რა არის მკურნალი 'დონატის ხვრელი'?

კომპანია Ask SingleCare

Donuts შესანიშნავია - ისინი უგემრიელესი და გემრიელი კერძებია. დონატის ხვრელი, ან მკურნალი რეცეპტით გამოფენილი წამლის დაფარვის ხარვეზი - რომელსაც მრავალი მკურნალი ადამიანი ხვდება თავს - არ არის დიდი. კონკრეტულად რა არის მკურნალი დონატის ხვრელი? პირველ რიგში, უნდა გესმოდეთ მკურნალი და როგორ უკავშირდება ეს რეცეპტით გამოყოფილ წამლებს.

შეიძლება გქონდეთ მკურნალი, თუ:

• არიან 65 წლის
• მიიღო სოციალური დაცვის ინვალიდობის (SSD) შეღავათები ორი წლის განმავლობაში,
• აქვს თირკმელების ბოლო სახელმწიფო დაავადება (ESRD) და აკმაყოფილებს გარკვეულ კრიტერიუმებს, ან
• აქვს Lou Gehrig's დაავადება (ALS)

მკურნალი არის ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა, რომელსაც აფინანსებს სოციალური დაცვის ადმინისტრაცია მკურნალი გადასახადების საშუალებით, რომელსაც იხდით თქვენს შემოსავალზე, მკურნალი პრემიების და ფედერალური მთავრობის მიერ. არსებითად, ეს ნიშნავს, რომ მთავრობა მოახდენს თქვენი ჯანმრთელობის დაცვისა და გამოწერილი წამლების ხარჯების გადახდას.

Შენიშვნა: Medicare განსხვავდება Medicaid– ისგან , რომელიც მთავრობის მიერ მოწოდებული ჯანმრთელობის დაზღვევის კიდევ ერთი პროგრამაა დაბალი შემოსავლის მქონე ამერიკელებისთვის, მათი ასაკის მიუხედავად.

პრობლემა, რომელსაც მრავალი მკურნალი ადამიანი განიცდის, არის ნაწილი D დონატის ხვრელი. დონატის ხვრელი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც თქვენი წლიური წამლის მთლიანი ხარჯები (რაც თქვენ და თქვენი გეგმა გადაიხადეთ) მიაღწევს გარკვეულ ზღვარს. ეს დონატის ხვრელი შეიძლება ნიშნავდეს მაღალ ფასებს სააფთიაქო დახლზე მკურნალი ნაწილი D გეგმები .

რას ნიშნავს იყოს მკურნალი დონატის ხვრელში?

ფედერალური მთავრობა ადგენს დაფარვის ფაზებს, თუ როგორ გადაიხდება თქვენი წამლები მთელი წლის განმავლობაში.

მოკლედ, დონატის ხვრელში შედიხართ, როდესაც თქვენი რეცეპტით გაცემული წამლების მთლიანი ღირებულება მიაღწევს წინასწარ განსაზღვრულ კომბინირებულ ღირებულებას. ამ ეტაპზე თქვენი ნაწილი D გეგმა წყვეტს თქვენი რეცეპტების გადახდას.

ჯამური ღირებულება, რომლითაც დონატის ხვრელი იწყება, ყოველწლიურად კორექტირდება. თქვენ უნდა გადაიხადოთ მედიკამენტების ხარჯების პროცენტი, სანამ მკურნალი დონატის ხვრელში ხართ.

დონატის ხვრელი გავლენას არ მოახდენს მკურნალის ყველა ბენეფიციარზე. დონატის ხვრელში ჩავარდნის ქვეშ მყოფი პირები არიან მედიქარის წევრები, რომლებსაც უწერიათ წამლის გეგმა, რომელსაც ზოგჯერ PDP ან MAPD მოიხსენიებენ.

