მთავარი >> Drug Info >> ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB): გამოყენება, ჩვეულებრივი ბრენდები და უსაფრთხოების ინფორმაცია

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB): გამოყენება, ჩვეულებრივი ბრენდები და უსაფრთხოების ინფორმაცია

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB): გამოყენება, ჩვეულებრივი ბრენდები და უსაფრთხოების ინფორმაციაანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB) მკურნალობენ მაღალ არტერიულ წნევას და გულის უკმარისობას. შეიტყვეთ მეტი ARB– ების ტიპებისა და მათი უსაფრთხოების შესახებ აქ.

ARB- ების სია | რა არის ARBs? | როგორ მუშაობენ ისინი | იყენებს | ვის შეუძლია მიიღოს ARB? | Უსაფრთხოება | Გვერდითი მოვლენები | Ღირს

მაღალი არტერიული წნევა არის საერთო სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც ასი მილიონობით ამერიკელს აწუხებს. ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB) არის მედიკამენტების კლასი, რომლებიც გამოიყენება არტერიული წნევის შესამცირებლად და ერთ – ერთი პირველი ტიპის ნარკოტიკებია, რომლებსაც ექიმები დანიშნავენ ამ მდგომარეობისთვის. ისინი ძალზე ეფექტურია და ათწლეულების განმავლობაში იყენებდნენ ჰიპერტენზიის (არტერიული წნევის) სამკურნალოდ. ARB გამოიყენება სხვა სახის კარდიოვასკულური დაავადებების სამკურნალოდაც. ამ სტატიაში მოცემულია ამ კლასის მედიკამენტების მიმოხილვა. ჩვენ ჩამოვთვლით სხვადასხვა ბრენდისა და ზოგადი სახელების დასახელებას, მოგვაწვდით ინფორმაციას მათი ღირებულების შესახებ, გამოვყოფთ ნარკოტიკების მუშაობას და მოიცავს მათ გამოყენებას და უსაფრთხოების ზომებს.



ARB– ების სია
ბრენდის სახელი (ზოგადი სახელი) ფულადი საშუალო ფასი SingleCare დანაზოგი Გაიგე მეტი
თავდასხმა (კანდესარტანი) 127 აშშ დოლარი 30, 16 მგ ტაბლეტზე მიიღეთ კანდესარტანის კუპონები კანდესარტის დეტალები
ავაპრო (ირბესარტანი) 104 აშშ დოლარი 30, 300 მგ ტაბლეტზე მიიღეთ ირბესარტანის კუპონები ირბესარტანის დეტალები
ბენიკარი (ოლმესარტანი) $ 182 30, 20 მგ ტაბლეტზე მიიღეთ ოლმესარტანის კუპონები ოლმესარტანის დეტალები
კოზაარი (ლოზარტანი) 98 დოლარი 30, 50 მგ ტაბლეტზე მიიღეთ ლოზარტანის კუპონები ლოზარტანის დეტალები
დიოვანი (ვალსარტანი) 234 აშშ დოლარი 30, 320 მგ ტაბლეტზე მიიღეთ ვალსარტანის კუპონები ვალსარტანის დეტალები
მიკარდისი (ტელმისარტანი) 170 დოლარი 30, 20 მგ ტაბლეტზე მიიღეთ telmisartan კუპონები Telmisartanicardis დეტალები

სხვა ARB

  • ედარბი (აზილსარტანი)
  • ტევეტენი (ეპროსარტანი)

ARB ხშირად კომბინირდება სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან - მაგალითად, შარდმდენი ან კალციუმის არხების ბლოკატორი - ტაბლეტების რაოდენობის შესამცირებლად, რომელსაც პაციენტები იღებენ დღეში. ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

  • ექსფორჯი (ვალსარტანი და ამლოდიპინი)
  • ავალიდი (ირბესარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი)
  • აზორი (ოლმესარტანი და ამლოდიპინი)
  • Twynsta (ტელმისარტანი და ამლოდიპინი)
  • ჰიზაარი (ლოზარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი)
  • Diovan HCT (ვალსარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი)
  • Benicar HCT (ოლმესარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი)
  • Micardis HCT (ტელმისარტანი და ჰიდროქლოროთიაზიდი)

რა არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორი (ARB)?

