რომელია თქვენი ქრონიკული ტკივილის მართვის ვარიანტები?

ჯანმრთელობის განათლება

ქრონიკული ტკივილი განისაზღვრება, როგორც ნებისმიერი ტკივილი, რომელიც გრძელდება სამიდან ექვს თვემდე ან მეტი. როგორც წესი, ეს არის პირდაპირი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შედეგი, მაგალითად, წარსულში დაზიანებები, ზურგის პრობლემები, ნერვების დაზიანება ან ფიბრომიალგია . სტატისტიკა მიუთითებს იმაზე ყოველი მეხუთე მოზრდილი ადამიანი აშშ – ში ქრონიკული ტკივილით ცხოვრობს. ამავე დროს, ანგარიშები აჩვენებს, რომ ეს ასეა სულ უფრო ნაკლებ მკურნალობენ . მრავალჯერადი მდგომარეობის მქონე პაციენტებში ტკივილის ქრონიკული მართვა შეიძლება რთული იყოს. ეს იწყება მიზეზის დადგენიდან.

ქრონიკული ტკივილის ტიპები

ქრონიკული ტკივილი ჩვეულებრივ იყოფა სამ ძირითად კლასიფიკაციაში:

• ნოციცეპტული ტკივილი წარმოადგენს ქსოვილების, როგორიცაა კანის, კუნთების, ვისცერული ორგანოების, სახსრების, მყესების ან ძვლების შეურაცხყოფას ან დაზიანებას ნორმალურ პასუხს. ნოციცეპტული ტკივილის მაგალითია ართრიტი.
• ნეიროპათიული ტკივილი სხვაგვარად არის ცნობილი როგორც ნერვის ტკივილი. ეს არის ქრონიკული ტკივილის ტიპი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ცენტრალური ნერვული სისტემის ნერვები დაზიანებულია ან დაზიანდება. ზურგის ტვინის ტრავმის ტკივილი, მოჩვენებითი კიდურის (ამპუტაციის შემდგომი) ტკივილი და ინსულტის შემდგომი ცენტრალური ტკივილი ან ზოლები არის ნეიროპათიული ტკივილის მაგალითები.
• ანთებითი ტკივილი არის ქსოვილის ანთების ადგილზე გამოთავისუფლებული სხვადასხვა შუამავლების მიერ ნოციცეპტური ტკივილის ბილიკის გააქტიურების და მგრძნობიარობის შედეგი. ანთების შედეგად გამოწვეული ტკივილის მაგალითებია აპენდიციტი, რევმატოიდული ართრიტი, ნაწლავების ანთებითი დაავადება და ჰერპეს ზოსტერი.

არსებობს ქრონიკული ტკივილის გარკვეული ტიპები - მაგალითად, ფიბრომიალგია და დაძაბულობის თავის ტკივილი, რომელთა კლასიფიკაცია არ შეიძლება მარტივად და ამ ძირითადი ტიპების მიღმაა. ეს კატეგორიები მნიშვნელოვანია, რადგან ტკივილის ტიპი უდიდეს როლს ასრულებს იმაში, თუ რა იქნება ყველაზე ეფექტური ქრონიკული ტკივილის მკურნალობის ვარიანტები.