მკურნალი დონატის ხვრელის მაგალითი

ვთქვათ, თქვენ ახლახან დარეგისტრირდით Medicare Part D დაფარვისთვის. პირველ რიგში, თქვენ იხდით მთლიანი წამლის ხარჯების 100% -ს, სანამ არ დააკმაყოფილებთ თქვენს გამოქვითვას, რაც შეიძლება 435 დოლარამდე იყოს. დაფარვის ამ თავდაპირველი ლიმიტის გადალახვის შემდეგ, შევა დაფარვის საწყისი პერიოდი. ამის შემდეგ თქვენ ხართ პასუხისმგებელი მონეტების დაზღვევის ან თქვენი რეცეპტების მთლიანი ღირებულების კოპირების გადახდაზე. თქვენი ნაწილი D რეცეპტით გაცემული წამლის გეგმა მოიცავს დანარჩენ ნაწილს.

როდესაც თქვენი ჯიბიდან და თქვენი გეგმით გაწეული ხარჯები ჯამში 4,020 დოლარს მიაღწევს, თქვენ შედიხართ საშიში Medicare Part D დონატის ხვრელში. ახლა თქვენ პასუხისმგებელი იქნებით დანიშნულ წამლებზე გაწეული ხარჯების 25% -ზე, სანამ ჯიბიდან ხარჯვის ყოველწლიურ ლიმიტს 6,350 აშშ დოლარს არ მიაღწევთ. მას შემდეგ, რაც ამ ზღვარს მიაღწევთ, კატასტროფული გაშუქება გექნებათ. თქვენ გადაიხდით თქვენი მედიკამენტების ღირებულების 5% -ს ან 3,60 აშშ დოლარს გენერიკებში და 8,95 აშშ დოლარს ბრენდის წამლებში, რომელი რიცხვიც მეტია.

მარტივად რომ ვთქვათ, დონატის მარცხენა მხარე არის ტკბილი ნაწილი, სადაც იხდით თქვენს გამოქვითვას, მონეტების დაზღვევას ან თანადაფინანსებას. დონატის ხვრელი არის ის ადგილი, სადაც ჩვეულებრივ იხდით წამლის მთლიანი ხარჯების უფრო მეტ პროცენტს. დონატის მარჯვენა მხარეა, როდესაც კვლავ შეგიძლიათ დატკბეთ უფრო დაბალი დანახარჯებით.

ადვილი მისახვედრია, თუ როგორ შეუძლია დონატების ხვრელს სწრაფად დააგდოს Medicare- ის მრავალი აბონენტი ფინანსურ არეულობაში. არცერთ მკურნალ მედიკამენტს არ მოუწევს არჩევანის გაკეთება საკვებს, ქირასა და დანიშნულ წამლებს შორის.

დაკავშირებული : 10 მიზეზი, რის გამოც პაციენტები ყოველთვის არ ასრულებენ ექიმების მითითებებს

რა არის მკურნალი დონატების ხვრელი 2020 წლისთვის?

მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალი დონატების ხვრელი არის სტრესის გამომწვევი სცენარი მრავალი ამერიკელისთვის, რომლებიც ძვირადღირებულ წამლებს საჭიროებენ, 2020 წლისთვის კარგი ამბებია. წლების განმავლობაში, ნაწილი D დაფარვის ხარვეზს წარმოადგენს დაიხურა ხელმისაწვდომი მოვლის აქტის (ACA) წყალობით. 2019 წელთან შედარებით დონატის ხვრელი კიდევ უფრო შემცირდა.

რას ნიშნავს ეს შენთვის? მოდი უფრო ახლოს გავეცნოთ:

• დონატის ხვრელი იწყება წამლის საერთო ღირებულებაში 4,020 დოლარიდან და დამატებით 200 დოლარს ემატება 2019 წლის 3 820 აშშ დოლარის თავდაპირველი დაფარვის ლიმიტი.
• დონტის ხვრელში ყოფნისას თქვენ გადაიხდით 25% -ს, როგორც ბრენდის, ასევე ზოგადი წამლებისთვის. ეს არის გაუმჯობესება 2019 წლიდან, როდესაც დონატის ხვრელი ნიშნავს, რომ თქვენ გადაიხდით 25% ბრენდის წამლებზე და 37% ჯენერიკულ წამლებში.

მოკლედ, 2020 წელი საშუალებას გაძლევთ უფრო მეტი მკურნალობით გადაიხადოთ დაფარვა, სანამ დონტის ხვრელში მოხვდებით და ამცირებს თანხას, რომელსაც იხდით წამლისთვის დონატის ხვრელში მოხვედრის შემდეგ.

