მთავარი >> კომპანია >> გვესმის მკურნალი ნაწილის D გეგმები

გვესმის მკურნალი ნაწილის D გეგმები

გვესმის მკურნალი ნაწილის D გეგმებიკომპანია

დანიშნულება შეიძლება ძვირი იყოს და ეს სტრესულია, თუ მათ აპარატში შეფერხება გაქვთ. ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა, რომელიც ფარავს თქვენს ზოგიერთ მედიკამენტურ ხარჯს, დაგეხმარებათ ოდნავ გაგიადვილოთ ჯანმრთელობა. მკურნალი ნაწილი D დაგეხმარებათ.





როგორ მუშაობს Medicare Part D?

Medicare ნაწილი D არის Medicare- ის სურვილისამებრ ნაწილი, რომელიც მოიცავს რეცეპტით გამოყოფილ წამლებს. D ნაწილი შემოთავაზებულია კერძო სადაზღვევო კომპანიების საშუალებით, რომლებსაც მედიქარის მრავალი ადამიანი ირჩევს წამლის ხარჯების ანაზღაურებას.



მკურნალი ოთხი ნაწილისაა: A, B, C და D. Medicare ნაწილი A მოიცავს სტაციონარულ საავადმყოფოს მოვლას, გამოცდილი საექთნო დაწესებულებების მოვლას, სახლის ჯანდაცვას სტაციონარული საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ და ჰოსპისის მოვლას.

ადამიანების უმეტესობა, რომლებსაც შეუძლიათ სამედიცინო მომსახურების მიღება, მიიღებენ A ნაწილს ავტომატურად.

მკურნალი ნაწილი B მოიცავს სხვა ამბებს, ამბულატორიულ ექიმთა ოფისში ვიზიტებს, რენტგენოლოგიას, ლაბორატორიულ ტესტებს, სახლის ჯანმრთელობის მომსახურებას, პროფილაქტიკურ მომსახურებას, გრძელვადიან სამედიცინო აღჭურვილობას, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისებს, სასწრაფო დახმარების მომსახურებებს და ფიზიკურ თერაპიას. მკურნალი ადამიანების უმეტესობა A ნაწილისა და ნაწილის B შეღავათების მიღებას ირჩევს ტრადიციული საფასურის მომსახურების Medicare ან Original Medicare- ის ქვეშ.



მკურნალი ნაწილი C არის მკურნალის ის ნაწილი, რომლის თანახმად, კერძო სამედიცინო დაზღვევის გეგმები - Original Medicare– ის ნაცვლად, ახორციელებს A და B ნაწილის შეღავათებს და ასევე, ჩვეულებრივ, გთავაზობთ რეცეპტით გამოყოფილ წამლებს. C ნაწილის გეგმებს, როგორც წესი, Medicare Advantage Plans- ს უწოდებენ.

დანიშნულებისამებრ წამლის დაფარვის მისაღებად, მკურნალის ბენეფიციარებს შეუძლიათ ჩაირიცხონ ცალკე მკურნალ Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) ან Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD). ბენეფიციარებს შეუძლიათ ყოველთვიური პრემია გადაუხადონ თავიანთ სადაზღვევო გადამზიდველს, შემდეგ კი მედიკამენტების შეძენა, რომელსაც ფარავს სადაზღვევო კომპანია. გამოქვითვა და კოპა ან მონეტის დაზღვევა შეიძლება გადაიხადოს ბენეფიციარმა, ხოლო სადაზღვევო კომპანია ფარავს დანარჩენ ღირებულებას.