დაკავშირებული: ზონდები მკურნალობა და მედიკამენტები

ქრონიკული ტკივილის შესამსუბუქებლად გავრცელებული მედიკამენტები

არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება ქრონიკული ტკივილის მქონე ადამიანებისთვის, მათ შორის:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და აცეტამინოფენი: არსებობს მრავალი სახის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). ზოგი მათგანი (მაგალითად, იბუპროფენი ) შეიძლება მიღებულ იქნეს ურეცეპტოდ. სხვა, როგორიცაა Mobic ( მელოქსიკამი ), ხელმისაწვდომია რეცეპტით.
• ტკივილის ადგილობრივი მედიკამენტები : ექიმის დანიშნულების ადგილობრივ კრემებს შეუძლიათ გაათავისუფლონ. ან რეცეპტით ლიდოკაინის პატჩები გამოიყენეთ მიდამოში (12 საათის განმავლობაში და 12 საათის განმავლობაში) ტკივილის შემსუბუქება.
• ანტიდეპრესანტები: ანტიდეპრესანტების ზოგიერთი ძველი კატეგორია შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს ტკივილის კონტროლისთვის; განსაკუთრებით ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები. ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ გაათავისუფლონ ტკივილი იმ დოზებში, რომლებიც უფრო დაბალია, ვიდრე დეპრესიის სამკურნალოდ საჭირო დოზები.
• კრუნჩხვების საწინააღმდეგო (კრუნჩხვის საწინააღმდეგო) მედიკამენტები: ეს მედიკამენტები შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს ნერვის ტიპის ზოგიერთი სახის ტკივილის დროს (მაგალითად, წვა, სროლის ტკივილი).
• კუნთების რელაქსანტები : ეს მედიკამენტები ყველაზე ხშირად გამოიყენება კუნთების სპაზმების მწვავე პირობებში.
• ნერვული ბლოკები: ეს გულისხმობს ზურგის სვეტის ეპიდურულ სივრცეში ინექციებს და უზრუნველყოფს ტკივილის გრძელვადიან მართვას, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც ზურგის ქრონიკული მდგომარეობა აქვს. არსებობს რამდენიმე ტიპის ნერვული ბლოკები, რომლებიც ადმინისტრირებულია საავადმყოფოს პირობებში, და ეს დამოკიდებულია მკურნალობის არეალზე. როგორც წესი, ისინი გაუკეთეს ზურგის არეში.
• ტრიგერის წერტილის ინექცია: ტკივილის მართვის სხვა ტექნიკა მოიხსენიება როგორც ტრიგერის წერტილის ინექცია (TPI). ეს არის ინექცია, რომელიც შეიცავს კორტიკოსტეროიდს და / ან საანესთეზიო საშუალებას და შეჰყავთ უშუალოდ ტკივილის გამომწვევ არეში.
• ოპიოიდები: სათანადო გამოყენების შემთხვევაში, თუ არაოპიოიდური მედიკამენტები არ არის ეფექტური ან არ იტანჯება, ოპიოიდები შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს გარკვეული ტიპის ქრონიკული ტკივილის კონტროლისთვის. ისინი ნაკლებად ეფექტურია ან ნერვების ტიპის ტკივილის დროს მოითხოვს უფრო მაღალ დოზებს. ტკივილის დროს, რომელიც მთელი დღე და ღამეა, ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია ხანგრძლივი მოქმედების ოპიოიდი, რომელიც შეიძლება დაემატოს მოკლე მოქმედების ოპიოიდით გამჭოლი ტკივილის დროს. ტკივილის მართვის სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს ოპიოიდების საჭიროება.

დაკავშირებული: რა არის საუკეთესო ტკივილის შესამსუბუქებლად?

როდესაც ტკივილი მწვავეა, პაციენტებს ურჩევნიათ ოპიოიდებს მიმართონ შემსუბუქების მიზნით. ამასთან, ექიმებს მოუხდათ დაიცვან რეცეპტის ახალი სტანდარტები, რომლებიც დადგენილია აშშ – ს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის მიერ (აგრეთვე ინდივიდუალური სახელმწიფო და აფთიაქის პოლიტიკაც) ოპიოიდების ზედმეტი გამოყენებისგან. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში მკვეთრად გაიზარდა ოპიოიდებით გამოწვეული სიკვდილიანობის ოდენობა, რამაც დატოვა როგორც ექიმები, ასევე პაციენტები, რომლებიც განიცდიან ქრონიკულ ტკივილს, ეძებენ დაბალი და საშუალო დონის ქრონიკული ტკივილის სამკურნალო გზებს.