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები - ან მოკლედ ARB - არის მედიკამენტების კლასი, რომლებიც გამოიყენება მაღალი წნევის სამკურნალოდ. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ARB არის FDA დამტკიცებული მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალოდ, გარკვეულ ARB– ს აქვს FDA დამტკიცება სხვა კლინიკურ სიტუაციებში გამოსაყენებლად, როგორიცაა გულის უკმარისობა, დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადება ან გულსისხლძარღვთა მოვლენების პროფილაქტიკა. ARB ძალიან ხშირად ინიშნება და გამოიყენება მათ 90-იანი წლებიდან.

როგორ მუშაობს ARB?

სხეული არეგულირებს არტერიულ წნევას და მოცულობას საკომუნიკაციო ქსელის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება რენინი-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა (RAAS). ეს სისტემა საშუალებას აძლევს თირკმელებს სიგნალები გაუგზავნონ სისხლძარღვებსა და სხვა ორგანოებს. თირკმელებში წარმოიქმნება ცილა, რომელსაც რენინი ეწოდება. ამ პროტეინს იყენებენ ანგიოტენზინ II– ის მისაღებად, ჰორმონს, რომელიც ეუბნება სისხლძარღვებს, ჰიპოფიზებსა და თირკმელზედა ჯირკვლებს არტერიული წნევის და სისხლის მოცულობის გაზრდის მიზნით.



აქ შემოდის ARB. ეს წამლები ბლოკავს ანგიოტენზინ II– ის მოქმედებას ისე, რომ ამ ჰორმონს არ შეუძლია სხვა ორგანოებთან ურთიერთობა. ამრიგად, ARB ხელს უშლის არტერიული წნევის და სისხლის მოცულობის ზრდას.

ARB ძალიან ჰგავს არტერიული წნევის მედიკამენტების სხვა კლასს. ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები ან მოკლედ აგფ ინჰიბიტორები ხელს უშლიან RAAS სისტემას. ამასთან, აგფ ინჰიბიტორები არღვევენ კომუნიკაციას ადრე სასიგნალო კასკადში, რაც არღვევს კომუნიკაციის მეტ ხაზს. ARB მოგვიანებით ერევა კასკადში და ბლოკავს სიგნალებს, რომლებიც უფრო მეტად ახასიათებს არტერიული წნევის კონტროლს. ამ მიზეზით, ARB იწვევს ნაკლებ უარყოფით ეფექტებს აგფ ინჰიბიტორებთან შედარებით.

რისთვის გამოიყენება ARB?

ყველა ARB არის FDA დამტკიცებული ჰიპერტენზია . ზოგიერთი ARB, როგორიცაა ლოზარტანი, კანდესარტანი და ვალსარტანი, ასევე FDA– ს დამტკიცებულია გულის სპეციფიკური დაავადებისათვის, რომელსაც ეწოდება შეშუპება გულის უკმარისობა . სპეციფიკურ ARB– ს აქვს FDA– ს მიერ დამტკიცებული მითითებები, მათ შორის:



  • CV მოვლენების პროფილაქტიკა პაციენტებში მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციით მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ (ინფარქტი)
  • თირკმლის დაავადება გამოწვეული დიაბეტი (პროტეინურია / მიკროალბუმინურია)
  • მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია

ქვემოთ მოცემული დიაგრამა აჯამებს FDA– ს მიერ დამტკიცებულ მითითებებს კონკრეტული ARB– ებისთვის:

მითითება ARB- ები გამოყენებისთვის დამტკიცებულია
ჰიპერტენზია ყველა ARB
გულის უკმარისობა კანდესარტანი, ვალსარტანი
მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ლოსარტანი, ლოზარტანი-ჰიდროქლოროთიაზიდი
Მიოკარდიული ინფარქტი ვალსარტანი
თირკმლის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტით ლოსარტანი, ირბესარტანი

ARB გამოიყენება ეტიკეტიდან სხვა კლინიკურ სიტუაციებში, როგორიცაა:

  • Წინაგულების ფიბრილაცია
  • თირკმლის ქრონიკული დაავადება (CKD)
  • სკლეროდერმია
  • შაკიკი პრევენცია

განსხვავებული ARB გამოირჩევა ოდნავ განსხვავებული თვისებებით. ამ მიზეზით, გარკვეული ARBS უფრო სასარგებლოა გარკვეული სამედიცინო პირობებისთვის. მაგალითად, კანდესარტანს აქვს აჩვენა ეფექტურობა შაკიკის პროფილაქტიკისთვის მისი ლიპოფილური თვისებების გამო.



მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი ARB შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონკრეტული მდგომარეობისთვის, შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციფიკური ARB, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მახასიათებლებზე. მაგალითად, ლოზარტანი არის ARB- ის არჩევა იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერურიკემია, ხოლო კანდესარტანს, ოლმესარტანს და ვალსარტანს შეუძლია გააუარესოს ეს მდგომარეობა. ზოგიერთი ARB შეიძლება უპირატესობდეს სხვებს, გარკვეული კლინიკური სცენარების გათვალისწინებით. ლოსარტანი პირველი რიგის ვარიანტია ჰიპერტონიული პაციენტებისათვის, რომელთაც აქვთ ინსულტის მაღალი რისკი. საბოლოო ჯამში, ექიმის შეხედულებისამებრ არის კონკრეტული პაციენტისთვის საუკეთესო ARB განსაზღვრა.

ვის შეუძლია მიიღოს ARB?

ჩვილები, ბავშვები და მოზარდები

ბევრი ARB უსაფრთხო და ეფექტურია ბავშვებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ლოსარტანს, ვალსარტანს და ოლმესარტანს აქვთ FDA დამტკიცება 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ხოლო კანდესარტანს აქვს 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში გამოყენების ნებართვა. თირკმლის ეროვნული ფონდის მონაცემებით, ეს პრეპარატები შეიძლება სასურველი იყოს აგენტები CKD– ის პროგრესირების მიზნით ბავშვებში. სხვა ARB- ებს აქვთ გამოწერილი ბავშვებში ეტიკეტი, ამ ჯგუფში უსაფრთხოების და ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად შეზღუდული მონაცემების მიუხედავად. ბავშვებში ARB უსაფრთხო და ეფექტური გამოყენება მოითხოვს დოზის კორექციას ასაკისა და წონის გათვალისწინებით.



მოზრდილები

ARB ზოგადად უსაფრთხოდ და ეფექტურად ითვლება მოზრდილებში. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მცირეა და შეიძლება მოიცავდეს თავბრუსხვევას, თავის ტკივილს, ხველას და ძილიანობას. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ნაკლებად ასატანი გვერდითი მოვლენები. მნიშვნელოვანია ჯანდაცვის პროვაიდერთან კონსულტაციები პრობლემური გვერდითი ეფექტების შესახებ, რათა მკურნალობა შესაბამისად იყოს მორგებული.

უფროსები

ARB ისეთივე უსაფრთხო და ეფექტურია ხანდაზმულ პაციენტებში, როგორც ახალგაზრდა პაციენტებში. ხანდაზმული მოსახლეობა უმეტეს პაციენტებს უტარდებათ თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიით და ARB– ს შეუძლია მნიშვნელოვანი სარგებელი მოუტანოს თირკმელების დაავადების პროგრესირებას. ყველაზე მნიშვნელოვანი გვერდითი ეფექტი, რომელიც აღინიშნა ასაკოვან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ARB- ს, იყო შრატში კალიუმის მომატება (ჰიპერკალიემია). შრატში კალიუმის მჭიდრო კონტროლი რეკომენდებულია ამ პაციენტის მოსახლეობისთვის, რადგან ჰიპერკალიემიის რისკი იზრდება ასაკთან და თანმხლები დაავადებების რიცხვთან ერთად.