არსებობს ოთხი ეტაპი მკურნალი ნაწილი D დაფარვა მთელი წლის განმავლობაში, როდესაც ნარკოტიკების ღირებულება შეიძლება შეიცვალოს:



  1. გამოიქვითება: ჯიბიდან გადასახდელი თანხის ოდენობა, რომელიც მკურნალი მომხმარებელმა უნდა გადაიხადოს, სანამ მკურნალი დაფარვის ძალაში შევა.
  2. საწყისი გაშუქება: მკურნალი გეგმები და მომხმარებელი ინაწილებენ დანიშნულებისამებრ წამლების ღირებულებას. ეს კოპა ან მონეტის დაზღვევა განისაზღვრება გეგმით, რაც დამოკიდებულია თითოეული წამლის საფეხურზე და სხვა ფაქტორებზე.
  3. დაფარვის ხარვეზი: მას შემდეგ, რაც მომხმარებელი და გეგმა დაფარულ მედიკამენტებზე გადაიხდის გარკვეულ კომბინირებულ თანხას, მომხმარებელი გადადის დაფარვის ხარვეზზე, რომელსაც ასევე ჰქვია მკურნალი დონატის ხვრელი. 2019 წელს თქვენ იხდით 25% -ს ან 37% -ს ბრენდის და ზოგადი წამლებისთვის. ამასთან, 2020 წელს, ეს იქნება 25%, ამბობს დენიელ კ. რობერტსი, მკურნალი ექსპერტი და თანადამფუძნებელი კომპანია Boomer უპირატესობები .
  4. კატასტროფული გაშუქება: Medicare- ის ნაწილის D დაფარვის ბოლო ეტაპი, როდესაც მომხმარებელი წლის ბოლოს იხდის მათი წამლის ხარჯების დაახლოებით 5% -ს. 2019 წელს კატასტროფული გაშუქება მას შემდეგ მიიღწევა, რაც მხოლოდ მომხმარებელი გადაიხდის 5,100 აშშ დოლარს ჯიბიდან გაღებულ მთლიან ხარჯებში.

რა მედიკამენტებს მოიცავს მკურნალი ნაწილი D?

დანიშნულებისამებრ გამოწერილი მედიკამენტები, რომლებსაც მოიცავს Medicare ნაწილის D გეგმები, განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ რას მოიცავს თითოეული ინდივიდუალური სადაზღვევო კომპანია.

Medicare ნაწილის D გეგმა ზოგადად მოიცავს მინიმუმ ორ პრეპარატს ყველა კატეგორიის კატეგორიისგან. ასევე დაგეგმილია გეგმები, რომლებიც მოიცავს თითქმის ყველა პრეპარატს შემდეგი კლასებიდან:

  • ანტიფსიქოტიკები: ეს წამლები ინიშნება ფსიქოზის მართვაში. ჩვეულებრივ დადგენილი ანტიფსიქოტიკების მაგალითებია ჰალდოლი (ჰალოპერიდოლი) და რისპერდალი (რისპერიდონი).
  • ანტიდეპრესანტები: ეს პრეპარატები მრავალი ადამიანის დეპრესიული და შფოთვითი აშლილობების მკურნალობას უწყობს ხელს. Effexor XR (ვენლაფაქსინი) და Prozac (ფლუოქსეტინი) ორი ჩვეულებრივ ანტიდეპრესანტია.
  • ანტიკონვულანტები: ფარმაკოლოგიური საშუალებებისგან შემდგარი მედიკამენტების ეს ჯგუფი ეხმარება მათ, ვინც განიცდის ეპილეფსიურ გულყრებს. ანტიკონვულანტების მაგალითები, რომლებიც შეიძლება დაფარული იყოს Medicare- ის ნაწილის D გეგმით, მოიცავს Keppra (ლევეტირაცეტამი) და Lamictal (Lamotrigine).
  • იმუნოდეპრესანტები: ეს პრეპარატები ამცირებენ სხეულის იმუნური სისტემის ძალას, რაც ზოგჯერ საჭიროა ორგანოს გადანერგვის ან აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ. პრედნიზონის მედიკამენტები, ისევე როგორც დელტასონი და ორაზონი, არის ხშირად გამოწერილი იმუნოდეპრესანტების მაგალითები.
  • კიბოს წამლები: მკურნალი ნაწილის D გეგმები მოიცავს კიბოს ზოგიერთ წამლებს. აუცილებელია ისაუბროთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერთან და სადაზღვევო გადამზიდველთან, რათა დარწმუნდეთ, რომ თქვენთვის საჭირო პრეპარატი დაფარულია, სანამ ინიშნება რეცეპტით გაცემულ სარგებელში. კიბოს საყოველთაოდ გამოწერილი წამლების მაგალითებია: Avastin (bevacizumab) და Revlimid (lenalidomide).
  • აივ / შიდსის წამლები: მკურნალი ნაწილი D გეგმა მოიცავს აივ / შიდსის რეცეპტით გამოყოფილ რამდენიმე მედიკამენტს. ამ ტიპის მედიკამენტების რამდენიმე მაგალითში შედის ტრუვადა (ემტრიციტაბინ-ტენოფოვირი), ნორვირი (რიტონავირი) და ისენტრესი (რალტეგრავირი).

