რა არის საუკეთესო ბეტა ბლოკატორი გულის უკმარისობისთვის?

Drug Info

ბეტა ბლოკატორები კარგად გამოცდილი და მრავალმხრივი მედიკამენტებია. ჯანდაცვის პროვაიდერები მათ უნიშნავენ 1970-იანი წლებიდან . ბეტა ბლოკატორები გქონდეთ FDA დამტკიცება, რომ მკურნალობა გლაუკომით დამთავრებული შაკიკით დამთავრებული. მაგრამ, ისინი ასევე გამოიყენება გულსისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ - ხშირად, როგორც პირველი რიგის მკურნალობა გულის უკმარისობისთვის.

როგორ მუშაობს ბეტა ბლოკატორები?

ბეტა ბლოკატორები მოქმედებენ ეპინეფრინის (ასევე ადრენალინის) - სტრესის ჰორმონის მოქმედების შეზღუდვით. ეს ანელებს თქვენს გულისცემას, ამცირებს არტერიულ წნევას და ხსნის სისხლძარღვებს სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ მაღალი წნევის მკურნალობა (ჰიპერტენზია), გულის რითმის დარღვევა (არითმია), გულმკერდის ტკივილი, გული უკმარისობა, შაკიკი და გულის შეტევები.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, ბეტა ბლოკატორები ჩვეულებრივ მუშაობენ [გულზე სტრესის შესამცირებლად] პაციენტის გულისცემის შემცირებით, განმარტავს გამთენიისას შილი , ფარმა. დ., ვეტერანთა საქმეების ჯანდაცვის სისტემის ფარმაცევტი ანკორჯში, ალასკა.

ბეტა ბლოკატორები ხელს უწყობენ მიოკარდიუმის მიწოდებისა და მოთხოვნის ბალანსის გაუმჯობესებას. დოქტორი შილი ამბობს, ძირითადად, ზოგჯერ გულის უკმარისობა იშემიურია. ნიშნავს, რომ გულში არის კუნთოვანი დასუსტება, რაც იწვევს გულიდან სისხლძარღვთა შემცირებას. ბეტა ბლოკატორებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ ფუნქცია გულის გარკვეულ უბნებში, ჟანგბადის მომარაგების ოდენობის შემცირებით, რომელიც საჭიროა გულის ოპტიმალურ ფუნქციონირებაზე.

Კვლევა ასევე აჩვენებს, რომ ბეტა ბლოკატორები ამცირებენ ნორადრენალინის გამოყოფას. ეპინეფრინთან ერთად, ნორეპინეფრინი ჩვეულებრივ უკავშირდება რეცეპტორებს მთელ სხეულში და მონაწილეობს არტერიულ წნევასა და გულის რითმზე. ამ ნეიროგადამცემების რეცეპტორებთან კავშირის დაბლოკვა ხელს უწყობს გულისცემის და არტერიული წნევის შემცირებას.

რომელი ბეტა ბლოკატორების გამოყენება შეიძლება გულის უკმარისობის დროს?

ბeta ბლოკატორები ხშირად ეძლევათ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა, რომლის მიზანია თავიდან აიცილონ მეორე ინფარქტი.

კარდიოლოგიის ამერიკული კოლეჯი სპეციალურად გირჩევთ შემდეგ ბეტა ბლოკატორებს, რომლებიც დამტკიცებულია FDA– ს გულის უკმარისობისთვის:

• კორეგ (კარვედილოლი)
• ტოპროლი XL (მეტოპროლოლის სუცინატი)
• ზებეტა (ბისოპროლოლი)

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მხოლოდ გაფართოებული ვერსიის ვერსია მეტოპროლოლი (მეტოპროლოლი სუქცინატი) დამტკიცებულია FDA– ს მიერ გულის უკმარისობისთვის მეტოპროლოლის ტარტრატი .

ამ ბეტა ბლოკატორების გამოყენებისას გულის უკმარისობის სამკურნალოდ, ისინი ხელს უშლიან გულში ზედმეტად სტიმულირებას და ხშირად ტუმბოს. ჯეისონ რიდი , ფარმა. დ.

დოქტორ რიდი განმარტავს, რომ ბეტა ბლოკატორების უმეტესობა ასევე ამცირებს გულის კუნთის ტუმბოებს. მაგრამ ეს ბეტა ბლოკატორები ამას არ აკეთებენ, რის გამოც მათ საშუალება აქვთ დაავადების მკურნალობა სიმპტომების გაუარესების გარეშე.

