მთავარი >> ჯანმრთელობის განათლება >> 8 ანტიბიოტიკი, რომლებიც იწვევს C.Diff- ს

8 ანტიბიოტიკი, რომლებიც იწვევს C.Diff- ს

8 ანტიბიოტიკი, რომლებიც იწვევს C.Diff- სჯანმრთელობის განათლება

ანტიბიოტიკების დანერგვამ ინფექციების სამკურნალოდ უდავოდ რევოლუცია მოახდინა მედიცინაში გასული საუკუნის განმავლობაში. მაგრამ ამ საკვირველ წამლებს შორის, როგორც მათ ერთხელ უწოდებდნენ, შეიძლება სხეული დაუტოვონ დაუცველი ინფექციური დაავადების მიმართ, რომელსაც უწოდებენ C.Difficile.

რა არის C.Diff?

კლოსტრიდიოიდი რთული , აქამდე ცნობილი როგორც Clostridium რთული , ან C.Diff, არის ა გადამდები ბაქტერიები რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დიარეა. C. გავრცელების სხვა გავრცელებულ სიმპტომებში შედის სიცხე, გულისრევა, მადის დაკარგვა და მუცლის ტკივილი.



სავარაუდოდ, ეს იწვევს თითქმის 500,000 დაავადებები შეერთებულ შტატებში და 15000 სიკვდილი ყოველ წელს, შესაბამისად დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები . ამჟამად CDC კლასიფიცირებულია როგორც გადაუდებელი საფრთხე - ცენტრების ყველაზე მაღალი საფრთხის დონე - ადამიანის ჯანმრთელობაზე აშშ – ში ინფექციური პათოგენისგან (CDC გეგმავს განახლებული ანგარიში ამ მონაცემებთან დაკავშირებით, 2019 წლის შემოდგომაზე.)



რომელი ანტიბიოტიკები იწვევს C.Diff- ს?

როგორ ხდება ზუსტად ანტიბიოტიკების გამოყენება სიცოცხლისთვის საშიში დაავადების მსგავსი, C.Diff- ის მიმართ? ანტიბიოტიკის მიღებისას ის მოქმედებს თქვენს სხეულში ბაქტერიული ინფექციის მოსპობაზე. პროცესში, ამ პრეპარატებს ასევე შეუძლიათ გაანადგურონ ჯანმრთელი ბაქტერიები, რომლებიც ინარჩუნებენ შემოჭრილებს, როგორიცაა C.Diff. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ყველა ანტიბიოტიკი არ იწვევს C.Diff- ს და ყველას არ აქვს იგივე რისკი. მიუხედავად იმისა, რომ თითქმის ნებისმიერ ანტიბიოტიკს შეუძლია გამოიწვიოს ეს, ყველაზე უარესი დამნაშავე, ამ შემთხვევაში, ხშირად ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებია. ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ არიან 65 წლის ან უფროსი ასაკის პაციენტები, რომლებიც იმყოფებოდნენ ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებაში, მაგალითად, საავადმყოფოში ან მოხუცთა თავშესაფარში.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს აქვთ მოქმედება ბაქტერიების ფართო სპექტრთან, რომლებიც ნაწლავში ბინადრობენ დოქტორი ჰანა აქსელროდი , ინფექციურ დაავადებათა განყოფილების მედიცინის ასისტენტ პროფესორი ჯორჯ ვაშინგტონის მედიცინისა და ჯანმრთელობის მეცნიერებათა სკოლა . ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ბაქტერიების ჯანმრთელი და მრავალფეროვანი პოპულაცია. როდესაც ხალხს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს აძლევენ, ნაწლავის ბაქტერიები იკლებს, რაც საშუალებას აძლევს პათოგენურ სახეობებს, როგორიცაა C.Diff, არსებითად შექმნან აგრესიული ბაქტერიები, რომლებიც წარმოქმნიან ტოქსინებს, რომლებიც აზიანებენ ნაწლავებს და ქმნიან ძალიან მძიმე დაავადებას.



ერიკა პრაუტი, ფარმაცევტული მეცნიერებათა დოქტორი, ყოფილი დამხმარე პროფესორი დასავლეთ ახალი ინგლისის უნივერსიტეტის ფარმაცევტული კოლეჯი სპრინგფილდში, მასაჩუსეტსი, მას კიდევ უფრო არღვევს: ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები შეიძლება პოტენციურად საფრთხის შემცველი იყოს პაციენტებისთვის, რადგან ისინი არა მხოლოდ მიზნად ისახავენ ცუდი ბაქტერიების აღმოსაფხვრელად, არამედ მათ კლავს უამრავ კარგ ბაქტერიას, რომელიც ჩვენს საჭმლის მომნელებელ სისტემაშია. .

