რატომ არის აუტოიმუნური დარღვევები უფრო ხშირად ქალებში?

ჯანმრთელობის განათლება

Როდესაც მე ვიყავი დიაგნოზირებულია რევმატოიდული ართრიტით , მაშინვე მინდოდა მეტი ინფორმაცია მესმოდა დაავადების შესახებ და როგორ იმოქმედებდა ეს ჩემს ცხოვრების ხარისხზე. ერთი ფაქტი, რომლის გაკვირვებაც აღმოვაჩინე, არის ის, რომ მოსახლეობის დაახლოებით 8% არის აუტოიმუნური დაავადებით დაავადებული, მაგრამ ქალები შეადგენენ აშშ – ში ყველა შემთხვევის 80% –თან ახლოს . რატომ მოქმედებს ქალები ასე არაპროპორციულად? პასუხის მისაღებადმნიშვნელოვანია, პირველ რიგში გავიგოთ, რას წარმოადგენს აუტოიმუნური აშლილობა.

რა არის აუტოიმუნური დარღვევები?

აუტოიმუნური დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა, რომელიც ჩვეულებრივ ებრძვის ვირუსებს, ბაქტერიებსა და ინფექციას, შეცდომით თავს ესხმის თქვენს სხეულს. 100-ზე მეტი აუტოიმუნური დაავადებაა. თითოეული დაავადება უნიკალურია, მაგრამ ბევრი იზიარებს ამ სიმპტომებს:

• დაღლილობა
• თავბრუსხვევა
• კონცენტრაციის სირთულე
• დაბალი ხარისხის ცხელება
• ხელების და ფეხების დაბუჟება და ჩხვლეტა
• Თმის ცვენა
• კანის ცვლილებები ან გამონაყარი

იმის გამო, რომ ეს საწყისი სიმპტომები გარკვეულწილად ბუნდოვანია, სწორი დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს (და გარკვეული დრო დასჭირდეს).აუტოიმუნური დაავადებების დიაგნოზირება ხდება როგორც ყოვლისმომცველი ანამნეზის და ფიზიკური გამოკვლევის, სისხლის ტესტების, გამოსახულების (რენტგენის, MRI და ულტრაბგერითი ტესტების) და სხვა დიაგნოსტიკის საშუალებით.

რა არის ყველაზე ხშირად აუტოიმუნური დაავადებები?

ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული აუტოიმუნური დაავადება მოიცავს:

• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები
• ფსორიაზი
• ტიპი 1 დიაბეტი
• ნაწლავის ანთებითი დაავადება
• Რევმატოიდული ართრიტი
• წითელი მგლურა
• Გაფანტული სკლეროზის

ქალებს აქვთ აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება მათი მშობიარობის წლებში , 12 – დან 51 წლამდე.აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი, წითელი მგლურა, ჰაშიმოტოს დაავადება [დაბალი ფარისებრი ჯირკვალი], შოგრენის სინდრომი, გრეივის დაავადება [მაღალი თირეოიდიზმი] და გაფანტული სკლეროზი ქალებზე უფრო მეტს განიცდიან ვიდრე მამაკაცები. მაგდალენა კადეტი, მედიცინის დოქტორი , ნიუ – იორკელი რევმატოლოგი და ასოცირებული თანამშრომელი, რომელიც ესწრება NYU Langone Medical Center– ს.

რატომ აქვთ ქალებს უფრო მეტი აუტოიმუნური დაავადება, ვიდრე მამაკაცებს?

ექსპერტების უმეტესობა მიიჩნევს, რომ ეს ჰორმონების (პირველ რიგში, ესტროგენების), გენეტიკის (X ქრომოსომა) და იმუნური სისტემის რეაქციის კომბინაციაა.

მტკიცებულებებმა აჩვენა, რომ ესტროგენმა შეიძლება მონაწილეობა მიიღოს ქალებში აუტოიმუნური დაავადებების გავრცელებაში. დოქტორ კადეტის თქმით, ქალების უმეტესობას მგლურა დიაგნოზირებულია მშობიარობის პერიოდში, როდესაც ესტროგენის დონე მომატებულია. ესტროგენმა შეიძლება რეალურად გაზარდოს ანთება (რაც, როგორც ნაჩვენებია, მრავალი იწვევს და წინ მიიწევს საერთო დაავადებები ) ხოლო ტესტოსტერონის მოსაზრებით ანთების მარკერები ამცირებენ. ანთება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მრავალი ქრონიკული დაავადების დროს.