შიგნით განსხვავებების თვალსაზრისით ბეტა ბლოკატორებს შორის იგი გამოიყენება გულის უკმარისობისთვის, ამბობს ის,კარვედილოლი ბლოკავს ბეტა -1 ბეტა -2 რეცეპტორებს გულში, ისევე როგორც ალფა -1 რეცეპტორებს სისხლძარღვებში. მეტოპროლოლი და ბისოპროლოლი, პირველ რიგში, ბლოკავს ბეტა -1 რეცეპტორებს გულში. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ბეტა ბლოკერებს აქვთ გარკვეული განსხვავებები, ისინი ეფექტურია გულის დასაცავად და გულის უკმარისობისგან პრობლემების რისკის შესამცირებლად.

საუკეთესო ბეტა ბლოკატორები გულის უკმარისობისთვის
ბრენდის სახელი (ზოგადი სახელი)	დოზირება	ეფექტურობა (პლაცებოსთან შედარებით)	Გვერდითი მოვლენები	Გაიგე მეტი	მიიღეთ კუპონი
კორეგ (კარვედილოლი)	3,125 მგ ორჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება დოზის მომატება ყოველ 2 კვირაში სასურველი შედეგების მიღწევამდე. მაქსიმუმ 25 მგ დღეში ორჯერ 85 კგ-ზე ნაკლები წონის პაციენტებისთვის და 50 მგ დღეში ორჯერ 85 კგ-ზე მეტი წონის პაციენტებისთვის.	65% სიკვდილიანობის რისკის შემცირება	თავბრუსხვევა დაღლილობა, თავის ტკივილი, წონის მომატება, დიარეა	Გაიგე მეტი	მიიღეთ კუპონი
ტოპროლი XL (მეტოპროლოლის სუცინატი)	12,5-დან 25 მგ-მდე დღეში ერთხელ, 2 კვირის განმავლობაში, შემდეგ იზრდება ყოველ 2 კვირაში სასურველი შედეგის მიღწევამდე. მაქსიმუმ 200 მგ დღეში.	3. 4% სიკვდილიანობის რისკის შემცირება	თავბრუსხვევა , დეპრესია, დაღლილობა, ცემინება, დიარეა	Გაიგე მეტი	მიიღეთ კუპონი
ზებეტა (ბისოპროლოლი)	1,25 მგ დღეში ერთხელ 2 დღის განმავლობაში, შემდეგ 2,5 მგ დღეში ერთხელ პირველი თვის განმავლობაში, შემდეგ 5 მგ დღეში ერთხელ. მაქსიმუმ 10 მგ დღეში.	3. 4% სიკვდილიანობის რისკის შემცირება	თავის ტკივილი , თავბრუსხვევა, სახსრების ტკივილი, დიარეა, დაღლილობა	Გაიგე მეტი	მიიღეთ კუპონი

რომელი წამალი დაგინიშნავთ შეიძლება დამოკიდებული იყოს გულის უკმარისობის სიმძიმეზე. თქვენი ექიმი ასევე გაითვალისწინებს თქვენს მიერ ადრე გამოცდილი მკურნალობის ნებისმიერ სხვა გვერდით ეფექტს, რომელიც ადრე გქონდათ გამოცდილი. მაგალითად, ბისოპროლოლი მუშაობს, ისევე როგორც სხვა ბეტა-ბლოკატორები გულის უკმარისობისთვის, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაკლები დაღლილობა ვიდრე არასელექტიური ბეტა ბლოკატორები, როგორიცაა კარვედილოლი.

როდის (და როგორ) ინიშნება ბეტა ბლოკატორები

ბეტა ბლოკატორები არ აძლიერებენ გულს, ისინი უბრალოდ აჩერებენ ნერვულ სისტემას მისი ზედმეტი სტიმულირებისგან.ეს ხელს უშლის გულის კუნთს ზედმეტი დაძაბულობის გამო ჰიპერტროფიამდე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კარდიომიოპათია, განმარტავს დოქტორი რიდი.

მიუხედავად იმისა, რომ ბეტა ბლოკატორებს დაძაბულობის მოხსნით შეუძლიათ გულის დაზიანება შეამცირონ, დოქტორი შილი განმარტავს, რომ არასწორად მიღების შემთხვევაში მათ შეიძლება სინამდვილეში შეასუსტონ გული. დანიშნულებისამებრ არ მიიღება, მათ უფრო მეტი ზიანის მოტანა შეუძლიათ, ვიდრე სარგებლის მოტანა.ბეტა ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გულისცემის სიხშირე, ბრადიკარდია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევა.ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულისრევა, გონების დაკარგვა, კონცენტრაციის უკმარისობა ან მხედველობის დაბინდვა.

