისთვის, იმპლანტანტისთვის ან პაროდონტის ქირურგიისთვის, რათა დააჩქარონ გამოჯანმრთელება, ასევე მოშუშონ რბილი ქსოვილების დაზიანება და ძვლები.
ყველა ზოლის ქირურგები იყენებენ PRP- ს ჭრილობის შეხორცების დასაჩქარებლად და ინფექციის სიჩქარის შესამცირებლად.
პლასტიკურ ქირურგებს დიდი ხანია იყენებენ PRP კოსმეტიკური ქირურგიის შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად, მაგრამ ზოგიერთები PRP ინექციებს იყენებენ სახის შემაერთებელი ქსოვილის ზრდას ნაოჭების გასწორებისა და კანის ფერის აღსადგენად.
დერმატოლოგები იყენებენ PRP- ს მედიკამენტებთან ერთად მინოქსიდილი ან ფინასტერიდი რომ შებრუნებული თმის ცვენა მამაკაცებსა და ქალებში. თრომბოციტების ზრდის ფაქტორები ასტიმულირებს თმის ფოლიკულების ზრდას და მედიკამენტები მართავენ ტესტოსტერონის გავლენას თმის ფოლიკულზე.
ზოგიერთმა ოფთალმოლოგმა დაიწყო PRP თვალის წვეთების გამოყენება პირდაპირ თვალის ზედაპირზე რქოვანას წყლულის ან მშრალი თვალის დაზიანებების დროს. PRP თვალის წვეთები, რომლებიც პირდაპირ ცრემლსადენი ჯირკვლებზეა განთავსებული, შეუძლია გაზარდოს ცრემლსადენი წარმოება.
ოტოლარინგოლოგებმა გამოიყენეს PRP ინექციები სმენის ან სუნის დაკარგვის სამკურნალოდ.
დაბოლოს, ზოგიერთი უროლოგი აკეთებს PRP ინექციებს ერექციული დისფუნქციის სამკურნალოდ.

ყველა არ არის PRP ინექციის კანდიდატი. თქვენ არ უნდა მიიღოთ PRP ინექცია, თუ:

აქვთ თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა
მიიღეთ სისხლის გამაფხვიერებლები
აქვს კიბო
ორსულად არიან
აქვთ აქტიური ინფექცია

მართლა მუშაობს PRP?

ზოგიერთი მდგომარეობისთვის, თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური მკურნალობა სადავოა და მეცნიერებას არ აქვს მყარი მხარდაჭერა. ინდივიდუალური პრაქტიკოსი აღნიშნავს დრამატულ შედეგებს, მაგრამ დამხმარე კვლევები ხშირად მოიცავს პაციენტების მხოლოდ მცირე ნიმუშს. ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს დრამატულ გაუმჯობესებას და ზოგიერთს პირიქით.

არ არსებობს საყოველთაოდ მიღებული სწორი გზა PRP ინექციის მოსამზადებლად. რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს PRP ინექციის წარმატებაზე, ჯერ კიდევ სადავოა, მათ შორის, როდის უნდა გააქტიუროთ თრომბოციტები, ხელს უწყობენ თუ არა ინექციურ სისხლის თეთრი უჯრედები შეხორცების პროცესს და რამდენად ფიბრინი (სისხლის შედედების ცილა გვხვდება პლაზმაში) უნდა შეიცავდეს ინექციას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ არსებობს დადგენილი პროტოკოლი PRP ინექციებისათვის, იმ პირობებთან მიმართებაში, რომლებსაც ისინი მკურნალობენ.

შედეგად, არ არსებობს კონსენსუსი PRP ინექციების წარმატების მაჩვენებელზე. მდგომარეობიდან და PRP ინექციის მომზადებიდან გამომდინარე, PRP ინექციამ შეიძლება იმუშაოს ან არ იმუშაოს.

მყესების, კუნთებისა და იოგების დაზიანებები

სხვა პირობებისთვის, PRP მკურნალობას ძლიერი მხარდაჭერა აქვს და შესანიშნავ შედეგებს მიაღწია. მეცნიერება დარწმუნებულია, რომ PRP ინექციები ძალიან წარმატებული მკურნალობაა მყესების დაზიანებები (tendinopathy). მათ შორისაა ჩოგბურთის იდაყვი (ეპიკონდილიტი), მბრუნავი მანჟის დაზიანებები, ჯემპრის მუხლი (მყესების მყესები), აქილევსის მყესები, პლანტარული ფასციიტი და ტენდინოზი.

