რა უნდა იცოდეთ ამ წლის Medicaid- ის ცვლილებების შესახებ

ახალი ამბები

Medicaid სისტემის მუდმივად განახლება ხდება (თუ არ ხდება მისი გარემონტება), თქვენი გაშუქების დეტალებთან დაკავშრება შეიძლება რთული იყოს. აი რა შეიცვალა 2020 წელს.

მედიკამენტური არის ფედერალური და სახელმწიფო პროგრამა, რომელიც ეხმარება სამედიცინო ხარჯებს შეზღუდული შემოსავლისა და რესურსების მქონე ადამიანებისთვის, რომლებიც იღებენ კვალიფიკაციას. მას აფინანსებს სახელფასო ფედერალური გადასახადები, ზოგადი საგადასახადო შემოსავლები და ბენეფიციარის პრემიები, შეთავაზების შეღავათების შესატანად, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის გათვალისწინებული სხვა სამთავრობო დახმარების პროგრამებში, მათ შორის მოხუცთა სახლის მოვლისა და პირადი ჰიგიენის მომსახურებით. Medicaid ხშირად ერევა მკურნალთან (ფედერალურად ადმინისტრირებული, ფედერალურად დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა 65 და უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის), მაგრამ ისინი ძალიან განსხვავდებიან. მაგრამ Medicaid– ის დამოკიდებულების გამო როგორც ფედერალურ, ასევე შტატების მთავრობებზე, რომლებიც ერთი ადმინისტრაციიდან მეორეში იცვლება, პროგრამას ასევე აქვს ტენდენცია დროთა განმავლობაში შეიცვალოს - ართულებს დაფარვისა და სარგებელის დეტალების ცოდნას და გაგებას.

Medicaid– ის პოლიტიკამ მრავალი ცვლილება განიცადა მას შემდეგ, რაც 2010 წელს მიღებული იქნა კანონის მოვლის კანონი (ACA), და შედეგად, ბევრმა ამერიკელმა, ვინც Medicaid– ზეა დამოკიდებული, ჯერ კიდევ არ იცის, როგორ და როგორ იმოქმედა მათზე, თუნდაც 10 წლის შემდეგ. სწორედ ამიტომ, ჩვენ ვუყურებთ მედიკაიდში განხორციელებულ უახლეს ცვლილებებს და განახლებულ ფაქტებს, რათა უკეთ შეძლოთ თქვენი ამჟამინდელი სამედიცინო მდგომარეობა.

რა მოთხოვნებს უნდა აკმაყოფილებდეს Medicaid– ის მიღება?

ამჟამად, Medicaid– ის კვალიფიკაციის მისაღებად, ფინანსურად უნდა აკმაყოფილებდეთ კრიტერიუმებს (ქვემოთ მოცემულია), აგრეთვე შემდეგი:

• როგორც წესი, ბენეფიციარები უნდა იყვნენ იმ შტატების მაცხოვრებლები, სადაც ისინი იღებენ Medicaid- ს.
• ისინი უნდა იყვნენ შეერთებული შტატების მოქალაქეები ან გარკვეული კვალიფიციური არა მოქალაქეები, მაგალითად, კანონიერი მუდმივი რეზიდენტები.
• დასაშვებობის ზოგიერთი ჯგუფი შეზღუდულია ასაკის ან ორსულობის ან მშობლის სტატუსის მიხედვით.
• დაბალშემოსავლიანი ოჯახები, კვალიფიციური ორსული ქალები და ბავშვები და ის პირები, რომლებიც იღებენ დამატებითი უსაფრთხოების შემოსავალს (SSI), ამის მაგალითებია სავალდებულო დასაშვებობის ჯგუფები .

გარდა ამისა, ცალკეულ სახელმწიფოებს აქვთ შესაძლებლობა შექმნან სამედიცინო საჭირო პროგრამები იმ პირთათვის, რომლებსაც აქვთ ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი საჭიროებები, რომელთა შემოსავალი ძალიან მაღალია, რომ სხვაგვარად მიიღონ Medicaid კვალიფიკაციის სხვა ჯგუფებში. ამისათვის საჭიროა ინდივიდუალური დახარჯვა.

რა არის ბოლო სამედიცინო ცვლილებები?