სანამ პაციენტი სტაბილურია და სწორი ბეტა ბლოკატორი ინიშნება სწორი დოზით, ბეტა ბლოკატორების წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. დოქტორ რიდი ამბობს, რომ სიმპათიური ნერვული სისტემა ზედმეტად მოქმედებს და აძაბებს გულს და ამიტომაც დაიწყება ბეტა ბლოკატორები და შემდეგ გაგრძელდება. გულის მწვავე უკმარისობის შემდეგ, პაციენტთა უმეტესობა განაგრძობს ბეტა-ბლოკატორების თერაპიას. ნაჩვენებია, რომ ბეტა ბლოკატორები ამცირებენ სიკვდილიანობას და არსებობს მტკიცებულებები, რომლებიც ამტკიცებს მათ გამოყენებას.

დასაწყისისთვის პაციენტებს შეიძლება დაუნიშნონ ბეტა ბლოკერის დაბალი დოზა. ამის შემდეგ მათ შეუძლიათ ერთი ან ორი კვირის განმავლობაში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რაიმე გვერდითი ეფექტის მონიტორინგი. სანამ მედიკამენტი კარგად იტანჯება, დოქტორ რიდის თანახმად, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელს შეუძლია თანდათან გაზარდოს დოზა, სანამ სიმპტომები არ შემსუბუქდება.

ვინ უნდა არა გამოიყენოთ ბეტა ბლოკატორები?

მიუხედავად იმისა, რომ ბეტა ბლოკატორები შეიძლება ზოგონდეს ზოგ პაციენტს, ეს ასე არ არის ყველასთვის.თუ პაციენტი განიცდის გულის შეგუბებითი უკმარისობა სხვა თანმხლებ მდგომარეობებთან ერთად, როგორიცაა COPD, დიაბეტი ან პერიფერიული სისხლძარღვოვანი დაავადება, ბეტა ბლოკატორები შეიძლება არ იყოს მკურნალობის სწორი კურსი. დოქტორი რიდი ამბობს, რომ ბეტა ბლოკატორებს თავიდან უნდა აიცილონ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ასთმა და COPD. ისინი ასევე არ არიან კარგი იდეა გულისცემის ნელი ან დაბალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის.

როგორც ყველა მედიკამენტი, ბეტა ბლოკერებსაც შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები.

დოქტორ რიდი განმარტავს, რომ პოსტურალური ჰიპოტენზია პრობლემური გვერდითი მოვლენაა ბეტა ბლოკატორების მქონე მრავალი ადამიანისთვის. ამან შეიძლება თავბრუსხვევა ან გონება დაკარგოს.

ზოგიერთმა ბეტა ბლოკატორმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა დეპრესია, დაღლილობა და ერექციული დისფუნქცია, რაც ამ მედიკამენტების რამდენიმე ყველაზე პრობლემატური გვერდითი მოვლენა შეიძლება იყოს.

გასათვალისწინებელია პოტენციური წამლების ურთიერთქმედება. დოქტორი რიდი ამბობს, რომ ზოგიერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატი, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ბეტა ბლოკერებთან, მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და წყლულის საწინააღმდეგო საშუალებებს.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და წყლულოვანი საწინააღმდეგო მედიკამენტების გარდა, გრძელი ჩამონათვალია შესაძლო ურთიერთქმედება იყო ინფორმირებული. პაციენტები უნდა ესაუბრონ თავიანთ ექიმებს ბეტა ბლოკატორების მკურნალობის უსაფრთხოებაზე, თუ ისინი იღებენ რომელიმე შემდეგს:

• არტერიული წნევის შემამცირებელი წამლები
• გულის სხვა მედიკამენტები, როგორიცაა ანტიანგინალური ან ანტიარითმული პრეპარატები
• ფსიქოტროპული საშუალებები, როგორიცაა ანტიდეპრესანტები
• ანესთეტიკები
• სტატინის მედიკამენტები
• ვარფარინი
• დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები
• რიფამპინი, მაგალითად, გარკვეული ანტიბიოტიკები

უმეტეს შემთხვევაში, ბეტა ბლოკატორები ეფექტური მკურნალობაა გულის უკმარისობისთვის, ამცირებენ გულის უკმარისობით სიკვდილის რისკს და ამცირებენ განმეორებითი გულის შეტევების რისკს. გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს ნებისმიერ შეშფოთებაზე და აუცილებლად აცნობეთ გვერდითი მოვლენების შესახებ, რაც განიცდით ბეტა ბლოკატორის გამოყენებისას.