ბუნებრივი ქრონიკული ტკივილის შემსუბუქება

გრძელვადიანი ქრონიკული ტკივილის მართვისთვის სასურველია არაოპიოიდური მეთოდები, როგორიცაა:

• ალტერნატიული თერაპია: რეკომენდებული არა სამკურნალო თერაპიები მოიცავს acupuncture, biofeedback, კოგნიტური ქცევითი თერაპია, მასაჟი და გარე TENS ერთეულების გამოყენება. ცნობები მიუთითებს, რომ ტკივილის მართვის ეს ტექნიკა ფსიქოთერაპიასთან დაწყვილებული ძალიან ეფექტურია.
• ვარჯიში: მსუბუქი ვარჯიში, ისევე როგორც იოგა, გარკვეულ ტიპებში ქრონიკული ტკივილის დროს დაგეხმარებათ ცირკულაციის გაუმჯობესებით და სტრესის შემცირებით. ეს განსაკუთრებით ეფექტურია ართრიტისა და ზურგის ტკივილის დროს.
• სიცხე და სიცივე : გათბობის ბალიშები და ყინული შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხშირად მინიმალური გვერდითი ეფექტებით, რაც ხელს შეუწყობს მრავალი სახის ქრონიკული ტკივილის მართვას.
• ზურგის ტვინის სტიმულაცია: სკს არის თერაპია, რომელიც ნიღბავს ტკივილის სიგნალებს ტვინში მისვლამდე - პატარა აპარატს აყენებენ სხეულში, რომ ზურგის ტვინს მიაწოდოს სიგნალები. ეს შეიძლება იყოს ზურგის, ფეხის ან მკლავის ქრონიკული ტკივილის საწინააღმდეგო საშუალება.

დაკავშირებული: ართრიტის მკურნალობა და მედიკამენტები

ქრონიკული ტკივილის მკურნალობის ვარიანტები

ოპიოიდებზე დამოკიდებულების პოტენციალის გამო, მკვლევარები მუდმივად ეძებენ ეფექტურ ალტერნატივებს, რომლებიც ტკივილის შეგრძნებას აჩერებენ და არა ნიღბავს მას.

ტრანსკრანიალური პირდაპირი მიმდინარე სტიმულირება, ან tDCS , იძენს წევას, როგორც პოტენციურად ეფექტურ არაფარმაკოლოგიურ მიდგომას ქრონიკული ტკივილის სამკურნალოდ. კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა ტკივილის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, რომელიც ასოცირდება მუხლის ოსტეოართრიტთან.

კვლევამ ასევე ყურადღება გაამახვილა ქრონიკული ტკივილის აუტოიმუნურ მიზეზებზე. ინფექციამ ან დაზიანებამ შეიძლება აუტოიმუნური რეაგირება გამოიწვიოს ეს ხშირად უხილავია და შეიძლება გამოიწვიოს უკიდურესი ტკივილი. ანტისხეულების პანელები შეიძლება იყოს ქრონიკული ტკივილის ახალი მკურნალობა და კვლევა უნდა გახსნას საინტერესო ახალი ვარიანტები.

SPR თერაპია მიენიჭა 6 მილიონი დოლარის კონტრაქტი აშშ-ს თავდაცვის დეპარტამენტიდან არაოპიოიდური ტკივილის მართვის თერაპიის კვლევისთვის. ეს ხელს შეუწყობს SPR– ის SPRINT პერიფერიული ნერვის სტიმულაციის სისტემის განვითარებას და ხელს შეუწყობს მოწინავე კლინიკური კვლევების ჩატარებას მათთვის, ვინც ცხოვრობს ნეიროპათიული ტკივილი . იგი შექმნილია სამიზნე ნერვული ბოჭკოების გასააქტიურებლად და ტკივილის შესამსუბუქებლად ოპიოიდების გარეშე.

ქრონიკული ტკივილის მართვის რესურსები

ქრონიკული ტკივილის ამერიკის ასოციაცია გთავაზობთ უამრავ ღირებულ ინფორმაციას მათთვის, ვისაც ქრონიკული ტკივილი აქვს. მათ, ვინც ამჟამად მკურნალობს, შეუძლიათ შეისწავლონ სხვა ვარიანტები და მედიკამენტები, მაგრამ ყოველთვის უმჯობესია პირველ რიგში მიმართონ თქვენს პირად ექიმს და ფარმაცევტს.

მათთვის, ვინც აღმოაჩინა, რომ ტკივილმა ემოციური ზიანი მიაყენა მათ ჯანმრთელობას, ტ ის აშშ ტკივილის ფონდს გთავაზობთ ცნობიერების ამაღლების კამპანიებისა და ონლაინ მხარდაჭერის ჯგუფების ჩამონათვალს.