რა უნდა იცოდეთ დიაბეტური თვალის დაავადების შესახებ

ჯანმრთელობის განათლება

როგორია თქვენი ხედვა? თუ დიაბეტი გაქვთ, შეიძლება მოინდომოთ დამატებითი სიფხიზლე თქვენი თვალების ჯანმრთელობაზე.

თვალის დიაბეტური დაავადება სიბრმავის წამყვანი მიზეზია, თვალის ეროვნული ინსტიტუტის (NEI) თანახმად. დიაბეტური თვალის დაავადებების სხვადასხვა ტიპებს შორის, რომლებიც მოიცავს გლაუკომას, კატარაქტას და დიაბეტური მაკულარული შეშუპებას, დიაბეტური რეტინოპათია არის მხედველობის დაკარგვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა შორის.

ადამიანები ფიქრობენ, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს მათზე სისხლში შაქრის დონე , მაგრამ ისინი ყოველთვის არ ფიქრობენ, რომ ეს გავლენას ახდენს მათ თვალებზე, აღნიშნავს ოფთალმოლოგი რაჰულ ხურანა, MD, ამერიკის ოფთალმოლოგიის აკადემიის (AAO) კლინიკური სპიკერი. მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ისინი ასე იქცევიან ადრეული გამოვლენა და დროული მკურნალობა შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს მხედველობის მწვავე დაკარგვის რისკი.

ნოემბერი არის დიაბეტის ეროვნული თვე და დიაბეტით დაავადებულთა ეროვნული ცნობიერების თვე. ასე რომ, წელიწადის ამ დროს თქვენთვის შესანიშნავი შესაძლებლობაა გაეცნოთ იმას, თუ როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს დიაბეტმა თვალის ჯანმრთელობაზე. თქვენ შეგიძლიათ შეიტყოთ მეტი იმ პირობების შესახებ, როგორიცაა დიაბეტური რეტინოპათია და ის, თუ როგორ შეძლებთ თავიდან აიცილოთ მხედველობის პრობლემები ან მხედველობის მწვავე დაკარგვა.

რა არის დიაბეტური რეტინოპათია?

დიაბეტური რეტინოპათია არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ბადურას წვრილი სისხლძარღვების დაზიანების შედეგად, რაც ქსოვილის თხელი ფენაა თვალის უკანა მხარეს მხედველობის ნერვთან ახლოს.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) თანახმად, დიაბეტური რეტინოპათია არის შეერთებულ შტატებში სამუშაო ასაკის მოზარდებში მხედველობის დაქვეითებისა და სიბრმავის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია . თითქმის 8 მილიონი მოზრდილი აქვთ დიაბეტური რეტინოპათია და სავარაუდოდ ეს რიცხვი გაიზრდება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ცნობით, დიაბეტის რეტინოპათია თითქმის იწვევს მხედველობის დაკარგვის 3% მსოფლიოში.

ჯანმრთელ თვალში თვალის ბადურა იღებს სინათლეს თვალის ობიექტივიდან, აქცევს მას სიგნალებად და აგზავნის ამ სიგნალებს ტვინში. ასე ხედავ.

თუ დიაბეტი გაქვთ და სისხლში გლუკოზის დონე ძალიან მაღალია, შეიძლება თვალებმა გადაიხადონ ფასი. როდესაც სისხლში შაქრის დონე დროთა განმავლობაში მომატებულია, ამან შეიძლება დააზიანოს თქვენი სისხლძარღვები - ეს მოიცავს თვალებში არსებულ პატარა სისხლძარღვებს. შედეგად, ამ სისხლძარღვებმა შეიძლება დაიწყოს შეშუპება ან გახეთქვა. ზოგი იწყებს სითხის გაჟონვას თქვენს ბადურაში. თქვენი სხეული შეიძლება პასუხობდეს ახალი სისხლძარღვების გაზრდის მცდელობით, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ახალი პრობლემების განვითარება. საბოლოოდ, შეიძლება დაკარგოთ მხედველობის უნარი.

