რა არის PCOS?

ჯანმრთელობის განათლება

როდესაც მიკ ჯაგერი გვიჩვენებდა თავის ნაბიჯებს, მე და ჩემი მეგობარი მუსიკასთან ერთად ვყვიროდით და ვთამაშობდით სპექტაკლს. შემდეგ კი ეს მოხდა. ხელი ნიკაპზე მომივარცხნა და ეს პირველი ბეწვი თმა ვიგრძენი. მე 14 წლის ვიყავი; ძლივს დავიწყე ფეხების გაპარსვა… შეიძლებოდა თუ არა, რომ სახეზე თმა გამეზარდა? კონცერტის დარჩენილი ნაწილი გულმოდგინედ გავატარე მეოთხედი ინჩიან დამპყრობელზე, ხოლო მიკი წუწუნებდა კმაყოფილების მიღების შეუძლებლობაზე. ეს ჩემი პირველი მინიშნება იყო პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი (PCOS), ხშირი ჰორმონალური აშლილობა მშობიარობის ასაკის ქალებში.

რა არის PCOS?

PCOS არის ჰორმონალური მდგომარეობა, რომელიც მოიცავს ენდოკრინულ და რეპროდუქციულ სისტემებს. ეს გავლენას ახდენს 5% -დან 13% -მდე 15-დან 44 წლამდე ქალების და შეიძლება გამოიწვიოს გადიდებული საკვერცხეები ან მცირე საკვერცხის ცისტები. მხოლოდ ჩემი უფროსი მოზარდის დიაგნოზის შემდეგ აღმოვაჩინე, თუ რამდენ სხვა ქალს აქვს იგივე მდგომარეობა. ეს უფრო გავრცელებულია, ვიდრე ბევრი ქალი აცნობიერებს.

რა არის PCOS– ის პირველი ნიშნები?

PCOS– ის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანისგან. ვიღაც PCOS შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი ან ყველა ჩამოთვლილი:

• არარეგულარული მენსტრუალური პერიოდები, მენსტრუაციის არარსებობის ჩათვლით, ხშირი გამოტოვებული მენსტრუალური პერიოდები, ძლიერი სისხლდენა ან სისხლდენა ოვულაციის გარეშე
• წონის მომატება ან სიმსუქნე
• წონის დაკლების სირთულე
• ნაყოფიერების პრობლემები ან უნაყოფობა
• მენჯის ტკივილი
• თმის ჭარბი ზრდა ისეთ ადგილებში, როგორიცაა სახე, მკერდი, კუჭი ან ბარძაყები - ზოგჯერ ჰირსუტიზმს უწოდებენ
• Ცხიმიანი კანი
• აკნე, განსაკუთრებით თუ ეს არის მწვავე, გვიან დაწყებული და / ან კარგად არ რეაგირებს ექიმის დანიშნულების მკურნალობაზე
• აკანტოზი ნიგრიკანები (მუქი, გასქელებული, ხავერდოვანი კანის ლაქები),გვხვდება კისრის, მკლავების, საზარდულისა და სხვა ადგილებში

რა იწვევს PCOS- ს?

PCOS– ის მიზეზი უცნობია, განმარტავს ენ პიტერსი , მედიცინის დოქტორი, გინეკოლოგი და ქირურგი ბალტიმორში, მერილენდის შტატის მერსი სამედიცინო ცენტრის გინეკოლოგიის ცენტრში. PCOS არის რთული დაავადება, რომელიც ითვლება ნაწილობრივ თანდაყოლილი (მემკვიდრეობითი) და ნაწილობრივ გარემოსდაცვითი. PCOS– ს შეუძლია აწარმოოს ოჯახებში. PCOS– ით დაავადებული ოთხიდან დაახლოებით ერთს ჰყავს დედა, რომელსაც დიაგნოზირებული აქვთ PCOS (ზოგიერთ კვლევაში ეს რიცხვი კიდევ უფრო მაღალია).

მიუხედავად იმისა, რომ საეჭვოა გენეტიკური და გარემო ფაქტორები, ჯეფრი კლი , MD, OB / GYN ფორტ უეინში, ინდიანა, აღნიშნავს, რომ არცერთ გამოკვლევაში საბოლოოდ არ არის ნაჩვენები გენეტიკური კავშირი ან კონკრეტული გარემოსდაცვითი ნივთიერება, რომელიც იწვევს PCOS- ს.