იმის გამო, რომ Medicaid პროგრამა ერთობლივად ფინანსდება ფედერალური და შტატების მთავრობების მიერ, ხშირად ხდება მნიშვნელოვანი ცვალებადობა, როდესაც საქმე ეხება დასაშვებობას და სარგებელს იღებს სახელმწიფოდან შტატში. ოფიციალური განცხადებით სამედიცინო ჩანაწერები ფედერალური მთავრობა უხდის შტატებს პროგრამის ხარჯების განსაზღვრული პროცენტისთვის, რომელსაც უწოდებენ ფედერალური სამედიცინო დახმარების პროცენტს (FMAP). ამის შემდეგ, თითოეული სახელმწიფო პასუხისმგებელია საკუთარი Medicaid პროგრამის მოქმედებაზე ფედერალური მითითებების შესაბამისად. სახელმწიფოებს აქვთ დიდი მოქნილობა თავიანთი პროგრამების შემუშავებასა და ადმინისტრირებაში. შედეგად, მედიკაიდის უფლებამოსილება და სარგებელი შეიძლება და ხშირად განსხვავდება სხვადასხვა ქვეყნებიდან.

დაშვებისა და გაფართოების ამჟამინდელი მდგომარეობა

2010 წელს ACA– ს მიღების შემდეგ, Medicaid– ის უფლებამოსილება გაფართოვდა და მოიცავდა უფრო დაბალშემოსავლიან საკვალიფიკაციო კურსებს, სიღარიბის ზღვრის 138% –მდე. ეს ნიშნავს, რომ ინდივიდუალური წლიური შემოსავალი $ 16,753 ან ნაკლები და ოთხი ოჯახისთვის, რომელთა წლიური შემოსავალი 34,638 აშშ დოლარი ან ნაკლებია, კვალიფიკაციას მიიღებენ Medicaid- ის დაფარვისთვის. ასე რომ, ზოგადად, 2020 წელს შემოსავლის ლიმიტი შტატების უმეტეს ნაწილში თვეში 2 349 აშშ დოლარია, ხოლო აქტივის ლიმიტი ერთი უფროსი განმცხადებლისთვის $ 2,000. ამ შემოსავლის დასაზუსტებლად, სახელმწიფო სამედიცინო სააგენტო განმცხადებელს აკისრებს ყოველთვიური შემოსავლის მტკიცების ტვირთი. თარგმანი: Medicaid მოითხოვს განმცხადებელთა უმეტესობას, წარმოადგინონ ყველა მოთხოვნილი და საჭირო დოკუმენტაცია, რომ დაადასტურონ თუ რა წერია განაცხადში.

ამჟამად სახელმწიფოებს უფლება აქვთ ან მონაწილეობა მიიღონ გაფართოებაში, ან აირჩიონ არჩევანი. 2020 წლის აპრილის მდგომარეობით 35 შტატი პლუს კოლუმბიის ოლქი განახორციელეს Medicaid გაფართოება ღარიბი და დაბალშემოსავლიანი მოზარდების მომსახურებისთვის. ამ სახელმწიფოებში შედის:

1. ალასკა
2. არიზონა
3. არკანზასი
4. კალიფორნია
5. კოლორადო
6. კონექტიკუტი
7. დელავერი
8. ჰავაი
9. აიდაჰო
10. ილინოისი
11. ინდიანა
12. აიოვა
13. კენტუკი
14. ლუიზიანა
15. მეინი
16. მერილენდი
17. მასაჩუსეტსი
18. მიჩიგანი
19. მინესოტა
20. მონტანას
21. ნევადა
22. Ნიუ ჰემპშირი
23. Ნიუ ჯერსი
24. Ახალი მექსიკა
25. Ნიუ იორკი
26. ჩრდილოეთ დაკოტა
27. ოჰაიო
28. ორეგონი
29. პენსილვანია
30. როდ – აილენდი
31. უტა
32. ვერმონტი
33. ვირჯინია
34. ვაშინგტონი
35. დასავლეთ ვირჯინია

გაფართოება თითოეული სახელმწიფოსთვის განსხვავებულად გამოიყურება, ისევე როგორც გაფართოების განხორციელება. მაგრამ ერთი დასკვნა ისაა, რომ თუ თქვენმა შტატმა მიიღო და დანერგა გაფართოება, თქვენ ახლა შეგიძლიათ ისარგებლოთ Medicaid– ით, თუნდაც წარსულში არ იყო. თქვენი სახელმწიფოს განხორციელების დეტალური შესწავლისთვის ეწვიეთ კაიზერის ოჯახის ფონდს ინტერაქტიული რუკა . ამ დროისთვის 14 სახელმწიფომ არ მიიღო გაფართოება. იმ სახელმწიფოებისთვის, თუ თქვენ მოხვდებით ან იმყოფებით ქვეშ ფედერალური სიღარიბის ზღვარი თქვენი ოჯახის ზომისთვის (12,760 აშშ დოლარი წლიური ინდივიდუალური შემოსავლისთვის), თქვენ კვლავ შეეძლებათ Medicaid- ის დაფარვის კვალიფიკაცია.