დოქტორ კადეტმა განმარტა, რომ ქალები შეიძლება აუტოიმუნური დაავადება მიიღონ ნაწილობრივ იმის გამო, რომ გენეტიკა უკავშირდება იმუნურ სისტემას ან X ქრომოსომას. ადამიანებსა და ცხოველებზე ჩატარებულმა ზოგიერთმა გამოკვლევამ X ქრომოსომაზე იპოვნა გენი, რამაც შეიძლება აუხსნას ქალის უპირატესობა აუტოიმუნური დაავადებით, მაგრამ ამ ჰიპოთეზის შესაფასებლად საჭიროა კიდევ უფრო მეტი კვლევის ჩატარება.

ალექსანდრე შიხმანი, ექიმი, ინტეგრაციული რევმატოლოგი, დოქტორანტი ინფექციურ იმუნოლოგიაში და დამფუძნებელი სპეციალიზებული მედიცინის ინსტიტუტი სან დიეგოში ხაზს უსვამს გენების და იმუნური რეაქციის როლს, როგორც აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების ხელშემწყობ ფაქტორებს.კარგად არის ცნობილი, რომ ქალებში თანდაყოლილი იმუნური რეაქციის გამოხატვა უფრო მაღალია, რაც ქალებს აუტოიმუნური დაავადებებისადმი მიდრეკილებას ანიჭებს, განმარტავს დოქტორი შიხმანი. ტოლის მსგავსი რეცეპტორები, ანტიგენის წარმომქმნელი უჯრედები, დენდრიტული უჯრედები, B უჯრედები განსაკუთრებით მაღალია ქალებში. მარტივად რომ ვთქვათ, ქალებს აქვთ გაუმჯობესებული იმუნური რეაქტიულობა (მამაკაცებთან შედარებით) - რაც მათ ნაკლებად ექნებათ ვირუსული ინფექციებისადმი, მათ აუტოიმუნიტეტისკენ უბიძგებს ჰიპერიმუნური რეაქციების გამო.

რა იწვევს აუტოიმუნურ დაავადებას ქალებში?

არსებობს რამდენიმე თეორია იმის შესახებ, თუ რა იწვევს ქალებში ავტოიმუნურ დაავადებას, მათ შორის ინფექციას, ზედმეტად ძლიერ იმუნურ რეაქციას, სტრესს, გენეტიკასა და დიეტას.

კვლევებმა აჩვენა რომ ინფექციები შეიძლება გახდეს აუტოიმუნიტეტის გარემოს გამომწვევი მიზეზი (არასწორი იმუნური რეაქცია, რის გამოც სხეული თავს ახვევს). ჩვენი პრაქტიკის დროს, ჩვენ ყოველთვის ვამოწმებთ ძირითად ქრონიკულ ინფექციას, რომელიც იწვევს აუტოიმუნურ დაავადებას, განმარტავს დოქტორი შიხმანი. ჩვენი გამოცდილებით, ინფექციური დაავადებების ზემოქმედება ქალებში უფრო მეტ აუტოიმუნურ რისკს იწვევს, ვიდრე მამაკაცები; რადგან ჩვენ ხშირად ვხედავთ ქრონიკული ინფექციების კლინიკურ გამოვლინებებს ქალებში უფრო მწვავედ გამოხატავს. ანუ, ინფექციის შემდეგ ქალებს უფრო ხშირად აქვთ აუტოიმუნური რეაქცია, ვიდრე მამაკაცებს.

დოქტორ კადეტის თქმით,ასევე ქალები, სავარაუდოდ, უფრო მეტ ანტისხეულებს წარმოქმნიან თავიანთ იმუნურ რეაქციაში ინფექციის, ტრავმის ან ვაქცინაციის დროს. იგი ამბობს, რომ ბევრ აუტოიმუნურ დაავადებას ახორციელებს ავტო-ანტისხეულები შუამავლობით, როგორებიცაა RA, Sjogren- ის სინდრომი და წითელი მგლურა. აუტოიმუნური ანტისხეულები არის იმუნური ცილების ჯგუფები, რომლებიც შეიძლება ზიანი მიაყენონ სხეულს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც იმუნური სისტემა დაბნეულია და არ შეუძლია განსხვავება თვით და არა-თვით ცილებს შორის. ავტო-ანტისხეულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება და დააზიანონ ჯანმრთელი ქსოვილები და ორგანოები, რასაც აუტოიმუნური დაავადება მოჰყვება.

აუტოიმუნური დაავადებების სხვა შესაძლო გამომწვევები შეიძლება მოიცავდეს გენეტიკას, ან ა დასავლური დიეტა , რომელიც მოიცავს მაღალ ცხიმებსა და ქოლესტერინს, მაღალ ცილებს, მაღალ შაქარს და ჭარბი მარილისა და დამუშავებული საკვების მიღებას.

შეიძლება ქალებს განუვითარდეთ მრავალი აუტოიმუნური დაავადება?