არსებობს ორი ძირითადი ტიპი დიაბეტური რეტინოპათია : არაპროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია (NPDR) და პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია (PDR).

არაპროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია

არაპროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია ამ დაავადების ადრეული ეტაპია. ამ ეტაპზე შეიძლება სიმპტომებიც კი ვერ შეამჩნიოთ, თუმცა ზოგიერთი ადამიანი გარკვეულ ბუნდოვანობას აღნიშნავს.

ზოგი ექსპერტი არაპროლიფერაციულ რეტინოპათიას სამ ეტაპად ყოფს. აი რა ხდება ამ ეტაპებზე:

• მსუბუქი არაპროლიფერაციული რეტინოპათია: ამ სტადიის განმავლობაში იწყება კაპილარების კედლების შესუსტება, რაც იწვევს მიკროანევრიზმების განვითარებას.
• ზომიერი არაპროლიფერაციული რეტინოპათია: მიკროანევრიზმები იწყებენ გახეთქვას, რაც იწვევს ბადურას პატარა სისხლჩაქცევებს. დასუსტებული სისხლძარღვები ასევე იღბლიან ან ტირიან სითხეში ბადურაში. გაჟონვამ შეიძლება ბადურის ნაწილი შეშუპდეს. ზოგიერთი სისხლძარღვი იბლოკება და ამცირებს ბადურას სისხლის მიწოდებას.
• მწვავე არაპროლიფერაციული რეტინოპათია: უფრო მეტი გახეთქვა ხდება და მეტი სისხლძარღვი იბლოკება, რაც შემდგომ წყვეტს ბადურის სისხლის მიწოდებას.

პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია

პროლიფერაციული დიაბეტური რეტინოპათია არის დიაბეტური რეტინოპათიის უფრო მოწინავე ფორმა.

ამ ფორმის შემუშავებისას ბადურა იწყებს ახალი სისხლძარღვების ზრდას, ეს არის ნეოვასკულარიზაციის სახელი, AAO– ს თანახმად. ეს ახალი სისხლძარღვები ძალიან მყიფეა, ამიტომ ისინი ხშირად იხსნებიან და სისხლდენენ შუშისებრ, გელისმაგვარ ნივთიერებას თქვენს თვალის შუაში. როდესაც ეს მოხდება, თქვენ შეიძლება შეამჩნიოთ მცირე ზომის ლაქები ან ხაზები, რომლებიც მოძრაობენ თქვენი მხედველობის არეში. ამ მოძრავმა მოძრაობამ შეიძლება ღრუბელი მოაცილოს ან დაბლოკოს თქვენი ხედვა.

ამასთან, ეს ყველაფერი არ შეიძლება მოხდეს, თუ PDR გაქვთ. ნაწიბურების ქსოვილი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ამ ახალ სისხლძარღვებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის გამოყოფა. ბადურა გამოყვანილია ნორმალური მდგომარეობიდან თვალის უკანა ნაწილში, ასე რომ თქვენს ბადურის უჯრედებს არ მიეცემათ სისხლძარღვების ჩვეულებრივი ჟანგბადი. რაც უფრო დიდხანს დარჩება მკურნალობა, მით უფრო მეტი ალბათობაა, რომ ამ ბადურის გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მუდმივი დაკარგვა.

როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, მოქმედებს თუ არა დიაბეტი თქვენს თვალებზე?

დიაბეტური რეტინოპათიის ადრეულ ეტაპზე შეიძლება ნეტაროდ იცოდეთ, რომ ყველაფერი არასწორია. თქვენი ხედვა შეიძლება ჩანდეს სრულიად ნორმალური.

მაგრამ თქვენ შეიძლება იყოთ დიაბეტური რეტინოპათიის ადრეულ ეტაპზე, ამის გაცნობიერების გარეშე. ამიტომაც არის რეგულარული ყოვლისმომცველი თვალის გამოკვლევები კრიტიკული: ერთადერთი გზა, რაც თქვენ იცოდეთ, არის თვალის ექიმის მიერ დაზიანებული ნიშნების დადგენა გაფართოებული თვალის გამოკვლევის დროს.