დოქტორი აქსელროდი და დოქტორი პრუტი განსაზღვრავენ კლინდამიცინს და ფტორქინოლონებს, როგორც ყველაზე უარყოფით დამნაშავეებს. ანტიბიოტიკების ჩამონათვალი, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს C.Diff მოიცავს:

  • ცეფალოსპორინები
  • კლინდამიცინი ( კლეოცინი )
  • ციპროფლოქსაცინი ( კვიპროსი )
  • ლევოფლოქსაცინი ( ლევაკინი )
  • მოქსიფლოქსაცინი ( ავალოქსი , ვიგამოქსი )
  • ამოქსიცილინი (ამოქსილი)

სამწუხაროა, ამბობს ექიმი აქსელროდი, რადგან ეს ანტიბიოტიკები ფართო გამოყენებაშია ყველაფრისთვის, პნევმონიიდან დამთავრებული საშარდე გზების ინფექციებით. სხვა საკითხია გარკვეული IV ანტიბიოტიკების აუცილებლობა, რომლებიც ექიმებმა რეგულარულად გამოიყენეს საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების ოთახებში, რომლებიც ასევე ფართო სპექტრის ქოლგის ქვეშ იმყოფებიან. ეს პრეპარატები მოიცავს:



  • პიპერაცილინი / თაზობაქტამამი (ზოსინი)
  • მეროპენემი (მე ვიღებ)

IV ანტიბიოტიკები რუტინულია ER გარემოში, რადგან ისინი გამოიყენება როგორც პირველი რიგის თერაპია, როდესაც პაციენტები ავადდებიან და ისინი არ არიან დარწმუნებული რა იწვევს ინფექციას, განმარტავს დოქტორი აქსელროდი. მაგრამ, როგორც ამ სფეროში ჩაფლული სამედიცინო პროფესიონალი, მან კარგად იცის, რომ ექიმებმა უნდა გაიარონ, თუ როგორ მკურნალობენ დაავადებას, ხოლო არ ახდენენ დამატებით ინფექციას. დროთა განმავლობაში ჩვენ გავეცანით რისკებს და ამ ტიპის ფართო სტანდარტის თერაპიის სარგებელს, ამბობს ის. შეიძლება იყოს მკაცრი გამოძახება, დავიწყოთ თუ არა IV ანტიბიოტიკები. ის, რაც გვეხმარება სწორი გადაწყვეტილების მიღებაში, არის გონივრული მიდგომა და ვცდილობთ გვქონდეს ანტიბიოტიკების მიცემის კონკრეტული მიზეზი.

რომელი ანტიბიოტიკები ნაკლებად იწვევს C.Diff- ს?

თუ C.Diff- ის მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, ღირს ექიმთან საუბარი უფრო დაბალი რისკის მკურნალობის არჩევაზე. ანტიბიოტიკები, რომლებიც არიან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს C.Diff მოიცავს:

  • აზითრომიცინი ( ზიტრომაქსი , ზ-პაკი )
  • კლარითრომიცინი (ბიაქსინი)
  • დოქსიციკლინი ( ორაკეა , ვიბრამიცინი )
  • ერითრომიცინი ( გახვეული )
  • ფიდაქსომიცინი ( სირთულე )
  • მინოციკლინი (Minocin, სოლოდი )
  • მეტრონიდაზოლი (ფლაგილი)

რა ანტიბიოტიკები მკურნალობენ C.Diff- ს?

მიუხედავად იმისა, რომ ფართო სპექტრის მედიკამენტები C.Diff მიზეზების სათავეშია, არსებობს მხოლოდ რამდენიმე ტიპის C.Diff ანტიბიოტიკები, რომელთაც შეუძლიათ განკურნონ ეს კონკრეტული ინფექცია. ვანკომიცინი დოქტორი პრუტი ყველაზე ხშირად იყენებენ ანტიბიოტიკას C.Diff– ​​ისთვის და აღნიშნა, რომ მნიშვნელოვანია ორალური, განსხვავებით IV მკურნალობისთვის: IV რეალურად არ აღწევს კუჭ – ნაწლავის სისტემაში, ამიტომ იგი საკმაოდ გამოუსადეგარია. და რადგან ყველა ინფექცია გამოწვეულია სხვადასხვა მიკრობებით (ბაქტერია, რომელიც იწვევს დაავადებებს), ყველა ანტიბიოტიკი არ აპირებს ამ მიკრობების დამიზნებას და მათ მოკვლას, ამბობს ის. ამიტომ, C.Diff- ის მკურნალობის დროს უნდა იქნას გამოყენებული სპეციფიკური წამლები.



ვარაუდობენ, რომ C.diff– ის მაჩვენებლები დაეცა ბოლო წლებში ნაწილობრივ მაინც იმის გამო ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობის პროგრამები საავადმყოფოებში, რომლებიც ცდილობენ შეამცირონ ზედმეტი ანტიბიოტიკების დანიშვნა. როდესაც საქმე ეხება პაციენტებს, რომლებიც პროაქტიულნი არიან C.Diff– ​​ის პრევენციის მიმართ, ექიმი აქსელროდი ამბობს, რომ ნომერ პირველი, რისი გაკეთებაც შეუძლიათ, არის გულწრფელი საუბარი მათ სამედიცინო პროვაიდერთან, სჭირდებათ თუ არა სინამდვილეში ეს ანტიბიოტიკი და დახარჯული დროის შემცირება. მასზე