რა უნდა იცოდნენ მშობლებმა რეიეს სინდრომის შესახებ

ჯანმრთელობის განათლება

რა არის რეიეს სინდრომი? | სიმპტომები | დიაგნოზი | მკურნალობა | პრევენცია

თუ თქვენ მშობელი ხართ, შეიძლება იცოდეთ, რომ არასოდეს უნდა მისცეთ ასპირინი ჩუტყვავილას ან გრიპის მქონე ბავშვს. ამის მიზეზი არის სერიოზული მდგომარეობის და პოტენციურად ფატალური აშლილობის რისკის შემცირება, რომელსაც ეწოდება რეიეს სინდრომი, ან რეიეს სინდრომი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა და შეშუპება თავის ტვინში და ეს ასოცირდება ასპირინის გამოყენებას ბავშვებში და მოზარდებში ვირუსულ ვირუსთან ინფექციები, როგორიცაა გრიპი, ვარიცელა (რომელიც იწვევს ჩუტყვავილას), ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები და COVID-19, რაც გამოწვეულია ახალი კორონავირუსით.

1980 წელს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა (CDC) ჩაწერა 555 შემთხვევა რეიეს სინდრომი შეერთებულ შტატებში. საბედნიეროდ, იმავე წელს დაიწყო ფართო გაფრთხილებები ბავშვებისთვის ასპირინის გამოყენების შესახებ და 1994 წლიდან ქვეყნის მასშტაბით ყოველწლიურად ორზე ნაკლები შემთხვევა ფიქსირდება.

80-იან წლებში, ყოველ 100000 ბავშვიდან 1-მა მიიღო ეს - ახლა ეს არის მილიონიდან 1, ამბობს ემი კრამი, MD, პედიატრი ჩრდილო – აღმოსავლეთ სამედიცინო ჯგუფი . ეს მეტწილად იმიტომ ხდება, რომ ვიცით, რომ ასპირინის გამოყენება, როგორც სიცხის დამწევი ან ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, ზრდის რისკს.

ბავშვების უმეტესობა (დაახლოებით 80%), ვისაც რეიეს სინდრომი აქვს, გადარჩა, მაგრამ საჭიროა მისი დაუყოვნებლივი მკურნალობა, ხშირად საავადმყოფოს რეანიმაციულ განყოფილებაში. მკურნალობის გარეშე, რეიეს სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მუდმივი დაზიანება ან სიკვდილი მხოლოდ რამდენიმე დღეში.

დაკავშირებული: რა არის ბავშვებისთვის საუკეთესო ტკივილგამაყუჩებელი ან სიცხის დამწევი?

რა არის რეიეს სინდრომი?

რეიეს სინდრომი არის დაავადება, რომელიც თითქმის ყოველთვის გვხვდება 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში - ყველაზე ხშირად 4-დან 12 წლამდე - მაგრამ მას შეუძლია გავლენა იქონიოს ნებისმიერი ასაკის ადამიანზე. ექიმებმა არ იციან ზუსტად ის, რაც იწვევს რეეს სინდრომს, მაგრამ ის ყოველთვის მოჰყვება სხვა დაავადებას და ჩვეულებრივ უკავშირდება მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც შეიცავს ასპირინს იმ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ვირუსული ინფექცია.

ასპირინი, ასევე ცნობილი როგორც აცეტილსალიცილის მჟავა, სალიცილის მჟავა ან აცეტილსალიცილატი, არის ისტორიაში ყველაზე ხშირად იყენებდნენ ტკივილგამაყუჩებელ წამლებს . იგი მოქმედებს ორგანიზმში პროსტაგლანდინების წარმოების ინჰიბირებით, რომლებიც წარმოადგენენ ორგანიზმში ფერმენტების მიერ წარმოებულ ნაერთებს, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სხეულის ანთებითი რეაქციის დროს ინფექციაზე ან დაზიანებაზე.