ზოგიერთ შტატს ახლა სამუშაო მოთხოვნები აქვს

ზოგიერთ შტატს ახლა შრომის დამადასტურებელი საბუთები ესაჭიროება Medicaid შეღავათების დასაშვებობისა და შენარჩუნების მიზნით. კაიზერის ოჯახის ფონდის თანახმად, სამედიცინო და სამედიცინო მომსახურების ცენტრები (CMS) გაიცა ხელმძღვანელობა ტრამპის ადმინისტრაციის თანახმად, სახელმწიფო Medicaid- ის უარი თქვას წინადადებებზე, რომლებიც დააწესებს სამუშაო მოთხოვნებს Medicaid- ში, როგორც უფლებამოსილების პირობა. ამ უარი ითხოვს ბენეფიციარებს გადაამოწმონ თავიანთი დასაქმება, სამუშაოს აქტიური ძიება ან / და სამუშაო ტრენინგების პროგრამები კვირაში გარკვეული საათების განმავლობაში, რათა მიიღონ ან შეინარჩუნონ Medicaid დაფარვა. საათების კონკრეტული რაოდენობის, დამტკიცებული საქმიანობის, გათავისუფლებებისა და ანგარიშგების პროცესის შესახებ დეტალები განსხვავდება თითოეული სახელმწიფოსგან, რომელიც ახორციელებს უარის თქმას.

აღსანიშნავია, რომ სამუშაო მოთხოვნების გაუქმებამ არკანზასში 17 000 ადამიანი გამოიწვია გაშუქების დაკარგვა 2018 წელს

იცვლება თუ არა Medicaid 2020 წელს?

იანვარში ტრამპის ადმინისტრაციამ განაცხადა ეს საშუალებას მისცემს სახელმწიფოებს უფრო მეტი თავისუფლება შეცვალონ ხარჯვის ზომები და მედიკამენტების დაფარვა Medicaid– ის ქვეშ მრავალი ღარიბი მოზრდილისთვის, მნიშვნელოვანი ცვლა, რომელიც - შესაბამისად New York Times - აძლევს შესაძლებლობას, შეამციროს ჯანმრთელობის სარგებელი მილიონობით ადამიანმა, რომლებმაც მოიპოვეს დაფარვა პროგრამის საშუალებით ხელმისაწვდომი ზრუნვის შესახებ კანონის შესაბამისად. ამ ახალ გეგმას ჰქვია მოზრდილთა ჯანმრთელი შესაძლებლობა და, - თუ სახელმწიფოები განახორციელებენ, საშუალებას მისცემს შტატებს, დაფარონ ნაკლები ნარკოტიკი ჩარიცხულთათვის. ეს იქნება სრული ცვლილება პოლიტიკისგან, რაც ამჟამად მოქმედებს, სადაც ნათქვამია, რომ სახელმწიფოებმა უნდა მოიცვან სამედიცინო საჭირო მედიკამენტები. და მიუხედავად იმისა, რომ Medicaid– ის ეს შემცირება შეინარჩუნებს ინდივიდების დაფარვის მინიმალურ დონეს ჯანმრთელობის დაცვის კანონის 10 კატეგორიის არსებითი ჯანმრთელობის სარგებელის მითითებით, დაფარვა ბევრად უფრო თხელი იქნება, ვიდრე ახლა. სახელმწიფოებს შეეძლებათ გადაწყვიტონ ვინ ზუსტად დაფარონ და შეამცირონ ან საერთოდ უარი თქვან Medicaid– ის ტრადიციულ შეღავათებზე - მათ შორის გრძელვადიან ზრუნვაზე, სამედიცინო დანიშვნებზე ტრანსპორტირებაზე და რეტროაქტიულ დაფარვაზე (აკა, რეტრო დაფარვა) იმ ადამიანებისთვის, ვინც 90 დღის განმავლობაში იღებდა მოვლას. სანამ ისინი Medicaid- ში მიიღებდნენ კვალიფიკაციას. თუ ეს ცვლილებები განხორციელდება 2020 წელს, სამედიცინო დახმარება და სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა ბევრად განსხვავდება.

გააკეთა თუ არა პრეზიდენტმა ტრამპმა მედიკაიდში ცვლილებები კორონავირუსის ეპიდემიის ფონზე?