მხოლოდ იმიტომ, რომ ფიქრობთ, რომ კარგად ხართ, ნუ რისკავთ მხედველობის დაკარგვას და სიბრმავეს, აფრთხილებს ამირ მოარეფი, მედიცინის დოქტორი, MS , ოფთალმოლოგი ლონგ-ბიჩში, კალიფორნია.

დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები, როგორც წესი, იწყება მხედველობის დაბინდვით. AAO- ს თანახმად, სხვა სიმპტომები, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შეიძლება მოიცავდეს:

• მოძრავი ან ლაქები თქვენს ხედვაში
• თქვენს ცენტრალურ ხედვაში მუქი არე
• ღამით ნახვის პრობლემა
• ფერები გაცვეთილი ან გარეცხილი ჩანს
• ხედვა ბუნდოვანიდან იწმინდება

თუ მკურნალობა არ დარჩება, დიაბეტურ რეტინოპათიას შეუძლია თვალის სხვა მდგომარეობაც გამოიწვიოს, მაგალითად, ფორმის ფორმა გლაუკომა ცნობილია როგორც ნეოვასკულური გლაუკომა.

გარდა ამისა, დიაბეტური რეტინოპათიით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით ნახევარი ვითარდება დიაბეტური მაკულარული შეშუპების (DME) პირობებში. ამ მდგომარეობით, თქვენი ბადურის ნაწილი, რომელსაც მაკულა ეწოდება, იწყებს შეშუპებას სისხლძარღვებიდან ყველა სითხის გაჟონვის შედეგად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბუნდოვანი მხედველობა.

დაკავშირებული: დიაბეტის 10 ადრეული ნიშანი და როდის უნდა მიმართოთ ჯანდაცვის პროვაიდერს

ვინ ვითარდება დიაბეტური რეტინოპათია?

დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია განუვითარდეს დიაბეტური რეტინოპათია. არ აქვს მნიშვნელობა გაქვთ 1 ტიპის დიაბეტი ან მეორე ტიპის დიაბეტი. თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ რამდენი ხანია გაქვთ დიაბეტი.

რაც უფრო დიდხანს გაქვთ დიაბეტი, მით უფრო დიდია რისკი, რომ დროთა განმავლობაში განვითარდეთ დიაბეტური რეტინოპათია, ამბობს დოქტორი ხურანა.

ეს იმიტომ ხდება, რომ დროთა განმავლობაში სისხლში შაქრის მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს თვალის იმ პატარა სისხლძარღვების დაზიანება. რისკი უფრო მეტია, თუ შეექმნათ სისხლში შაქრის დონის მართვა და მათი სამიზნე დიაპაზონში შენარჩუნება.

ასევე არსებობს დიაბეტური რეტინოპათიის სხვა რისკფაქტორები, მათ შორის:

• რბოლა: აფროამერიკელი და ესპანური ხალხი როგორც ჩანს, უფრო მაღალია დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების რისკი.
• Ოჯახის ისტორია: კვლევის თანახმად რომ დიაბეტური რეტინოპათიის ოჯახურმა ისტორიამ შეიძლება გაზარდოს მისი განვითარების ალბათობაც.
• ორსულობა: თუ ორსულობისას გესტაციური დიაბეტი შეგემთხვათ, თქვენი სიცოცხლის შემდეგ შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შანსი იზრდება და ასევე იზრდება დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების შანსი.
• სხვა სამედიცინო პირობები: თუ თქვენ გაქვთ მაღალი ქოლესტერინი ან მაღალი წნევა, თქვენ რისკავთ დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების რისკზე.

შეიძლება დიაბეტური თვალის დაზიანება შეიცვალოს?

განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე დიაბეტური რეტინოპათია მკურნალობს.

მაშინაც კი, თუ თქვენ დაკარგავთ მხედველობას დიაბეტური რეტინოპათიისგან, ახლა ჩვენ გვაქვს მისი მართვის სრულიად ახალი ვარიანტი, განმარტავს დოქტორი ხურანა. ასე რომ, კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია თქვენს ოფთალმოლოგთან ვიზიტი, როდესაც დიაბეტი გაქვთ.

დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

• უფრო მკაცრი სისხლში შაქრის კონტროლი: თავიდან აიცილეთ ზიანი თვალის სისხლძარღვებზე და შეიძლება არ დაგჭირდეთ დამატებითი მკურნალობა. თუ ამ ამოცანის დახმარება გჭირდებათ, შეგიძლიათ ესაუბროთ თქვენს ენდოკრინოლოგს.
• მედიკამენტები: თვალის ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ მედიკამენტები სტეროიდების ან ანტი – VGEF მკურნალობა . ანტი – VGEF მკურნალობა წარმოადგენს მედიკამენტების ინექციებს, რომლებიც შექმნილია ცილების ინჰიბირების მიზნით, რომელსაც თქვენი უჯრედები წარმოქმნიან სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ზრდის ფაქტორს, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების ზრდას. ინექციებმა შეიძლება შეანელონ ან შეაჩერონ სისხლძარღვების პათოლოგიური ზრდა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს მხედველობაზე. სამი მთავარი ანტი – VGEF მედიკამენტია ავასტინი , ლუცენტისი და ეილია .
• ლაზერული ქირურგია: თუ თქვენ გაქვთ უფრო მოწინავე, ან პროლიფერაციული, დიაბეტური რეტინოპათია, თქვენ შეიძლება იყოთ ლაზერული მკურნალობის ტიპის კანდიდატი. scatter ლაზერული ოპერაცია , ასევე ცნობილი როგორც პანრეტინული ფოტოკოაგულაცია. არსებითად, ის ხსნის ბადურის პერიფერიულ კიდეებს, ანადგურებს ზოგიერთ იმ სისხლძარღვს, რომლებიც მხედველობის დაკარგვას იწვევს.
• ვიტრექტომია: AAO- ს თანახმად, ამ ტიპის ოპერაცია შეიძლება შესაფერისი იყოს დიაბეტური რეტინოპათიის მოწინავე ფორმის მქონე ადამიანისთვის. ეს მოიცავს ვიტრაჟული გელის ამოღება და თვალის უკანა ნაწილში სისხლძარღვების გაჟონვა (და ზოგჯერ ნაწიბუროვანი ქსოვილი). ამ ნივთიერებების მოცილება საშუალებას აძლევს სინათლეს კიდევ ერთხელ სწორად გაამახვილოს ყურადღება ბადურაზე, ასე რომ თქვენ ხედავთ.

როგორც ნებისმიერი სახის მკურნალობისას, დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტების დადებითი და უარყოფითი მხარეებიც არსებობს.
მაგალითად, პანრეტინული ფოტოკოაგულაცია შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს, ამბობს დოქტორი მოარეფი, მაგრამ თქვენ ძირითადად მსხვერპლს სწირავთ თქვენს პერიფერულ ხედვას, რათა შეინარჩუნოთ თქვენი ცენტრალური ხედვა. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრების ზოგიერთი საქმიანობის განხორციელების შესაძლებლობაზე, მათ შორის სიარულსა და მართვაზე.

გარკვეულ ეტაპზე, თუ დიაბეტური რეტინოპათია მოწინავე სტადიას მიაღწია, შეიძლება დაზიანების შეცვლა შეუძლებელი იყოს, ამბობს ექიმი ხურანა. ამ ეტაპზე, თქვენი თვალის ექიმი ხაზს უსვამს ხედვის შენარჩუნებას და შეაჩერებს დაზიანების შემდგომ დაზიანებას.