როდესაც ის ვირუსული დაავადების დროს გამოიყენება, ასპირინმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის მიტოქონდრიებზე, რომლებიც უჯრედებში არის პატარა სტრუქტურები, რომლებსაც უჯრედის მუშაობის ძალა წარმოქმნის.

ასპირინი ვირუსული დაავადების ფონზე, როგორიცაა გრიპი ან ჩუტყვავილა, იწვევს ღვიძლის მიტოქონდრიულ დაზიანებას, ამბობს ნათან პარასკევი, ფარმაცევტი, ფარმაცევტი კროგერი . ეს იწვევს ღვიძლის დისფუნქციას.

ამ მიტოქონდრიულმა დისფუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამიაკის დაგროვება - მეტაბოლიზმის გვერდითი პროდუქტი - სისხლში. ამ მდგომარეობამ, რომელსაც ჰიპერამონემია ეწოდება, შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინში შეშუპება და ტვინზე ზეწოლა, რადგან იგი თავის ქალას აწვება. შეშუპებისა და წნევის რაოდენობა განსაზღვრავს ინდივიდუალური ნევროლოგიური სიმპტომების სიმძიმეს.

რეიეს სინდრომის სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ ეს გავლენას ახდენს სხეულის ყველა ორგანოზე, რეიეს სინდრომი ყველაზე მეტ ზიანს აყენებს ტვინს და ღვიძლს. ამიტომაც, სამედიცინო თვალსაზრისით, იგი განისაზღვრება შემდეგნაირად: მწვავე არაანთებითი ენცეფალოპათია ღვიძლის ცხიმოვანი უკმარისობით. ენცეფალოპათია, მდგომარეობა, რომელიც ცვლის თავის ტვინის მუშაობას ან სტრუქტურას, არის რეიეს სინდრომის ყველაზე საშიში სიმპტომი, მაგრამ მისი ამოცნობა ძალზე ძნელია მანამ, სანამ ზიანი არ მიადგება თავის ტვინს და დაავადების ნიშნები არ გახდება აშკარა.

ნიშნები, ჩვეულებრივ, ვირუსული ინფექციის დაწყებიდან სამიდან ხუთ დღეში ჩნდება და ჩვეულებრივ იწყება მოულოდნელი, უწყვეტი ღებინებით, თუმცა 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში, პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს დიარეა . ჩვეულებრივ ღებინებას მოსდევს მომატებული ლეტალგია ან უჩვეულო ძილიანობა; ამასთან, 12 თვეზე ნაკლები ასაკის ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს ღებინების გარეშე. ნევროლოგიური სიმპტომები შემდეგში იწყება 24–48 საათში და შეიძლება შეიცავდეს:

• გაღიზიანება
• მოუსვენრობა
• დეზორიენტაცია
• პიროვნების ცვლილებები
• მეხსიერების დაქვეითება

როგორც დაავადება სწრაფად ვითარდება და ტვინი აგრძელებს გაუარესებას შეშუპებისა და ზეწოლის გამო, შემდგომი სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• გაფართოებული გუგები
• დაბნეულობა ან დეზორიენტაცია
• ჰალუცინაციები
• არაღრმა ან სწრაფი სუნთქვა
• გულისცემის გახშირება
• გონების დაკარგვა

ნეიროლოგიური სიმპტომების გარდა, რეიეს სინდრომს შეუძლია გამოიწვიოს ცხიმის მასიური დაგროვება ღვიძლში და სხვა ორგანოებში. სიმპტომების სიმძიმე და გამოჯანმრთელების პროგნოზი ძალიან განსხვავდება და დამოკიდებულია ტვინისთვის მიყენებული ზიანის ოდენობაზე. ზოგიერთ ადამიანს აქვს მსუბუქი სიმპტომები და სრულად გამოჯანმრთელდება. სხვებს რჩებათ გარკვეული ხარისხის გონებრივი ან ფიზიკური დაქვეითება.