როგორც ზოგადი, ისე ბრენდის წამლები დაფარულია მკურნალი ნაწილის D ნაწილში, მაგრამ ბრენდის მედიკამენტები შეიძლება უფრო ძვირი დაუჯდეს ბენეფიციარებს. მედიკამენტები ითავსებს იარუსებში მკურნალი ნაწილის D გეგმის მიხედვით და ნარკოტიკები სხვადასხვა იარუსში ექნება სხვადასხვა ხარჯები. ბრენდის ნარკოტიკები შეიძლება განთავსდეს უფრო მაღალ საფეხურებზე, რომლებსაც აქვთ კოპეების ან მონეტების დაზღვევის უფრო მაღალი ხარჯები.



ერთი რამ უნდა იცოდეთ Medicare Part D- ის შესახებ, რომ ის არ მოიცავს ურეცეპტოდ გაცემულ მედიკამენტებს, დანიშნულ ვიტამინებს და გარკვეულ სხვა მედიკამენტებს. ჯანდაცვის პროვაიდერთან ან ექიმთან საუბარი და ყოველწლიურად თქვენი გეგმის ვარიანტების განხილვა საუკეთესო გზაა იმის დასადგენად, არის თუ არა თქვენი Medicare Part D გეგმა სწორი გეგმა თქვენთვის ინდივიდუალური სამედიცინო საჭიროებების გათვალისწინებით. თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა შეცვალოთ გეგმები გეგმაზე, რომელიც უკეთესად შეესაბამება თქვენს მოთხოვნებს Fall Open Enrollment- ის პერიოდში. Medicare Advantage გეგმის მქონე ადამიანებს შეიძლება შეეძლოთ გეგმების შეცვლა Medicare Advantage ღია ჩარიცხვის პერიოდში.

რა ღირს მკურნალი ნაწილი D?

D ნაწილის ყველა გეგმა განსაზღვრავს თავის გამოქვითვას, პრემიებს, დონის დონეს და ფორმულებს. ყოველთვიური პრემია Medicare Part D- ს მქონე პირებისთვის განსხვავდება გეგმის მიხედვით. 2019 წლის ეროვნული ყოველთვიური საშუალო მაჩვენებელი $ 33,19 აშშ დოლარია, თუმცა ამის პოტენციალია 2020 წელს.



თუ სადაზღვევო კომპანია მოითხოვს გამოქვითვას, ეს გადაიხდება პირველ რიგში, რასაც მოჰყვება კოპაი ან მონეტის დაზღვევა ყველა გამოწერილი მედიკამენტისთვის. არსებობს შეზღუდვები, თუ რამდენი იქნება გამოქვითვა; 2019 წლის ლიმიტი არ შეიძლება იყოს 415 დოლარზე მეტი.

გამოქვითვის გადახდის შემდეგ, Medicare ნაწილის D გეგმები მოითხოვს ბენეფიციარების მიერ გადაიხადონ თანამონაწილეობა ან მონეტების დაზღვევა რეცეპტებისთვის. თუ მონეტების დაზღვევაა საჭირო, მაშინ ბენეფიციარი გადაიხდის შეძენილი წამლის პროცენტს.