როგორ შეუძლიათ დიაბეტით დაავადებულებს თვალის პრობლემების თავიდან აცილება?

დოქტორი მოარეფი განმარტავს, რომ ზიანის თავიდან ასაცილებლად ერთადერთი გზა არის სერიოზულად აღიქვა და აქტიური იყოს შენი სკრინინგის საშუალებით.

ეს ნიშნავს, რომ დიაბეტით დაავადებულმა უნდა დანიშნოს გაფართოებული თვალის გამოკვლევა ყოველ წელს , ასე რომ თვალის ექიმს შეუძლია შეაფასოს თქვენი ბადურის ჯანმრთელობა და მოსალოდნელი დაზიანების ნიშნები ეძებოს. თქვენი ექიმი ატარებს თვალის წვეთებს, რომლებიც თქვენს მოსწავლეებს აფართოებს, ან აფართოებს, რათა უკეთ წარმოაჩინონ ბადურა.

თუ თქვენი თვალის ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ მძიმე დიაბეტური რეტინოპათია, შეიძლება ასევე დადასტურდეს დიაგნოსტიკური ტესტი, რომელსაც ფლუორესცეინების ანგიოგრამა ეწოდება. ფლუორესინული ანგიოგრაფია (FA) გულისხმობს ფერადი საღებავის ინექციას თქვენს ვენებში, შემდეგ კი კამერის საშუალებით შეგიძლიათ გადაიღოთ ბადურაში არსებული სისხლძარღვები, როდესაც საღებავი მათში გადის.

არ გადააფეთქოთ თვალის გამოკვლევა, მაშინაც კი, თუ რაიმე სიმპტომი არ შეგიმჩნევიათ.

დასაწყისში დაუთმეთ თქვენი ერთი საათი, რომ დარწმუნდეთ, რომ სიბრმავეში არ განიცდით სიბრმავეს ან ვიზუალურ და ფიზიკურ დაქვეითებას, ამბობს დოქტორი მოარეფი.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ იმუშაოთ, რომ დიაბეტური რეტინოპათია არ განვითარდეს, სისხლში შაქრის კარგი კონტროლის ქვეშ. შაქრიანი დიაბეტისა და საჭმლის მომნელებელი და თირკმელების დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტის (NIDDK) თანახმად, თუ ყურადღებას გაამახვილებთ სისხლში შაქრის დონის მართვაზე, შესაძლოა თავიდან აიცილოთ ქრონიკულად ამაღლებული დონე, რაც ზიანს აყენებს თქვენს სისხლძარღვებს თქვენს თვალში.

არსებობს ჯანმრთელობის მდგომარეობის კიდევ ორი ​​მდგომარეობა, რომლებსაც დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ მენეჯმენტს: არტერიული წნევა და ქოლესტერინის დონე. ამ სამი მდგომარეობის მართვა, რომელსაც NIDDK შაქრიანი დიაბეტის ABC– ს უწოდებს, დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში და თვალების ჯანმრთელობაშიც.

მაშინაც კი, თუ ყოველწლიურად გაიკეთებთ გაფართოებულ თვალის გამოკვლევას და ფხიზლად ხართ სისხლში შაქრის დონის დანიშნულების ადგილზე შენარჩუნების შესახებ, ფრთხილად იყავით მხედველობაში ნებისმიერი ცვლილების შესახებ. თუ ზოგიერთი უჩვეულო სიმპტომის დაფიქსირება დაიწყეთ, ნუ უგულებელყოფთ მათ.

მაგალითად, თუ შეამჩნევთ ახალი ფლოტერების ან სინათლის ციმციმებს, ეს შეიძლება იყოს ბადურის გამოყოფის ნიშანი, რაც შეიძლება განვითარდეს დიაბეტური რეტინოპათიის ძალიან მოწინავე შემთხვევებში. ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა, რომელსაც შეუძლია მხედველობის მუდმივი დაკარგვა გამოიწვიოს, თუ სწრაფად არ მოგვარდება.