პაციენტი ღვიძლის უკმარისობით

პაციენტებს ღვიძლის დაავადებით, რომლებიც იღებენ ARB- ს, შეიძლება დაგჭირდეთ დაბალი დოზით დაწყება. ლოზარტანის საწყისი დოზაა 25 მგ ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის; ეს არის ნორმალური რეკომენდებული საწყისი დოზის ნახევარი. ჩანართის ჩანართების ჩანართები ასევე გირჩევთ გამოიყენოთ ნახევარი ნორმალური საწყისი დოზა ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. იმის გამო, რომ ARB– ს ორგანიზმიდან ძირითადად გამოყოფს ღვიძლი, მნიშვნელოვანია დავიწყოთ დაბალი დოზით და ამ პაციენტებში თერაპია ფრთხილად გაიზარდოს.

ARBs უსაფრთხოა?

ARB იხსენებს

ვალსარტანის, ლოზარტანის და ირბესარტანის შემცველი პროდუქტების მრავალი დისტრიბუტორი გაიხსენეს NMBA მინარევების გამო. გაწვევა დაიწყო 2018 წლის შუა რიცხვებში და გაგრძელდა 2019 წლის სექტემბრამდე. არქივი განახლებები და პრეს-განცხადებები ამ გაწვევების შესახებ გამოქვეყნებულია FDA- ს საშუალებით, აგრეთვე ა ყოვლისმომცველი სია ყველა პროდუქტი, რომლებიც მონაწილეობენ ARB მედიკამენტების მიმდინარე გამოძახებებში. დისტრიბუტორები, რომლებიც დაზარალებულნი არიან გაწვევებით, მოიცავს, მაგრამ არ შემოიფარგლება მხოლოდ, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston და Camber ფარმაცევტული პროდუქტები. თქვენს ფარმაცევტს შეუძლია დაეხმაროს კითხვებსა და პრობლემებში გაიხსენა მედიკამენტები.



ARB შეზღუდვები

არ მიიღოთ არცერთი ARB წამალი, თუ ცნობილია მისი რომელიმე ინგრედიენტის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

ARB სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ელექტროლიტების დისბალანსის მქონე პაციენტებში, მათ შორის ნატრიუმის (ჰიპონატრიემია) და კალიუმის მაღალი დონის (ჰიპერკალიემია) ჩათვლით. ARB– ებმა შეიძლება გააუარესონ ეს დისბალანსი ნატრიუმის შეკავების შემცირება თირკმლის პროქსიმალური და დისტალური მილაკებით და კალიუმის სეკრეციის შემცირება შემგროვებელ სადინარში .

პაციენტებმა სისხლძარღვთა დაავადებით, თირკმლის არტერიის სტენოზის სახელით ცნობილ ორივე თირკმელში, ან პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ერთი ფუნქციური თირკმელი და აქვთ RAS დიაგნოზი, არ უნდა მიიღონ ARB. ARB გავლენას ახდენს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევაზე, რამაც შეიძლება შეამციროს გლომერულარული ფილტრაციის სიჩქარე თირკმლის მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებში. ამან შეიძლება გააუარესოს თირკმლის ფუნქცია და გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა.

ანალოგიურად, მოცულობის შემცირება უნდა გასწორდეს პაციენტებში ARB– ით თერაპიის დაწყებამდე. როდესაც პაციენტი მოცულობს, თირკმელების ფილტრაციის სიჩქარე მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული ანგიოტენზინ II- ზე, ამრიგად, ARB- ს შეუძლია კიდევ უფრო შეაფერხოს თირკმლის ფუნქცია ამ მდგომარეობაში მიღებისას.

ARB არ უნდა მიიღონ პაციენტებმა, რომლებიც იყენებენ აგფ ინჰიბიტორებს ან პირდაპირი რენინის ინჰიბიტორებს (DRI), მაგალითად, ტეკტურნა (ალისკირენი). სამივე ტიპის სამკურნალო საშუალება მუშაობს რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე და მათი ერთად მიღება წარმოადგენს თირკმლის უკმარისობის, ჰიპერკალიემიისა და ჰიპოტენზიის რისკს. დარწმუნდით, რომ ექიმმა იცის ყველა მედიკამენტი, რომელსაც იღებთ, რათა თავიდან აიცილოთ პოტენციურად სახიფათო ურთიერთქმედება.