მძიმე შემთხვევებში თავის ტვინის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები, დამბლა მკლავებსა და ფეხებში, კომა და საბოლოოდ სიკვდილი. რეიეს სინდრომის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ერთხელ დაახლოებით 50% იყო, მაგრამ ბოლო წლების განმავლობაში ეს რიცხვი 20% -ზე ნაკლებია.

როგორ ხდება რეიეს სინდრომის დიაგნოზირება?

ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ძალზე მნიშვნელოვანია რეიეს სინდრომის დროს, ამიტომ ნებისმიერი ჩვილი, ბავშვი ან მოზარდი, რომელსაც ახლახანს ჰქონდა ვირუსული ინფექცია და გამოხატავს რეეს სინდრომის რომელიმე სიმპტომს, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა გადაიყვანოს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების ოთახში. სათანადო დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია, რომ მომვლელებმა მიაწოდონ დეტალური სამედიცინო ისტორია ყველა მედიკამენტები, გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, დამატებები და ვიტამინები, რომლებიც პაციენტმა მიიღო.

დიაგნოზი ჩვეულებრივ იწყება სისხლის ტესტებით და შარდის ტესტებით, სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მომატებული ან ამიაკის დონის შესამოწმებლად. ღვიძლის ქიმიის ტესტები, განსაკუთრებით, შეიძლება სასარგებლო იყოს. შედეგები შეიძლება მზად იყოს რამდენიმე საათში და ტესტების საშუალებით შესაძლებელია სისხლში ღვიძლის წარმოქმნილი ფერმენტების მომატებული დონის დადგენა. ამ ფერმენტების მაღალი დონეა რეიეს სინდრომის სავარაუდო ნიშანი.

რიგი სხვა დარღვევები შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, რომლებიც მსგავსია რეიეს სინდრომისა, ამიტომ დიაგნოზის ნაწილი შედგება ისეთი პირობების გამორიცხვაში, როგორიცაა:

• ცხიმოვანი მჟავების დაჟანგვის დარღვევები და ღვიძლის ფუნქციის სხვა საკითხები
• მეტაბოლიზმის და სხვა მეტაბოლური დარღვევების თანდაყოლილი შეცდომები
• ნივთიერებების მოხმარება, მიღება ან ტოქსინების ზემოქმედება
• ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები, როგორიცაა ენცეფალიტი (თავის ტვინის ანთება) და მენინგიტი (დამცავი გარსების ანთება ტვინისა და ზურგის ტვინის გარშემო)
• ფსიქიატრიული დაავადება

ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება გაკეთდეს ზურგის ონკანი სხეულის ცერებროსპინალურ სითხეში გაზრდილი წნევის დასადგენად. ამ პროცედურაში, რომელსაც წელის პუნქციასაც უწოდებენ, ნემსი შეჰყავთ ზურგის ზურგის ზურგის სვეტის გასწვრივ მდებარე სივრცეში და მცირე რაოდენობით CSF იხსნება გასასინჯად. ინტრაკრანიალური წნევის მომატება შეიძლება ზოგჯერ გამოვლინდეს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით (კომპიუტერული ტომოგრაფიით) ან კომპიუტერული ტომოგრაფიით (CT) სკანირების საშუალებით და ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ ერთ-ერთი ასეთი ტესტი მიზეზის შესაფასებლად.

რეიეს სინდრომის მკურნალობა

რეიეს სინდრომის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების პროგრესირებას.

იმ დროისთვის რეიეს სინდრომის მქონე ბავშვები [ან ბავშვი ნებისმიერი დაავადება] შეიცვალა მათი გონებრივი სტატუსი (სიფხიზლისა და ინფორმირებულობის დონე), ისინი უნდა გადავიდნენ სასწრაფო დახმარების ოთახში, ამბობს დოქტორი კრამი. შემდეგ ისინი ალბათ მოხვდნენ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რომლის მონიტორინგი და სტაბილიზაცია ხდება მთელი დღის განმავლობაში.