როგორც ჩემთვის მოხდა, PCOS ჩვეულებრივ ვითარდება თინეიჯერობის ასაკში, მაგრამ დოქტორი პეტერსი ამბობს, რომ დიაგნოზი შეიძლება გადაიდოს მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ რამდენიმე წლის განმავლობაში, რადგან არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი არ არის იშვიათი, რადგან ურთიერთობა თავის ტვინს, საკვერცხეებს, და საშვილოსნო მწიფდება.

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებმა შეიძლება დაფარონ სიმპტომები და გამოიწვიოს არაზუსტი ტესტის შედეგები, რაც იწვევს შეფერხებას PCOS– ის დაწყებამდე და დიაგნოზს შორის. PCOS– ს დიაგნოზი არ შეიძლება მანამ, სანამ პაციენტები არ შეაჩერებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო მეთოდებს ან არ შეამჩნევენ არარეგულარულ პერიოდებს, რადგან ისინი ცდილობენ დაორსულებას, განმარტავს დოქტორი პეტერსი და დასძენს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში PCOS ჩნდება მოგვიანებით ცხოვრებაში - განსაკუთრებით იმ ქალებში, რომლებმაც წონაში თანმიმდევრულად მოიმატეს წონის ასაკში 20-იანი წლები.

მაიოს კლინიკა აღნიშნავს ინსულინის მაღალ დონეს - ჰორმონს, რომელიც აბალანსებს სისხლში შაქრის დონეს, ანდროგენების ჭარბი წარმოქმნას და დაბალი ხარისხის ანთებას, როგორც რისკ ფაქტორებს, რომლებიც პოტენციურად თამაშობენ როლს PCOS– ში, მაგრამ დღემდე ზუსტი მიზეზი არ არის ცნობილი.

PCOS სერიოზულია?

მიუხედავად იმისა, რომ PCOS– ის ზოგიერთი სიმპტომი, როგორიცაა ჭარბი თმა ან აკნე, კოსმეტიკური საკითხებია, PCOS ასოცირდება ჯანმრთელობის სხვა უფრო სერიოზულ პრობლემებთან.

დოქტორ პეტერსი ამბობს, რომ PCOS– ს მქონე ქალები ემუქრებიან მთელი რიგი სამედიცინო პრობლემების რისკს. [მათ შორისაა] მეტაბოლური სინდრომი (დიაგნოზების თანავარსკვლავედი, მათ შორის მაღალი არტერიული წნევა, ლიპიდების ანომალიები და სიმსუქნე), ინსულინრეზისტენტობა, დაწყვილებული ტიპის 2 დიაბეტის, გულის დაავადებების, უნაყოფობის და საშვილოსნოს / ენდომეტრიუმის უფრო მაღალი მაჩვენებლებით.[საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის]კიბო

სხვა გართულებები შეიძლება მოიცავდეს ძილის აპნოე, არაალკოჰოლური სტეატოჰეპატიტი (ღვიძლის მწვავე ანთება, გამოწვეული ღვიძლში ცხიმების დაგროვებით), გესტაციური დიაბეტი და მუცლის მოშლა ან ნაადრევი მშობიარობა.

ეს არ ნიშნავს, რომ PCOS– ს მქონე ყველა ქალს განუვითარდება ეს პირობები, მაგრამ ჯანმრთელობის გაზრდილი რისკი ნიშნავს PCOS– ის მკურნალობას. დოქტორი პიტერსი აღნიშნავს, რომ PCOS არის მთელი სიცოცხლის დაავადება.

PCOS– ს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე. დეპრესია და ემოციური დარღვევები მნიშვნელოვანი საკითხებია, რომელთა მკურნალობა არ უნდა დარჩეს კონსულტაციის, ჯგუფური თერაპიის და / ან მედიკამენტების მიღებით, საჭიროების შემთხვევაში, ამბობს დოქტორი კლი.

Სწავლა მეთვალყურეობას უწევს კოლუმბიის უნივერსიტეტის საექთნო სკოლის სკოლას პროფესორი ნენსი რიამი, MSN, Ph.D. და გამოქვეყნებულია ქცევითი ჯანმრთელობის სერვისებისა და კვლევის ჟურნალი აღმოჩნდა, რომ მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ყველაზე ხშირად ფსიქიატრიულ პრობლემებთან ასოცირდება.

როგორ ხდება PCOS დიაგნოზი?

პირველი ნაბიჯი არის თქვენი სამედიცინო პროვაიდერის ნახვა. თქვენი ზოგადი ექიმი კარგი ადგილია დასაწყებად. თქვენი სიმპტომებიდან და საჭირო მკურნალობადან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება გამოგიგზავნოთ ქალთა ჯანმრთელობის ექიმთან ან სხვა სპეციალისტებთან, როგორიცაა გინეკოლოგი, ენდოკრინოლოგი და / ან დერმატოლოგი.

ექიმმა შეიძლება გკითხოთ თქვენი სიმპტომების და მათი არსებობის ხანგრძლივობის შესახებ, აგრეთვე იმას, თუ რომელ მედიკამენტებს იღებთ. მათ ასევე შეუძლიათ გამოგიგზავნოთ სისხლის ტესტებზე, განსაკუთრებით ანდროგენის მაღალი დონის შესამოწმებლად,ანუ ტესტოსტერონი(მამაკაცის ჰორმონი).

ასევე შეიძლება გირჩიოთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა საკვერცხის ცისტებზე. ქალებს, რომლებსაც არ აქვთ PCOS, შეიძლება ჰქონდეთ კისტებიც, მაგრამ 12-ზე ნაკლები არ აკმაყოფილებს დიაგნოზის კრიტერიუმებს, წერს დოქტორი ჯესიკა ჩანი, მეანობა-გინეკოლოგიის ასისტენტ პროფესორი Cedars-Sinai– ში და რეპროდუქციული ენდოკრინოლოგი, სპეციალობით PCOS– ში.

დოქტორი ჩანი ასევე აღნიშნავს, რომ PCOS– ს მქონე ზოგიერთ ქალს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს კისტა. ამ კატეგორიაში შევედი ჩემი დიაგნოზის დასმის დროს და მრავალი წლის შემდეგ. ჩემმა ექიმმა მაშინ ამიხსნა, რომ რადგან PCOS არის სინდრომი, სხვა სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში არ არის საჭირო საკვერცხის ცისტების არსებობა PCOS დიაგნოზის დასასმელად.

დოქტორი ჩანი ჩამოთვლის PCOS დიაგნოზის კრიტერიუმებს, რომლებიც წარმოდგენილია შემდეგიდან ორი ან მეტით:

• არარეგულარული, მძიმე ან გამოტოვებული პერიოდები გამოტოვებული ოვულაციის გამო (ეს შეიძლება იყოს უშვილობის მიზეზი)
• ანდროგენების ნორმაზე მაღალი დონის ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს სხეულის ჭარბ თმას მამაკაცებში, ჩვეულებრივ, თმას იზრდებიან (სახე, მკერდი, ზურგი და ა.შ.), ან თმის ცვენა. ანდროგენის დონის შემოწმება ასევე შესაძლებელია სისხლძარღვებით.
• ულტრაბგერითი საშუალებით მითითებული საკვერცხის 12 ან მეტი ცისტა (ნორმაზე დიდია ვიდრე კვერცხუჯრედის ფოლიკულები).

როგორც წესი, ტესტების ჩამონათვალი იკვეთება, რომ გამოირიცხოს სხვა ჰორმონალური დარღვევების არსებობა.

შესაძლებელია PCOS განკურნება?

სამწუხაროდ, PCOS– ს სამკურნალო საშუალება არ აქვს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ამ დიაგნოზით დაავადებული ადამიანები უნდა განიცდიან. დოქტორ პეტერსი განმარტავს, რომ PCOS სიმპტომები ძალიან წარმატებით მკურნალობს მედიკამენტებით და ცხოვრების წესის შეცვლით. PCOS პაციენტების მიერ გამოცდილი უნაყოფობაც კი წარმატებით შეიძლება დაიძლიოს მკურნალობა.

როგორ მკურნალობენ PCOS?

PCOS– ის სიმპტომების მკურნალობა ხდება ერთი ან კომბინაციაში, სამი გზით: ცხოვრების წესის შეცვლა, მედიკამენტური მკურნალობა და (იშვიათად) ოპერაცია.

ცხოვრების წესის შეცვლა

დოქტორ პეტერსი ამბობს, რომ ცხოვრების წესის შეცვლა და წონის დაკლება მთავარია PCOS– ის მკურნალობის დროს.

წონის დაკლება და ჯანსაღი კვება ყველაზე ეფექტური არა სამკურნალო სამკურნალო საშუალებაა. ექიმის კლიმა გაიმეორა და დასძინა, რომ PCOS– ის გაუმჯობესება იწყება სხეულის წონის 5% –ზე მეტი წონის დაკლებით. სიმპტომების გაუმჯობესება კიდევ უფრო დიდია, უფრო მეტი წონის დაკლებით.

დოქტორი ჩანი რეკომენდაციას უწევს პაციენტებს PCOS– ით Cedars-Sinai– სთვის თავის სტატიაში, იყვნენ 30-40 წუთიანი ვარჯიში კვირაში სამ – ოთხ დღეს. იგი ასევე გთავაზობთ დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის მიღებას. ქალები PCOS– ით ყოველთვის ყოველთვის ისე ადვილად არ ამუშავებენ ნახშირწყლებს, როგორც სხვა ქალები. ძალიან ბევრი რაფინირებული ნახშირწყლები, როგორიცაა შაქარი, შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა და წონის მომატება, ამბობს ის.

მედიკამენტები

ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია ჩასახვის საწინააღმდეგო ჰორმონები ტაბლეტების ან პატჩის ან ბეჭდის სახით, ამბობს დოქტორი კლი, რადგან ისინი აკონტროლებენ მენსტრუალური ციკლის… და ასევე ამცირებენ ტესტოსტერონის ცირკულაციას, რაც ხელს შეუწყობს თმის ზრდას.

მეტფორმინი , პრეპარატი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება მაღალი შაქრის კონტროლის მიზნით 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში და სხვა დიაბეტური მედიკამენტები ზოგჯერ ინიშნება PCOS– სთვის, რადგან ისინი ამცირებენ ინსულინის წინააღმდეგობას.იგი გამოიყენება როგორც ეტიკეტირებული წამალი, რადგან საკვებისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) არ დაადასტურა იგი PCOS მკურნალობისთვის, რადგან მწარმოებელს არ სურდა მისი დამტკიცება; თუმცა, დადებითი კლინიკური კვლევის მონაცემებით, იგი ძალიან ხშირად გამოიყენება მედიკამენტებით.დოქტორი კლი არ გირჩევთ მათ, რადგან გრძელვადიანმა კვლევებმა მნიშვნელოვანი სარგებელი არ გამოავლინა. დოქტორი Cly განსაზღვრავს ერთ გამონაკლისს, თუმცა, როდესაც ქალი ცდილობს დაორსულებას, Clomid ან Femara– ს მეტფორმინის დამატება, ორსულობის შანსს სამჯერ გაზრდის, ვიდრე (ოვულაციის მასტიმულირებელი მედიკამენტებით) მხოლოდ Clomid / Femara.

დაკავშირებული: Metformin- ის გამოყენება PCOS მკურნალობის გარეშე

დოქტორი კლი და დოქტორი პიტერსი აღნიშნავენ სპირონოლაქტონი როგორც ეფექტური მარტო ან სხვა მედიკამენტებთან ერთად მამაკაცის ჰორმონის დონის შესამცირებლად; მაგრამ დოქტორი კლი აფრთხილებს, რომ მას აქვს იშვიათი რისკი გენიტალიების ანომალიების მამრობითი სქესის ახალშობილებში, თუ ქალი მისი დაორსულებისას დაორსულდება.ამრიგად, პაციენტები უნდა იყვნენ კონტრაცეფციაზე და საჭიროა სისხლის ანალიზები ელექტროლიტების კონტროლისთვის.

არასასურველი თმისთვის, დოქტორი პეტერსი გვთავაზობს ეფლორნიტინის ჰიდროქლორიდის კრემი (ადგილობრივი პრეპარატი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თმის ზრდის ინჰიბირების მიზნით), როგორც ვარიანტი თმის მოცილების ისეთი მეთოდების გარდა, როგორიცაა ცვილირება, გაპარსვა ან ელექტროლიზი / ლაზერული ეპილაცია.

დოქტორი პეტერსი ასევე აღნიშნავს, რომ ქოლესტერინის მაღალი შემცველობა, დიაბეტი, ძილის აპნოე და ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადება, ისეთი პირობები, რომლებიც ხშირად ჩნდება PCOS– ს მქონე ადამიანებში, მკურნალობენ ისე, როგორც იმ ადამიანებში, ვისაც არ აქვს PCOS.

ნაყოფიერების პრობლემების დროს, ექიმ კლიის და დოქტორ პეტერსის მიერ ნახსენები მედიკამენტების გარდა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ლეტროზოლი ან გონადოტროპინი.

ლეტროზოლი ანელებს ესტროგენის გამომუშავებას და იწვევს სხეულს უფრო ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH), ოვულაციისთვის საჭირო ჰორმონის წარმოებაში. მიუხედავად იმისა, რომ ა ბავშვთა ჯანმრთელობისა და ადამიანის განვითარების ეროვნული ინსტიტუტის მიერ ჩატარებული კვლევა აღმოჩნდა, რომ ლეტროზოლი უფრო ეფექტურია, ვიდრე კლომიფენი ოვულაციის გამომწვევ და ცოცხალი შობადობის გაუმჯობესებისას, ცხოველებზე ლეტროზოლის გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ის იწვევს დეფექტებს, თუ ისინი იყენებენ ორსულობის დროს. ორსულ ქალებში ამ პრეპარატის კვლევები არ ჩატარებულა.ეს ასევე არის ეტიკეტიანი მკურნალობა.

გონადოტროპინები არის ჰორმონები, რომლებიც იწვევს ოვულაციას. მათ ინექციებს უკეთებენ. იმის გამო, რომ ამ მკურნალობას აქვს მრავალჯერადი ორსულობის მაღალი რისკი, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მეტი ტესტები და ულტრაბგერითი გამოკვლევები თქვენი სხეულის მკურნალობის დროს.

ოპერაცია

PCOS არ შეიძლება გამოსწორდეს ქირურგიული გზით, მაგრამ ზოგიერთ ოპერაციას შეუძლია დაეხმაროს PCOS სპეციფიკურ პირობებში.

დოქტორ პეტერსი ამბობს, რომ სიმსუქნე, დიაბეტი და მეტაბოლური სინდრომი უკიდურეს შემთხვევაში შესაძლებელია ბარიატრიული ქირურგიის საშუალებით.

დოქტორი კლი დასძენს, რომ ქალები, რომლებიც კარგავენ მნიშვნელოვან წონას კუჭის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, ავლენენ თითქმის ნორმალურ პერიოდებს და სიმპტომების ნორმალიზებას.

საკვერცხის ბურღვა არის PCOS– თან ასოცირებული უშვილობის სამკურნალო ვარიანტი. ბოლოდროინდელმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ლაპარასკოპიული საკვერცხეების ბურღვა (LOD) (საკვერცხის დამატებითი კისტოზური ქსოვილის მოცილება) იწვევს ორსულობის მაღალ მაჩვენებელს ორსულობის მცდელობისას, ვიდრე მარტო კლომიდის, ამბობს დოქტორი კლი. თუმცა, ძალიან ბოლოდროინდელი კვლევა გამოავლინა რომ ფემარა(ლეტროზოლი)ორსულობის მისაღწევად ისეთივე ეფექტური იყო, როგორც LOD ოპერაცია. გარდა ამისა, ოპერაცია არ უწყობს ხელს სიმპტომების გაუმჯობესებას ან PCOS– ის დასკვნებს, როდესაც ქალი არ ცდილობს დაორსულებას.

რა პერსპექტიულია PCOS– ს შესახებ?

მიუხედავად იმისა, რომ PCOS შეიძლება თქვენთან იყოს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, სიმპტომები არ უნდა იყოს. მკურნალობა უაღრესად წარმატებულია სიმპტომების ჩახშობაში, არწმუნებს დოქტორი კლი.

დოქტორი ჩანი ასევე გვთავაზობს დარწმუნებას : როდესაც მენოპაუზა დაასრულეთ, ესტროგენი და ტესტოსტერონის ჰორმონები ბუნებრივად ეცემა და შემდეგ PCOS სიმპტომების გაუმჯობესება შეიძლება. გახსოვდეთ, რომ აშლილობის ყოველი ეტაპის განმავლობაში, მართალია ვერ განკურნება, მაგრამ სიმპტომების მართვა შეგვიძლია.

PCOS– ის ირგვლივ ჩატარებული კვლევები იმედს იძლევა. კარგია იმის ცოდნა, რომ უფრო მეტი პასუხი იძიებს და იმედია, PCOS– ს განკურნება არც თუ ისე შორეულ მომავალში იქნება, ამბობს დოქტორი კლი.

ჯერ კიდევ მაქვს PCOS და ჯერ კიდევ უნდა გამოვიყენო ჩემი ზოგიერთი სიმპტომი. მე ასევე მყავს ორი ლამაზი ბიჭი, რომლებიც ჩავფიქრდი ნაყოფიერების სამკურნალოდ საჭიროების გარეშე და გეგმა არსებობს PCOS– ის რაც შეიძლება მეტი ეფექტის კონტროლი ან პრევენცია. PCOS– ის დიაგნოზი შეიძლება იყოს საშინელი - ისეთივე საშინელი, როგორც Rolling Stones– ის კონცერტზე ნიკაპის თმის პოვნა - მაგრამ ეს ჩვეულებრივია, მისი მართვა და PCOS– ით შესაძლებელია სრული, ჯანსაღი ცხოვრებით ცხოვრება.