მყესების ყველა ეს ტრავმატიზმი საკმაოდ ძნელია მათი სამკურნალოდ და მართვაში. მათ განკურნებას დიდი დრო სჭირდება და შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამცირონ ცხოვრების ხარისხი აქტიური ადამიანებისთვის. ბევრი მათგანი ქრონიკულ და სიცოცხლის პირობებშიც კი ვითარდება. ამ პირობების გადასაჭრელად PRP ინექციების წარმატება ძალიან მაღალია.

PRP- ის გამოყენება კუნთის რბილი ქსოვილების დაზიანებებისა და ligament დაზიანებების სამკურნალოდ ცოტა ნაკლებად არის გარკვეული. ჯერჯერობით მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ PRP აჩქარებს შეხორცების დროს. კუნთის დაზიანებისგან აღდგენა (მაგალითად, ძაფის ძვლის დაჭიმულობა) ან ლიგნის დაზიანება (მაგალითად, ტერფის დაჭიმვა) შეიძლება გახდეს ხანგრძლივი და რთული პროცესი. PRP– ის მრავალი ეფექტი ხელს უწყობს კუნთების და ლიგატების დაზიანებების სწრაფ აღდგენას.

ართრიტი და ხრტილების რეგენერაცია

უფრო გაურკვეველია მეცნიერება, რომელიც მხარს უჭერს PRP- ს გამოყენებას ხრტილის დაზიანებების სამკურნალოდ. ოსტეოართრიტი, ხრტილოვანი დაავადებების ყველაზე გავრცელებული და დასუსტებული, დიდი ხანია არის PRP ინექციების კანდიდატი. ამასთან, ხრტილებს მხოლოდ მინიმალური უნარი აქვს ზრდისა და რეგენერაციისთვის. Ერთში შეისწავლეთ ოსტეოართროზით დაავადებულ 200 პაციენტთან , PRP ინექციებმა შეამცირეს ტკივილი და გაიზარდა ფუნქცია 12 თვის შემდეგ სხვა პაციენტებთან შედარებით.

ასე რომ, PRP ინექციებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ხრტილების უკეთ აღდგენას, ვიდრე სხვა მკურნალობის ვარიანტები, რაც მას სტეროიდული ან ჰიალურონის მჟავების ინექციების გონივრულ ალტერნატივად წარმოადგენს. ამასთან, ყველა თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს ხრტილის რეგენერაციას (PRP- ს ჩათვლით), აქვს არაერთგვაროვანი შედეგი. საჭიროა მეტი კვლევა ამ მიმართულებით.

PRP ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებისათვის

თანაბრად კარგად არის მხარდაჭერილი PRP სტომატოლოგიასა და ქირურგიაში. თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმა აჩქარებს შეხორცებას და მნიშვნელოვნად ამცირებს ინფექციის შემთხვევებს.

ამასთან, PRP მკურნალობას უროლოგიაში, ოფთალმოლოგიაში, დერმატოლოგიაში, კოსმეტიკურ ქირურგიასა და სხვა სფეროებში მეტი შესწავლა სჭირდება. პაციენტებმა, რომლებიც PRP მკურნალობას ახდენენ tendon, კუნთების ან სახსრების პრობლემების გარდა, უნდა გაითვალისწინონ და გამოიკვლიონ გამოკვლევები, გამოიჩინონ სიფრთხილე და გაიარონ კონსულტაცია ერთ ან რამდენიმე სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთან.

რა დრო სჭირდება PRP ინექციების მუშაობას?

PRP ინექციები არ ათავისუფლებს სიმპტომებს და არ აფიქსირებს პრობლემას ისევე, როგორც მედიკამენტები ან ოპერაციები. ამის ნაცვლად, ისინი იწყებენ ბუნებრივ რეგენერაციულ პროცესს, რომლის დასრულებას რამდენიმე თვე და თვეები დასჭირდება, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე.

სახსრების, ძვლების ან კუნთების PRP ინექციებისათვის PRP ინექციის შედეგები უნდა იყოს შესამჩნევი დაახლოებით სამ თვეში და დასრულდეს ექვს-ცხრა თვეში. თუ იმ დროს არ იყო საკმარისი ტკივილის ან მობილობის გაუმჯობესება, შეიძლება საჭირო გახდეს კიდევ ერთი ინექცია. როდესაც შეხორცების პროცესი დასრულდება, ეფექტი მუდმივი იქნება.