რეიეს სინდრომის სამკურნალო საშუალება არ არის, ამიტომ მკურნალობა მიზნად ისახავს ტვინის შემდგომი დაზიანებისგან დაცვას, ცვლის მეტაბოლური პრობლემების შეცვლას, რაც ტვინის შეშუპებას იწვევს, ფილტვების ფუნქციონირების საშუალებით, როგორიცაა სუნთქვის მილი ან ვენტილატორი და სხეულის საერთო სტრესის შემცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება.

დოქტორი კრამი ამბობს, რომ რეიეს სინდრომის მქონე ადამიანის ჰიპერვენტილაციისთვის შეგიძლიათ ვენტილატორი გამოიყენოთ. ასევე არსებობს მედიკამენტები (მაგალითად, მანიტოლი ან დექსამეტაზონი ) შეგიძლიათ მისცეთ მათ, რაც ხელს შეუწყობს შეშუპებას.

მკურნალობას შეუძლია დაეხმაროს რეიეს სინდრომის პროგრესირებას და მსუბუქ შემთხვევებში, რომლებიც არ პროგრესირებენ, შეიძლება არ გამოიწვიოს ხანგრძლივი გართულებები.

როგორ ავიცილოთ თავიდან რეიეს სინდრომი

1. წამლების თავიდან ასაცილებლად (ასპირინის გარდა)

შესაძლოა შეუძლებელი იყოს რეიეს სინდრომის ყველა შემთხვევის პრევენცია, რადგან ზოგიერთ შემთხვევას არ უკავშირდება ასპირინი. ამასთან, ამ იშვიათ დაავადებაზე დანიშვნის შანსი მნიშვნელოვნად იკლებს იმაში, რომ ვირუსული ინფექციით დაავადებული ბავშვები არ მიიღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს აცეტილსალიცილის მჟავას, სალიცილის მჟავას, აცეტილსალიცილატს ან სალიცილატის ნაერთებს. ასპირინის გარდა, ეს მოიცავს შემდეგ რეცეპტებს:

• ალკა-სელცერი
• ანაცინი
• ასკრიპტინი
• ბუფერინი
• დოანის
• ეკოტრინი
• ექსცესრინი
• კაოპექტატი
• მაალოქსი
• პამპრინი
• პეპტო-ბისმოლი

ეს არ არის სრული სია. დამატებითი ინფორმაციისთვის ესაუბრეთ თქვენი ბავშვების პროვაიდერს ან ფარმაცევტს. მნიშვნელოვანია, მშობლებმა და მოზარდებმა წაიკითხონ ყველა ეტიკეტი, რომელიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე.

2. ვაქცინაცია

გარდა ამ მედიკამენტების თავიდან აცილებისა, თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ თქვენი ბავშვის ვირუსული ინფექციის რისკი, პირველ რიგში, თქვენი ბავშვების იმუნიტეტით ვაქცინით პროფილაქტიკური დაავადებისგან, განსაკუთრებით გრიპისგან (გრიპისგან) ან ვარიცელადან (ჩუტყვავილა), რადგან ეს ორია ყველაზე გავრცელებული ვაქცინით გამოწვეული ფებრილური დაავადებები. ბავშვები იღებენ ვარიცელას ვაქცინებს 12 თვის და 4 წლის ასაკში და ყოველწლიურად უნდა მიიღონ გრიპის ვაქცინა.

3. უსაფრთხო ტკივილგამაყუჩებლები და სიცხის დამწევი საშუალებები

არ ასპირინის წესის გამონაკლისი არიან ბავშვები, რომლებსაც აქვთ პირობები, რომლებიც კარგად რეაგირებენ ასპირინით მკურნალობას, მაგალითად, კავასაკის დაავადება. ამ შემთხვევებში, მშობლებმა უნდა გაიარონ კონსულტაცია ექიმთან ტკივილის მკვლელობის ან ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღებამდე. სხვა ბავშვებისთვის, აცეტამინოფენი (ტილენოლი) ან იბუპროფენი (მოტრინი) ყოველთვის რეკომენდებულია ასპირინის ნაცვლად, განსაკუთრებით ვირუსული დაავადებების დროს.