გლობალური კორონავირუსის პანდემიამ ჩვენი ცხოვრების ყველა ასპექტს დიდი ზიანი მიაყენა, მათ შორის ჯანდაცვის ხელმისაწვდომობაზე. Medicaid– ის პოლიტიკაში ცვლილებებიც შეიტანება. ნებრასკა 37-ე სახელმწიფო იქნება, ვინც Medicaid– ის გაფართოებას მიიღებს, მაგრამ ის ჯერ არ განხორციელებულა. კორონავირუსის დახმარებით, დახმარებით და ეკონომიკური უსაფრთხოებით ( ზრუნავს ) აქტი, რომელსაც პრეზიდენტმა ტრამპმა ხელი მოაწერა კანონში 27 მარტს, უფრო მეტი ფედერალური დაფინანსება დაეთმობა გაფართოების სახელმწიფოებს, ვიდრე არაექსპანსიური ქვეყნები. Medicaid– ის გაფართოების ქვეყნები მიიღებენ 1,755 აშშ დოლარს ფედერალურ დაფინანსებაში თითო შტატის მაცხოვრებელზე, 1,198 აშშ დოლარს შედარებით, არცერთი გაფართოების შტატის რეზიდენტზე, შესრულებული გათვლებით თანამეგობრობის ფონდი .

გარდა ამისა, COVID-19 დიაგნოზირებული ტესტირება დაფარულია Medicaid– ით პაციენტებისათვის უფასოდ, მაგრამ ამჟამად არ არსებობს ფედერალური მანდატი, რომ COVID-19– ის მკურნალობა პაციენტებისთვის უფასო იყოს. ეს ცოტა დამაბნეველია, მაგრამ ზოგიერთმა შტატმა მიუთითა, რომ ისინი უარს ამბობენ COVID-19 ტესტირებასა და / ან მკურნალობასთან დაკავშირებულ ხარჯებზე. საჯარო განცხადებებში, ფედერალურმა ოფიციალურმა პირებმა მიუთითეს სადაზღვევო კომპანიები, რომლებიც Medicaid– ის საშუალებით უზრუნველყოფენ დაფარვას, შეთანხმდნენ რომ დაფარონ COVID-19 ტესტირება ხარჯების განაწილების გარეშე და უზრუნველყონ მკურნალობის სრული დაფარვა, შესაბამისად KFF .

აქტუალური პრობლემები Medicaid– თან

ჩანაწერები აჩვენებს, რომ ფედერალური მთავრობა ზოგადად იხდის მედიკამიდური ხარჯების თითოეული შტატის 50% -დან 77% -ს. მოზრდილების ხარჯებისთვის, რომლებმაც Medicaid– ის პროგრამა მიიღეს ხელმისაწვდომი ზრუნვის კანონის შესაბამისად, ეს რიცხვი გაცილებით მეტია: 90%. დასაშვებობის შემცირება, წამლის დაფარვა და სახელმწიფო მთავრობის თავისუფლების გაზრდა Medicaid– ის პროგრამების უფრო ზუსტი წერტილების კარნახით, ეს არის ხარჯების შემცირება. მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ათასობით, თუ არა მილიონობით ამერიკელი, რომლებიც კარგავენ ხელმისაწვდომ სამედიცინო მომსახურებას. მედიკაიდის ბენეფიციარებისათვის ასევე არსებობს დამატებითი უარყოფითი მხარეები, მათ შორის შეზღუდული არჩევანი და მოვლის, ექიმების, მედიკამენტების და გრძელვადიანი მოვლის საშუალებები.

როგორ დაზოგოთ რეცეპტები Medicaid– ით

მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ ვერ გამოიყენებთ SingleCare და Medicaid უპირატესობებს ამავე დროს , შეგიძლიათ გამოიყენოთ SingleCare, თუ ჩვენი ფასები უფრო დაბალია ვიდრე Medicaid, ან თუ რეცეპტს არ ფარავს თქვენი სარგებელი. როდესაც იყენებთ თქვენს SingleCare ბარათს, აფთიაქი ამუშავებს მას სამაგიეროდ თქვენი Medicaid ბარათის არა ერთობლივად თქვენი Medicaid ბარათით. SingleCare დაგეხმარებათ დაზოგოთ 80% -ით დანიშნულ მედიკამენტებზე - ამცირებს წამლის ხარჯებს, ასე რომ მეტი ფული დარჩება თქვენი სხვა აუცილებელი ხარჯებისთვის. თქვენ მხოლოდ ეწვიეთ ჩვენი ვებ – გვერდი , მოძებნეთ თქვენი წამალი და გაგზავნეთ Rx ბარათი საკუთარ თავს ან დაუყოვნებლივ დაბეჭდეთ — ორივე ვერსია მუშაობს აფთიაქში. შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი SingleCare– ის გამოყენების შესახებ, თქვენს Medicaid– ის უპირატესობებთან ერთად აქ .