მთავარი >> ჯანმრთელობის განათლება >> ხომ არ უნდა მიიღოთ სისხლის გამაფხვიერებელი AFib– ისთვის?

ხომ არ უნდა მიიღოთ სისხლის გამაფხვიერებელი AFib– ისთვის?

ხომ არ უნდა მიიღოთ სისხლის გამაფხვიერებელი AFib– ისთვის?ჯანმრთელობის განათლება

დადგენილია, რომ მინიმუმ 2,7 მილიონი ამერიკელი და 6,1 მილიონი ადამიანი ცხოვრობს წინაგულების ფიბრილაციით, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC). წინაგულების ფიბრილაცია (aka AFib) არის გულ-სისხლძარღვთა მდგომარეობის ტიპი, რომელიც განისაზღვრება, როგორც არარეგულარული - ჩვეულებრივ სწრაფი ან კანკალიანი - გულისცემა (სხვაგვარად არითმიის სახელით). ეს იწვევს სისხლის ცუდ ნაკადს, რამაც შეიძლება გაზარდოს ინსულტის რისკი. ამ საფრთხის შესამცირებლად ერთ-ერთი გზაა სისხლის გამაფხვიერებელი AFib- ისთვის , მაგრამ მათ აქვთ საკუთარი რისკები.





რა არის წინაგულების ფიბრილაცია (AFib)?

წინაგულების ფიბრილაცია არის მდგომარეობა, როდესაც გულის ნორმალური ელექტრული წრე ირღვევა, განმარტავს კავიტა ჩინნაიანი, MD , ბომონტის ჯანმრთელობის სისტემის ინტეგრაციული კარდიოლოგი და მედიცინის ასოცირებული პროფესორი ოკლენდის უნივერსიტეტის უილიამ ბომონტის მედიცინის სკოლა . ჯანმრთელ გულში ელექტრული იმპულსები მიედინება კონკრეტულ ბილიკებში. ვინმესთან ერთად AFib, გულისცემის იმპულსი წარმოიქმნება არანორმალური ადგილებიდან გულის ზედა პალატებში და არასწორად და არარეგულარულად გადადის ქვედა პალატებში. ზედა პალატების გლუვი შეკუმშვის ნაცვლად, ისინი 'ფიბრილაციას' ახდენენ და ჩვეულებრივ არ იკუმშებიან, ამბობს დოქტორი ჩინნაიანი.



რა სიმპტომებით გამოირჩევა AFib?

AFib– ის ყველაზე გავრცელებული ნიშანი არის მგრძნობიარე გული. სიმპტომებში ასევე შედის:

  • დაღლილობა
  • მკერდის ტკივილი
  • ჰაერის უკმარისობა
  • თავბრუსხვევა და / ან სიმსუბუქე

მიუხედავად ამისა, ზოგი ადამიანი სრულიად ასიმპტომურია ნიშა ბ. ჯჰალანი, მედიცინის დოქტორი კლინიკური და საგანმანათლებლო მომსახურების დირექტორი, სისხლძარღვთა ინტერვენციული თერაპიის ცენტრში NewYork-Presbyterian / კოლუმბიის უნივერსიტეტის ირვინგის სამედიცინო ცენტრი .

როგორ დავადგინოთ AFib

დოქტორი ჯალანი დასძენს, რომ AFib– ის დიაგნოზირება შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრამით (ელექტროკარდიოგრაფია), მაგრამ ტესტირების დროს ადამიანი უნდა იყოს AFib– ში. თუ ადამიანი იცვლება წინაგულების ფიბრილაციასა და ნორმალური სინუსური რიტმით, რაც ძალიან ხშირია, დიაგნოზის საუკეთესო ტესტი იქნება ორკვირიანი ღონისძიების მონიტორი, არითმიის აღსადგენად და სხვა სიმპტომებთან კორელაციისთვის, განაგრძობს ექიმი ჯალანი.



AFib და ინსულტის რისკი

AFib– ის ეპიზოდების დროს, ჟანგბადით მდიდარი სისხლი არ არის სათანადოდ ამოტუმბული სხეულში, რაც ნიშნავს, რომ ზედა პალატებში შეიძლება სისხლი გაჩერდეს და წარმოქმნას თრომბი. ამის შემდეგ, თრომბები შეიძლება ტვინში გადაიტანოს და პარალიზის მიზეზი გახდეს. ამის ავტორია დოქტორი ჩინნაიანი ველნესი გული , აფრთხილებს. სინამდვილეში, შესაბამისად ინსულტის ამერიკული ასოციაცია , AFib– ით დაავადებულ პაციენტებს ხუთჯერ აღენიშნებათ ინსულტი. ეროვნული თრომბის ალიანსი აცხადებს, რომ AFib– თან დაკავშირებული ინსულტები შეიძლება იყოს დაახლოებით ორჯერ უფრო დამარბილებელი და ფატალური, ვიდრე ინსულტი, რომელიც არ არის გამოწვეული AFib– ით.

სისხლის გამაფხვიერებელი AFib- ისთვის

ანტიკოაგულანტები AFib- ისთვის , რომელსაც ხშირად სისხლის გამაფხვიერებლებს უწოდებენ, ხშირად რეკომენდებულია, რადგან მათ მნიშვნელოვნად შეამცირებენ ინსულტის ან თრომბით გამოწვეული სხვა ორგანოების დაზიანების რისკს. დოქტორი ჩინნაიანი განმარტავს, რომ კუმადინი (ვარფარინი) იყო ერთადერთი ხელმისაწვდომი პრეპარატი AFib– ით დაავადებული ადამიანების უმეტესობისთვის. ახლა არსებობს სხვა მედიკამენტები, მათ შორის Eliquis (apixaban) და Pradaxa (dabigatran), რომლებიც არ საჭიროებს სისხლის უწყვეტ კონტროლს ადეკვატური და არა ძალიან დიდი ნიშნობისთვის. 2019 წლის იანვარში, ამერიკის გულის ასოციაცია (AHA) გამოაცხადა, რომ ეს უფრო ახალი სისხლის გამხსნელი საშუალებები - არა ვიტამინი K ორალური ანტიკოაგულანტები (NOACs) - ვარფარინის სასურველი ალტერნატივაა ინსულტის რისკის შესამცირებლად პაციენტებში AFib- ით.