დაახლოებით აუტოიმუნური დაავადებების მქონე პაციენტების 25% აქვთ დამატებითი აუტოიმუნური დაავადებების განვითარების ტენდენცია. Სხვა სიტყვებით,აუტოიმუნური დაავადებები შეიძლება მოხდეს მტევანში.

იმუნოლოგიაში კარგად არის ცნობილი ფენომენი, სახელწოდებით 'აუტოიმუნური ეპიტოპის გავრცელება', - განმარტავს დოქტორი შიხმანი. იგი განმარტავს მოცემულ ადამიანში სხვადასხვა აუტოიმუნური პროცესების განვითარებას. ანტიგენის საპასუხოდ, B უჯრედები ქმნიან ანტისხეულებს; 'საუკეთესო' ანტისხეული იგებს და ქმნის შეტევას. დროთა განმავლობაში თავდაპირველი მომგებიანი ანტისხეულები იწყებენ სხვა B უჯრედების ათვისებას, რომლებიც წარმოქმნიან დამაზიანებელ ანტისხეულებს, რომლებიც აფართოებენ შეტევას სხვა ქსოვილებზე.

კვლევა ჩატარდა ქ ბოსტონის ბავშვთა საავადმყოფო და ჰარვარდის სამედიცინო სკოლა ხსნის ამ პროცესს, როგორც აუტოიმუნური დაავადების გაქცეულ მატარებელს. აუტოიმუნური რეაქციის გააქტიურების შემდეგ, ხდება აუტოიმუნური რეაქციების კასკადი ეფექტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი აუტოიმუნური დარღვევების განვითარება.

აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობა

აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალო საშუალება არ არსებობს, მაგრამ მედიკამენტების მიღწევები უზრუნველყოფს პროგნოზირების გაუმჯობესებას და პაციენტის ფუნქციონირებას. ცხოვრების წესის შეცვლა შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს ავტოიმუნური აალების შემცირების ან შერბილების მიზნით. Ისინი შეიცავენ:

• სტრესის შემცირება
• Ჯანმრთელი დიეტა
• ვარჯიში
• ბიო უკუკავშირი
• ამცირებს ალკოჰოლს, თამბაქოს ან სხვა ნივთიერებებს
• ძილის კარგი ჩვევები
• ჯანმრთელი ურთიერთობები
• Ფიზიოთერაპია

სამედიცინო მკურნალობის ვარიანტები განსხვავდება კონკრეტული დაავადებებისათვის, მაგრამ შეიძლება შეიცავდეს:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ( იბუპროფენი , ნაპროქსენი ): ასევე ცნობილია როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ეს მედიკამენტები მკურნალობენ ტკივილს და ამცირებენ ანთებას.
• კორტიკოსტეროიდები ( პრედნიზონი , კორტიზონი ): ეს რეცეპტები ებრძვის ანთებას და ამცირებს იმუნური სისტემის აქტივობას.
• ჰორმონის ჩანაცვლება ( ინსულინი , ლევოთიროქსინი ): აუტოიმუნური პირობები, როგორიცაა ტიპი 1 დიაბეტი და ჰიპოთირეოზი მოითხოვს კონკრეტული ჰორმონის მუდმივ ჩანაცვლებას.
• იმუნოდეპრესანტები ( ციკლოსპორინი , მეთოტრექსატი ): ეს მედიკამენტები თრგუნავს სხეულის იმუნურ სისტემას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას წითელი მგლურას, რევმატოიდული ართრიტისა და ფსორიაზის სამკურნალოდ.
• ინტრავენური იმუნოგლობულინი : ეს თერაპია იყენებს ანტისხეულების ნარევს ჯანმრთელობის მთელი რიგი პირობების სამკურნალოდ.
• ბიოლოგია ( ჰუმირა , ენბრელი , რემიკადი , კოსენტიქსი , ოქრევუსი ): ეს მედიკამენტები ცოცხალი ორგანიზმებიდან მოდის და ბლოკავს უჯრედებში იმუნურ გზებს.

საიდუმლო, თუ რატომ იმოქმედებენ აუტოიმუნური დაავადებები ქალებზე მნიშვნელოვნად, ვიდრე კაცები, მრავალმხრივია, მაგრამ მეცნიერების პროგრესირებასთან ერთად, მკურნალობის პროცესში წინსვლის შესაძლებლობა და პაციენტებს ცხოვრების უკეთესი ხარისხი აქვთ. ქალებს, რომლებსაც აქვთ აუტოიმუნური აშლილობები, შეუძლიათ მიაღწიონ ცხოვრების მაღალ ხარისხს მრავალმხრივი მკურნალობის ჯგუფის დახმარებით და მთელი სხეულის მიდგომით ველნესი.