Medicare– ით დაავადებული ერთ – ერთი პრობლემა არის ის, რასაც დაფარვის ხარვეზი ეწოდება დონატის ხვრელი . დაფარვის ხარვეზი მიიღწევა მაშინ, როდესაც მომხმარებლისა და გეგმის მიერ გადახდილი წამლის მთლიანი ხარჯები გარკვეულ ზღვარს მიაღწევს. ლიმიტის მიღწევის შემდეგ, ადამიანი სავარაუდოდ გადაიხდის ჯიბიდან უფრო მაღალ ხარჯებს მედიკამენტებში.

დაკავშირებული: შემიძლია თუ არა SingleCare- ის გამოყენება, სანამ მე მკურნალზე ვარ?



უფრო მაღალი შემოსავლის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გადაიხადონ უფრო მეტი ხარჯები მათი ნაწილი D დაფარვისთვის. და პირიქით, Medicaid– ის მომხმარებლებმა ან დამატებით დახმარებას მიიღებენ, შეიძლება გადაიხადონ მნიშვნელოვნად დაბალი ხარჯები D ნაწილის შესაბამისად.

დამფუძნებელი მკურნალი სწრაფი , კეტ კლეინი, გირჩევთ მიიღოთ სრული გაგება იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს Medicare Part D, რათა შეფასდეს პოტენციური ხარჯები.

კლაინს ამბობს, რომ თითოეულ გეგმას აქვს საკუთარი პრემიის ხარჯები, გამოქვითვები, თანხების გადასახადი, მონეტების დაზღვევის თანხები და ფორმულები. ფორმულატორი გიჩვენებთ, რომელ ნარკოტიკებს მოიცავს გეგმა და რა თანხა გექნებათ. ბევრი ადამიანი შეცდომით უყურებს მხოლოდ პრემიუმ და გამოქვითვას. ეს შეცდომაა. მე გირჩევთ, რომ მკურნალი მომხმარებლები ყოველწლიურად ეძებონ თავიანთი ხარჯები იმ ინსტრუმენტის გამოყენებით, რომელსაც MyMedicare.gov ეწოდება. ამ გზით თქვენ ეძებთ ყველა ხარჯს, მედიკამენტების ჩათვლით, რაც შეიძლება ხარჯების დიდი ნაწილი იყოს.

როგორ მივიღო მკურნალი ნაწილი D?

გეგმის ვარიანტების ნახვა და შედარება ადვილია მკურნალი. Gov თუ თქვენ დაინტერესებული ხართ დარეგისტრირდეთ მკურნალი რეცეპტით გათვალისწინებული წამლის გეგმაზე, როგორიცაა Medicare ნაწილი D. დარეკვა 1-800-Medicare და კონსულტანტთან საუბარი ასევე კარგი ვარიანტია, თუ დახმარება გჭირდებათ.

დარწმუნდით, რომ გაითვალისწინეთ პრემია, თანამონაწილეობა, მონეტების დაზღვევა და გამოქვითვა და გადახედეთ დაფარულ მედიკამენტებს და მედიკამენტების პოტენციურ შეზღუდვებს, რათა დარწმუნდეთ, რომ შეარჩიეთ Medicare Part D გეგმის საუკეთესო გეგმა.

პირველადი ჩარიცხვის პერიოდები Medicare- ის ახალბედაში და ვინც 65 წლის ხდება, მოიცავს მათი დაბადების დღის შემდეგ, თვეს და სამ თვეს. ყოველწლიური შემოდგომაზე ღია ჩარიცხვის პერიოდი გადის 15 ოქტომბრიდან 7 დეკემბრამდე. თუ ამ ვადებში არ ჩაირიცხებით, შეგიძლიათ გადაიხადოთ ჯარიმა დაგვიანებით. კარგი იდეაა, შეამოწმოთ Medicare.gov, რომ დარწმუნდეთ თუ არა ვადები და გაითვალისწინებთ თუ არა სპეციალური ჩარიცხვის პერიოდს.