შეგიძლიათ მიიღოთ ARBs ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს?

შეაჩერე ARB მიღება, როგორც კი ეჭვი გექნებათ, რომ ორსულად ხართ და დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს. ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ARB. ყველა ARB მედიკამენტი ატარებს შავ ყუთს, რომელიც აფრთხილებს ნაყოფს პოტენციური ზიანის ან სიკვდილის შესახებ, როდესაც ARB გამოიყენება ორსულობაში.

ARB კონტროლირებადი ნივთიერებებია?

არა, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები არ არიან კონტროლირებადი ნივთიერებები.

ARB– ის ხშირი გვერდითი მოვლენები

ქვემოთ ჩამოთვლილი საერთო მხარეა, რაც შეიძლება მოხდეს ARB– ების მიღების დროს. ეს არ არის ამომწურავი სია, რადგან იგი მოიცავს მხოლოდ ყველა ARB– სთვის დამახასიათებელ გვერდით ეფექტებს. დამატებითი გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს საერთო ამ კლასის ინდივიდუალური წამლებისთვის. თუ თქვენ განიცდით შემაშფოთებელ ან აუტანელ გვერდით მოვლენებს, დამატებითი ინფორმაციისთვის და რჩევისთვის მიმართეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

  • თავის ტკივილი
  • დიარეა
  • ხველა
  • ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია (URI)
  • მაღალი კალიუმი (ჰიპერკალიემია)
  • ჰიპოტენზია
  • თავბრუსხვევა
  • დაღლილობა
  • ასთენია (სისუსტე ან ენერგიის ნაკლებობა)
  • საყრდენ-მამოძრავებელი ტკივილი

ცნობილია, რომ ARB იწვევს მწვავე გვერდით ეფექტს, რომელსაც ეწოდება ანგიონევროზული შეშუპება. ამასთან, ეს გვერდითი ეფექტი გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული ARB– ში, ACE ინჰიბიტორებთან შედარებით. ითვლება, რომ ეს გვერდითი მოვლენა გამოწვეულია ბრადიკინინით, ვაზოდილატირებელი პეპტიდით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ანთება. ARB არ ზრდის ბრადიკინინს იმავე დონეზე, როგორც აგფ ინჰიბიტორები.

რა ღირს ARB?

ამ კლასის მრავალი პრეპარატი ხელმისაწვდომია როგორც გენერიკა უფრო დაბალი ღირებულებით, ვიდრე მათი ბრენდის კოლეგა. Მაგალითად, ბენიკარი 30-დღიანი მომარაგებისთვის შეიძლება 300 დოლარამდე ეღირება. ზოგადი ვერსია, ოლმესარტანი, ხელმისაწვდომია 5 დოლარზე ნაკლები თანხით SingleCare კუპონი. მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი ბრენდის ARB ღირს 200 დოლარზე მეტი, ზოგადი ვერსიის ფასი ჩვეულებრივ 30 დოლარზე ნაკლებია SingleCare– ის საშუალებით.

ARB დაფარულია უმეტეს მკურნალთა და სადაზღვევო გეგმებით, თუმცა ზოგიერთ ARB– ს შეიძლება უპირატესობა მიანიჭოს სხვას. მაგალითად, ლოზარტანი ჩვეულებრივ ჩამოთვლილია, როგორც პირველი რიგის მედიკამენტები - ან სასურველი პრეპარატი, ხოლო ზოგიერთი კომბინირებული პრეპარატი, როგორიცაა კანდესარტანი-ჰიდროქლოროთიაზიდი, შეიძლება საერთოდ არ იყოს დაფარული. გარდა ამისა, თქვენს სადაზღვევო გეგმას შეუძლია განსაზღვროს დაფარვა პაციენტის რეცეპტზე მითითებული დიაგნოზის საფუძველზე. ჰიპერტენზია ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზია დაფარვის დასადასტურებლად.

მაშინაც კი, თუ სადაზღვევო გეგმა თქვენს მედიკამენტებს მოიცავს, შეიძლება ნაკლებად ძვირი იყოს ა SingleCare კუპონი .

რესურსები: