რა უნდა იცოდეთ თირკმლის ქრონიკული დაავადების შესახებ (და როგორ ავიცილოთ თავიდან)

ჯანმრთელობის განათლება

თქვენ შეამჩნიეთ შარდის ცვლილებები - როგორიცაა ფერის შეცვლა და ქაფირება - და ბოლო დროს იგრძნობთ შეშუპებას, განსაკუთრებით ტერფების გარშემო. თქვენი ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება მარტივად აიხსნას საერთო პირობებით, როგორიცაა სტრესი, ორსულობა და ინფექცია, მაგრამ სიმპტომების ამ თანავარსკვლავედში შეიძლება თირკმელების ქრონიკული დაავადება (CKD) იყოს დამნაშავე.

რა არის თირკმლის ქრონიკული დაავადება?

თირკმლის ქრონიკული დაავადება კლასიფიცირებულია როგორც თირკმელების დაზიანება, რომელიც მრავალი თვის განმავლობაში მიმდინარეობს, ხდება მაშინ, როდესაც თირკმელები შეწყვეტენ მუშაობას, როგორც კარგად გაფორმებულ ფილტრაციის სისტემას ( სისხლის, სითხისა და ნარჩენების მოძრაობა თქვენი სხეულის საშუალებით 24/7).

თირკმელების მწვავე დაავადება ან მსუბუქი დაზიანება, რომელიც ახლახანს მოხდა, შეიძლება შეიცვალოს, თუ ექიმებმა დროულად მიიღეს იგი. თირკმლის მწვავე დაავადება შემდეგ თირკმლის ქრონიკულ დაავადებად იქცევა. მაგრამ თირკმელების ქრონიკული დაავადების განკურნება უფრო რთულია - თირკმელების დაზიანება ხშირად ის არის, რაც შეიძლება არ იცოდეთ, რომ გვიან გაქვთ ჩარევა.

თირკმლის ქრონიკული დაავადება სინამდვილეში უფრო ხშირია ვიდრე ფიქრობთ. მისურის უნივერსიტეტის ჯანდაცვის ნეფროლოგის, კუნალ მალჰოტრას, მედიცინის დოქტორის თანახმად, ეროვნული სტატისტიკური მონაცემები აჩვენებს, რომ ამერიკელთა 14% -ს აქვს ეს, მათ შორის დიაბეტით დაავადებულთაგან ყოველი 3 და მაღალი წნევის მქონე 5 პაციენტიდან 1. ამ ან ორივე მდგომარეობის არსებობა თირკმელების ქრონიკული დაავადების ალბათობას გიქმნით, ისევე როგორც თირკმელების პრობლემების ოჯახური ისტორია, არტერიული სისხლძარღვების დაავადება , ან აფროამერიკული წარმოშობის.

თირკმლის ქრონიკული დაავადების ეტაპები

თირკმელების ქრონიკული დაავადების ხუთი ეტაპია. აი, როგორ იშლებიან ისინი:

• ეტაპი 1: შეიძლება ჰქონდეთ თირკმლის დაზიანების ნიშნები, მაგალითად, შარდში ცილა ან სისხლი, მაგრამ ეს ჯერჯერობით გავლენას არ ახდენს თქვენი თირკმელების მთლიან ფუნქციონირებაზე.
• ეტაპი 2: თქვენ იწყებთ ფუნქციის გარკვეულ დანაკარგს, მაგრამ ის ჯერჯერობით არ არის გამოვლენილი, თუ ექიმი არ გამოკვლევს თქვენს GFR ან გლომერულარული ფილტრაციის სიჩქარეს, რაც ელექტროლიტების საერთო ლაბორატორიის ნაწილია, ანუ ძირითადი მეტაბოლური პანელი (BMP). ჯანმრთელ მოზრდილებში GFR უნდა იყოს მინიმუმ 90 .
• ეტაპი 3: თქვენი თირკმლის ფუნქცია მცირდება 40% ან 50% -მდე. თქვენ იწყებთ ელექტროლიტებისა და სითხის დაგროვებას, მაგრამ თქვენი თირკმლები კვლავ მუშაობენ ფუნქციის დაკარგვის ზედმეტად კომპენსაციისთვის - ასე რომ შესაძლოა ჯერ კიდევ არ იცოდეთ დაზიანების შესახებ.
• ეტაპი 4: რადგან თქვენი თირკმლის ფუნქცია კვლავ ეცემა, ის ვეღარ ფარავს ეფექტურ მუშაობას. თქვენ შეამჩნევთ სიმპტომებს, როგორიცაა შეშუპება, რადგან სხეული აგროვებს მარილს და კალიუმს. ამ ეტაპზე შეიძლება დაღლილობა და დაღლილობა იგრძნოთ.
• ეტაპი 5: დაავადების შემდგომ პერიოდში, ფუნქციონირების 30% -ზე დაბლა ჩამოსვლისას, შეიძლება აღინიშნოს მადის დაკარგვა, დაღლილობა ან უძილობა, კანის სიმშრალე და ქავილი, თვალის შეშუპება, ფეხების, ტერფის და ფეხის შეშუპება, კუნთების კრუნჩხვები, ხშირი შარდვა და გაუფერულებული ან ქაფიანი შარდი (შარდში ცილის ან სისხლის მომატებული ნიშნები). როდესაც თქვენი თირკმლები მუშაობს ნორმალური ფუნქციონირების 15% (ან ნაკლები), შეიძლება დაგჭირდეთ თირკმლის გადანერგვა ან დიალიზი თირკმლის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.

ექიმ მალჰოტრას თქმით, თირკმლის ქრონიკული დაავადების შესახებ ყველაზე რთული რამ არის მისი ჩუმი პროგრესირება.

ფუნქციის დაკარგვა მეორეს ეტაპზე გაქვთ, მაგრამ თირკმელებს აქვთ ამ ბარიერების გადალახვის მექანიზმი, ამბობს ექიმი მალჰოტრა. ეს ხალხს ეპარება the უმეტესწილად, მეოთხე ეტაპამდე ნამდვილად შეამჩნევთ სიმპტომებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ის ხშირად შეუმჩნეველია, სანამ არ არის გვიან, რომ შეჩერდეს ან შეცვალოს ზიანი. ადრეულ ეტაპზე ძალიან ცოტაა გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლითაც თქვენ განიცდით შემცირებულ ფუნქციონირებას.

ეს ყველაფერი ცუდი ამბავი არ არის: თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ თირკმელების ქრონიკული დაავადების პროგრესირება, და, საბედნიეროდ, თავიდან აცილების გზები.

თირკმლის ქრონიკული დაავადების დიაგნოზი

ექიმები, რომლებიც ეჭვობენ პაციენტებში თირკმლის ქრონიკულ დაავადებაზე, ჩვეულებრივ აწარმოებენ სისხლძარღვთა შემოწმებას GFR– ის შესამოწმებლად და შარდის ანალიზს სპეციფიკური ცილის გასაზომად ალბუმინი . მათ ასევე შეუძლიათ გაზომონ კრეატინინის დონე ; კრეატინინი, თირკმელებით გაფილტრული ნარჩენი პროდუქტი, ხშირად გროვდება თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების დროს. მას შემდეგ, რაც კრეატინინის ნორმალური დონე განსხვავდება სქესის, ასაკისა და კუნთების მასის მიხედვით, მხოლოდ კრეატინინის დონეს არ შეუძლია თირკმლის დაავადების დიაგნოზი, თუმცა ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდის ანალიზთან და GFR ტესტირებასთან ერთად.

ეს ლაბორატორიული ტესტები, გარდა ამისა ექოსკოპია და ბიოფსიები თირკმლის, შეუძლია დაეხმაროს ექიმებს დიაგნოზი დაზიანება.

თირკმლის ქრონიკული დაავადების მკურნალობა

რაც შეეხება მკურნალობას, მისი დიდი ნაწილი ცხოვრების ჯანსაღ ცვლილებებს ეყრდნობა. მნიშვნელოვანია რისკის ფაქტორების გამოსწორება, მაგალითად დიაბეტის კარგად კონტროლირება და დიეტური ცვლილებების შეტანა, ამბობს დოქტორი მალჰოტრა.

იგი დასძენს, რომ თქვენი არასაჭირო დანამატებისა და მედიკამენტების გამოყენების შეზღუდვა (განსაკუთრებით ურეცეპტოდ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს თირკმლის დაზიანება თირკმლის ქრონიკული დაავადების სიმპტომების გამწვავება), მოწევის შეწყვეტასთან და რეგულარულ ვარჯიშთან ერთად თირკმელების შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებაც შეიძლება.

დოქტორ რობერტ გრინუელის, ბალტიმორის მერსი სამედიცინო ცენტრის ნეფროლოგიის ხელმძღვანელის აზრით, მაღალი არტერიული წნევის მკურნალობა თირკმელების შემდგომი დაზიანებისგან დაცვის კიდევ ერთი საშუალებაა. თქვენი არტერიული წნევის კონტროლი აგფ ინჰიბიტორი ან ისეთი წამლები ლოზარტანი ან ლიზინოპრილი დაგეხმარებათ თირკმელების ფუნქციის შენარჩუნებაში და შეამციროთ შარდში ცილის რაოდენობა.