რა უნდა ველოდოთ PRP ინექციების შემდეგ

თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური ინექციები სახსარში, კუნთში ან მყესში დასჭირდება გარკვეული გამოჯანმრთელების დრო. როგორც აღვნიშნეთ, PRP არ აფიქსირებს პრობლემას ან ამსუბუქებს სიმპტომებს, არამედ იწყებს და აჩქარებს ბუნებრივი რეგენერაციული პროცესს. ამ განკურნების პროცესს რამდენიმე კვირა ან თვე დასჭირდება, მაგრამ მკურნალობის არეალი მტკივნეული და ალბათ შეშუპებული იქნება პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში. სინამდვილეში, შეშუპება საწყისი სამკურნალო პროცესის ნაწილია.

აღდგენის დრო და შეზღუდვები

ზოგადად, PRP ინექციის აღდგენის დრო არის ერთიდან ორ დღეში დასვენება და ორ კვირამდე სიარულის საყრდენით (ანუ ხელჯოხებით), რის შემდეგაც დაიწყება ფიზიოთერაპია.

ზოგიერთი PRP მკურნალობა საშუალებას მისცემს პაციენტებს დაუბრუნდნენ სამუშაოს მეორე დღეს. დანარჩენებს დასჭირდებათ დასვენება ერთი ან ორი დღით. მოერიდეთ ვარჯიშს და მინიმუმამდე დაიყვანეთ მოქმედებები, რომლებიც დაზარალებულ ადგილს იყენებს. თუ გაუკეთეს ინექცია თეძოზე, მუხლზე ან ტერფში, ამ დროს თავიდან აიცილეთ სიარული. ინექციიდან გამომდინარე, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს სლინგის, სასეირნო ჩექმის ან ყავარჯნის გამოყენება რამდენიმე დღიდან ორი კვირის განმავლობაში.

მიუხედავად იმისა, რომ დამუშავებული არეალი შეიძლება შეშუპდეს, ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები, როგორიცაა სტეროიდები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც ასევე არ არიან ანთების საწინააღმდეგო.

ნებისმიერი ფიზიკური თერაპია დაიწყება მკურნალობადან დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ. სახსრების, კუნთების ან მყესების მკურნალობისთვის, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელს ექნება შემდგომი ვიზიტი ექვს – რვა კვირაში, პროგრესის შესაფასებლად. ტკივილი თანდათანობით განმუხტავს შემდეგ კვირებსა და თვეებში.

Გვერდითი მოვლენები

თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური თერაპია იყენებს პაციენტის სისხლს, ამიტომ ის საოცრად უსაფრთხოა და თავისუფალია გვერდითი მოვლენებისგან. ერთადერთი გვერდითი მოვლენა, რომელიც შეიძლება განიცადონ ადამიანებმა, არის ინექციის ადგილზე დროებითი რეაქციები. ადგილობრივი რეაქციები, როგორიცაა ნერვის დაზიანება, ქსოვილის დაზიანება ან ადგილობრივი ტკივილი, არის თავად ინექციისგან. მცირეა ინფიცირების რისკი, როგორც ამას ყველა ინექცია აქვს.

რა ღირს PRP ინექცია?

დაზღვევა არ მოიცავს თრომბოციტებით მდიდარ პლაზმურ მკურნალობას, თუ ის არ არის ქირურგიული პროცედურის ნაწილი, და მაშინაც კი, ის შეიძლება დაფარული არ იყოს. პაციენტი დააფინანსებს PRP ინექციის მთლიან ღირებულებას.

არ არსებობს კონსენსუსი იმაზე, თუ რამდენი უნდა ღირდეს PRP მკურნალობა. PRP მკურნალობის საშუალო ღირებულებაა $ 750, მაგრამ პროცედურა შეიძლება ყველგან დაჯდეს 300 დოლარიდან 2500 დოლარამდე . საწყისი კონსულტაცია შეიძლება იყოს დამატებითი ღირებულება, და ის ასევე არ შეიძლება დაფარული იყოს დაზღვევით. ასე რომ, ზოგადად, PRP პროცედურების უმრავლესობის ჯიბიდან ღირებულება შეიძლება იყოს $ 300-დან $ 2700-მდე.