ძებნა medicare.gov თუ გჭირდებათ კონკრეტული ინფორმაცია მედიკამენტების შესახებ, რომელსაც მოიცავს თქვენი მკურნალი პროგრამა.

როგორ ავიცილოთ თავიდან მკურნალი დონატის ხვრელი

მკურნალი ნაწილის D წევრებისთვის არსებობს უამრავი გზა, რომ თავიდან იქნას აცილებული დონტის ხვრელში ჩავარდნა. ერთი ვარიანტია განაცხადის მიღება მკურნალი ნაწილი D დამატებითი დახმარება პროგრამა, რომელიც მიზნად ისახავს დაეხმაროს მათ, ვინც აკმაყოფილებენ სპეციფიკურ შემოსავალსა და ქონების კრიტერიუმებს. კვალიფიკაციის შემთხვევაში, თქვენ არ გადაიხდით ყოველთვიურ პრემიას ან გამოქვითვას, გარკვეულ საორიენტაციო თანხამდე. თქვენ იქნებოდით პასუხისმგებელი თითოეული პრეპარატის მხოლოდ მცირე ნაწილზე. გადადით www.SSA.gov– ზე და გაიგეთ მეტი დამატებითი დახმარების მისაღებად სხვა პოტენციური სარგებელის შესახებ.

მიუხედავად იმისა, რომ დამატებითი დახმარება, დაბალი შემოსავლის მქონე სუბსიდია, ბევრისთვის სასარგებლოა - ყველას არ აქვს კვალიფიკაცია. არსებობს რამდენიმე ვარიანტი, მათ შორის ფარმაცევტული დახმარების სახელმწიფო პროგრამები , პაციენტთა დახმარების პროგრამები სხვადასხვა წამყვანი კომპანიის საშუალებით და უფასო სააფთიაქო ფასდაკლების ბარათებით, როგორიცაა SingleCare. ეს პროგრამები აუცილებელია მკურნალი მრავალი მიმღებისთვის. თუ მედიკამენტებზე ხელმისაწვდომობა შეშფოთებულია, პაციენტის დახმარების პროგრამებსა და მედიკამენტების შემცირებას შეუძლია დაეხმაროს მკურნალი ადამიანების უზრუნველყოფას დაიცვან მათი მედიკამენტების რეჟიმზე და შეინარჩუნონ ჯანმრთელობა, სანამ ისინი დაელოდებიან, თუ მიიღებენ უფლებას კატასტროფული გაშუქებისთვის.

დაკავშირებული : შემიძლია თუ არა SingleCare- ს გამოყენება, თუ მკურნალზე ვარ?

SingleCare უზრუნველყოფს წევრებს 80% -მდე ფასდაკლებით გამოწერილ მედიკამენტებზე. თქვენ ვერ გამოიყენებთ SingleCare- ს Medicare- ს ნებისმიერ გეგმასთან ერთად. ამასთან, შეგიძლიათ გამოიყენოთ SingleCare Medicare– ის ნაცვლად, იმ შემთხვევებში, როდესაც SingleCare გთავაზობთ უკეთეს ფასს თქვენს რეცეპტებზე. მარტივია მოძებნოთ თქვენი პრეპარატი აფთიაქში წასვლამდე, თუ რა დანაზოგი იქნება. შემდეგ, როდესაც დონატის ხვრელის დროს იხდით ნარკოტიკებს, დაზოგავთ ჯიბიდან გატარებულ ხარჯებს.

SingleCare- ით შეძენილი რეცეპტები არ ითვალისწინებს თქვენი დაფარვის ლიმიტს, რაც უფრო დიდხანს მოგაშორებთ დონტის ხვრელისგან. თუ ეს თქვენთვის საშიში რამეა, SingleCare საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ თანხა თქვენს დაბალფასიან რეცეპტებზე, რაც უფრო ახლოს არ იქნება თქვენი დაფარვის ლიმიტთან, ასე რომ თქვენ უფრო მეტი დახარჯავთ უფრო მაღალფასიან რეცეპტებზე. თქვენი მკურნალის გეგმის საშუალებით. რაც მთავარია, SingleCare უფასოა - და ყოველთვის იქნება.