დოქტორი ჩინნაიანი განმარტავს, რომ სისხლის გამაფხვიერებლები ინიშნება ინსულტის გაანგარიშებული რისკის შესაბამისად, რომელიც ითვალისწინებს ასაკს, სქესს და სხვა სამედიცინო პირობებს, როგორიცაა წინა ინსულტი და გულის უკმარისობა. რაც უფრო მაღალია რისკი, მით მეტია სისხლის გამაფხვიერებლის საჭიროება.



რა არის საუკეთესო სისხლის გამხსნელი AFib– ისთვის?

მხოლოდ თქვენს ექიმს შეუძლია განსაზღვროს თქვენთვის საუკეთესო სისხლის გამხსნელი თქვენი სამედიცინო მდგომარეობის, ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობისა და მკურნალობაზე რეაგირების საფუძველზე. ქვემოთ ჩამოთვლილი სისხლის შედარების საშუალებით შედარებულია ჩვეულებრივ დანიშნული მედიკამენტები AFib– ის სამკურნალოდ.

საუკეთესო სისხლის გამაფხვიერებელი AFib- ისთვის
წამლის სახელი წამლის კლასი ადმინისტრაციული მარშრუტი სტანდარტული დოზა ხშირი გვერდითი მოვლენები
კუმადინი (ვარფარინი) ანტიკოაგულანტი ზეპირი 5 მგ ტაბლეტი დღეში ერთხელ სისხლდენა, გულისრევა, მადის დაკარგვა და კუჭის ტკივილი
ელიკვიზი (აპიქსაბანი) ანტიკოაგულანტი ზეპირი 5 მგ ტაბლეტი დღეში ორჯერ გულისრევა, მარტივი სისხლჩაქცევები, მცირე სისხლდენა
პრადაქსას (dabigatran) ანტიკოაგულანტი ზეპირი 75 მგ კაფსულა დღეში ორჯერ მარტივი სისხლჩაქცევები და მცირე სისხლდენა
ქსარელტო (რივაროქსბანი) ანტიკოაგულანტი ზეპირი 20 მგ ტაბლეტი დღეში ერთხელ მარტივი სისხლჩაქცევები და მცირე სისხლდენა
სავაიზა (ედოქსბანი) ანტიკოაგულანტი ზეპირი 60 მგ ტაბლეტი დღეში ერთხელ მარტივი სისხლჩაქცევები და მცირე სისხლდენა

გვერდითი მოვლენები სისხლის გამაფხვიერებელი

ამასთან, შედედების საწინააღმდეგო პრეპარატის მიღებისას დაცული უნდა იყოს უსაფრთხოების გარკვეული ზომები. გადაჭარბებული სისხლდენა არის სისხლის განმუხტვის ხშირი გვერდითი მოვლენა, რის გამოც ექიმი ჯალანი მოუწოდებს პაციენტებს, ისაუბრონ თავიანთ კარდიოლოგთან ან ინტერნისტთან სისხლის გამხსნელების რისკებზე და სარგებელზე. თუკი ახლახანს ვინმე საავადმყოფოში მოათავსეს სისხლდენის წყლულის გამო, ან თუ ის მიდრეკილება დაეცემა, წინაგულების ფიბრილაციისთვის სისხლის გამხსნელების დაწყება ძალიან პერსონალურად იქნება მიღებული, ამბობს ის.

AHA ამბობს, რომ პაციენტებმა ორჯერ უნდა იფიქრონ, სანამ მიიღებენ მონაწილეობას რაიმე კონტაქტურ სპორტში ან საქმიანობაში, რამაც შეიძლება გაზარდოს დაცემის, სისხლჩაქცევების ან სისხლდენის შანსი. ჯანდაცვის კვლევისა და ხარისხის სააგენტო აცხადებს, რომ ასპირინის გარეშე გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე ნებისმიერი მედიკამენტი შეიძლება ურთიერთქმედებდეს სისხლის გამაფხვიერებელთანდა გაზარდოს სისხლის გამათხელებელი ეფექტი, ისევე როგორც უამრავი OTC ტკივილის, გაციების და კუჭის ტკივილის შემამსუბუქებელი საშუალებები, მათ შორის:



  • ადვილი
  • ალევე
  • ტილენოლი
  • ალკა-სელცერი
  • პეპტო ბისმოლი
  • ყოფილი ლაქები

ესაუბრეთ ექიმს K ვიტამინის მიღების შესახებ. ვიტამინი K არის ცხიმში ხსნადი ვიტამინი, რომელიც ეხმარება ორგანიზმს სისხლის შედედებაში მონაწილე ზოგიერთი ცილის წარმოებაში. K ვიტამინის მიღების გაზრდა (შეიცავს ფოთლოვან მწვანე ბოსტნეულს, ბროკოლს, ყვავილოვან კომბოსტოს და ბრიუსელის კომბოსტოს) შეიძლება შეცვალოს კუმადინის (ვარფარინი) მეტაბოლიზმი. ეროვნული თრომბის ალიანსი .ძალიან მნიშვნელოვანია K ვიტამინის მუდმივი მიღება სისხლის გასახსნელად.