როგორ ავიცილოთ თირკმლის დაავადება

დოქტორი გრინუელი ორჯერ აკლებს კავშირს თირკმლის ქრონიკულ დაავადებასა და ცხოვრების წესის არჩევანს შორის - განსაკუთრებით ეს ეხება პროფილაქტიკას.

როდესაც ჩვენ აღმოვაჩინეთ თირკმელების [გრძელვადიანი] დაზიანება, ალბათ, რომ უკუგანვითარება მოხდეს, ამბობს ის. მაგრამ როდესაც ჩვენ ვუყურებთ დიდ ნივთებს, რის გამოც ვინმეს დიალიზი სჭირდება, ეს ფაქტორები, ჩვეულებრივ, ცხოვრების წესს უკავშირდება.

მან ასევე აღნიშნა თირკმელების ქრონიკული დაავადების მაღალი სიხშირე შაქრიანი დიაბეტის, ჰიპერტენზიის, გულის დაავადებების, აივ ინფექციის მქონე პაციენტებში, ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და ხშირი წამლის მოხმარებაზე: ბევრი რამ, რაც თირკმელების ქრონიკულ დაავადებას იწვევს და იწვევს მუდმივ დაზიანებას ან საჭიროებს დიალიზს არ გამოვასწორებთ, მაგრამ მათი თავიდან აცილება 15 წლის წინ შეგვეძლო დიეტისა და ცხოვრების წესის გამოყენებით.

რა შეგიძლიათ გააკეთოთ ახლა, სანამ თირკმელების ქრონიკული დაავადება არ გაქვთ, თქვენი ჯანმრთელი თირკმლები შეინარჩუნოთ?

1. მართეთ თქვენი წონა და სისხლში შაქრის დონე. სიმსუქნე, ინსულინრეზისტენტობა და მაღალი არტერიული წნევა ხშირად იწვევს დიაბეტს, რაც თირკმელების ქრონიკული დაავადების ძირითადი მიზეზია. თუ თქვენი დიაბეტი უკონტროლოა ხანგრძლივი ჰემოგლობინის A1c– ით 8.0% –ზე მეტი, უნდა მიმართოთ დიაბეტის სპეციალისტს, მაგალითად, ენდოკრინოლოგს, რათა დაეხმაროთ თქვენს დიაბეტს, რადგან ეს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მთავარი მიზეზია შეერთებულ შტატებში.
2. ვარჯიში. ზოგიერთი კვლევის თანახმად ვარჯიშმა შეიძლება შეანელოთ პროგრესირება თირკმლის დაავადების მესამე და მეოთხე ეტაპი.
3. Შეწყვიტე მოწევა. მოწევა არამარტო ზრდის თირკმელების ქრონიკული დაავადების რისკს , ეს ხელს უწყობს ჰიპერტენზიას, თირკმლის არტერიების გამკვრივებას და პროტეინურიას. ეს ასევე რისკის ფაქტორია თირკმლის დაავადების ბოლო ეტაპი (ESRD).
4. კარგად იკვებეთ. რომ თირკმლის ჯანმრთელობა დიეტა, რომელიც მდიდარია მთლიანი მარცვლეულით, მჭლე ცხოველური ცილებით და მცენარეული ცილებით, ერთუჯერი ცხიმებით, ხილით, პარკოსნებითა და ბოსტნეულით, ხელს უშლის თირკმელების დაზიანებას, ისევე როგორც მარილის, ალკოჰოლისა და გაჯერებული ცხიმების შემცირებას. დიაბეტისა და საჭმლის მომნელებელი და თირკმლის დაავადებების ეროვნული ინსტიტუტი (NIDDK) ასევე თირკმლის ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანებს ურჩევს რამდენად ფოსფორის და კალიუმის არის მათი დიეტა , ვინაიდან ორივე ადვილად იკავებს თქვენს სისხლს. ეს ნიშნავს: მოერიდეთ ძალიან ბევრი რძის, ძალიან ბევრი ლობიოს, პარკოსნების, მუქი ფერის სასმელების, ბანანის და ფორთოხლის ჭმას, სხვა საკვებს შორის. შეარჩიეთ ფოსფორისა და დაბალი კალიუმის საკვები, როგორიცაა ვაშლი, სტაფილო, ბრინჯის რძე, თეთრი მაკარონი და სუფთა სასმელები, როდესაც ეს შესაძლებელია.
5. არსებული ჯანმრთელობის პირობების მართვა. თუ გაქვთ დიაბეტი, ჰიპერტენზია ან აივ ინფექცია, დარწმუნდით, რომ ექიმი რეგულარულად ამოწმებს თირკმლის ფუნქციას, რადგან ეს დაავადებები ზრდის თირკმლის დაავადების განვითარების რისკს.
6. შეამცირეთ მედიკამენტების გამოყენება. დოქტორ მალჰოტრა ამბობს, რომ ადამიანები ტკივილგამაყუჩებლებს იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, მაგრამ არ აცნობიერებენ, რომ მედიკამენტები არის თირკმელების დაზიანებით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. მათ შეუძლიათ თირკმლის დაზიანება მრავალი გზით, ანთებითი მდგომარეობის გამომწვევად შეიძლება უკუაგდონ - თუ ამდენი ხნით არ იღებდით, თქვენ შეუქცევადი ნაწიბურები გამოიწვიეთ. ის გირჩევთ მიიღოთ მხოლოდ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ანთების საწინააღმდეგო ტკივილის საწინააღმდეგო საშუალებები, მაგალითად ნაპროქსენი ან იბუპროფენი, აუცილებლობის შემთხვევაში - და ყოველთვის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
7. იყავი ძლიერი ადვოკატი საკუთარი თავისთვის. თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტი ან არტერიული წნევა, ექიმმა უნდა შეამოწმოს თქვენი თირკმლის ფუნქცია… და თუ ეს არ არის, ექიმს უნდა ჰკითხოთ, როგორ მუშაობს თქვენი თირკმელები, ამბობს დოქტორი გრინუელი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ იცით, რომ თირკმლის დაზიანების უფრო მაღალი რისკი გაქვთ წინასწარი მდგომარეობის გამო, ნუ გეშინიათ დარწმუნდეთ, რომ ექიმი თვალყურს ადევნებს თქვენს თირკმლის ფუნქციას.
8. მიიღეთ თირკმლის ვიტამინი. თირკმელების ეროვნული ფონდის თანახმად, თირკმელების ქრონიკულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული საკვების ან საკვების ჯგუფების შეზღუდვა, რაც ნიშნავს რომ შეიძლება იყოთ აკლია რამდენიმე მნიშვნელოვანი ვიტამინი და მინერალი . აღება ა თირკმლის ვიტამინი შეუძლია უზრუნველყოს, რომ ყოველდღე მიიღებთ სწორ საკვებ ნივთიერებებს, როგორიცაა რკინა, კალციუმი და B კომპლექსის ვიტამინები. ამასთან, თირკმლის ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანებმა ასევე უნდა მოერიდონ გარკვეული საკვები ნივთიერებების ჭარბ ჭარბობას, ასე რომ ყოველთვის უნდა ესაუბროთ ექიმს რაიმე დამატებების მიღებამდე.

შეგიძლიათ თირკმლის დაზიანება შეცვალოთ?

როგორც წესი, თირკმლის ქრონიკული დაავადების შეცვლა არ შეგიძლიათ, რადგან დაზიანება და ნაწიბურები ძალიან ფართოა. თირკმლების მწვავე დაავადების ზოგიერთი ფორმა, მაგალითად მედიკამენტების გადაჭარბებით გამოწვეული, შეიძლება შეიცვალოს, თუ საკმარისად ადრე დაიჭერენ.

ერთხელ [ვხედავ დაზიანების ნიშნებს], ვფიქრობ, შეიძლება ეს მწვავე და პოტენციურად შექცევადი მიზეზით იყოს გამოწვეული, ამბობს დოქტორი გრინუელი. თუ დაზიანება ბოლოდროინდელია - ისევე, როგორც თქვენი ფუნქცია ნორმალური იყო ერთი თვის წინ და ახლა არა - მე უფრო დიდი შანსი მაქვს დაგეხმაროთ გამოჯანმრთელებაში, ვიდრე დიდი ხნის დაზიანების შემთხვევაში.

დოქტორი გრინუელი განმარტავს, რომ ამ ეტაპზე ნაკლები ყურადღება უნდა გამახვილდეს დაზიანების გამოსწორების ან განკურნების მცდელობაზე და უფრო მეტიც, თუ როგორ უნდა შენელდეს ეს შენელება. ის მხოლოდ დიალიზი ან გადანერგვა გჭირდებათ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაახლოებით 10% ფუნქციონირება გაქვთ. შეიძლება გქონდეთ თირკმელების ქრონიკული დაავადება და [პათოლოგიური] კრეატინინის დონე 3, მაგრამ შეიძლება დიდხანს შეძლოთ ამ დიაპაზონში დარჩენა. ჩვენ შეგვიძლია შევეცადოთ შეანელოთ დაზიანება, ასე რომ თქვენი კრეატინინის დონე 3 წლის ნაცვლად გაუარესდება 15 წლის განმავლობაში.

ესაუბრეთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს თირკმელების პრობლემების პროგრესირების საუკეთესო გზების შესახებ.