არის კეტამინი 'სასწაული დეპრესიის პრეპარატი'?

Drug Info

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ კეტამინი, საანესთეზიო და გამაჯანსაღებელი წამალი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც Special K, გამოიყენებოდა დეპრესიის სამკურნალოდ - მაგრამ წამლის წარმოებული ესკეტამინი ახლახანს დაამტკიცა აშშ-ს საკვებისა და წამლის ადმინისტრაციამ (FDA) მკურნალობის მიმართ რეზისტენტული დეპრესია. კვლევამ აჩვენა, რომ კეტამინი შეიძლება იყოს ეფექტური მკურნალობა მძიმე და ხანგრძლივი დეპრესიის დროს.

დეპრესია ფსიქიკური ჯანმრთელობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა ამ ქვეყანაში, ზოგიერთს აწუხებს 17,3 მლნ ამერიკელი მოზარდები, ამბობს ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი. დეპრესიის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• მუდმივი მწუხარების, უიმედობის და სიცარიელის გრძნობები
• ენერგიის შემცირება, ან დაღლილობა
• მოუსვენრობა
• კონცენტრაციის სირთულე
• მადის და ძილის ცვლილებები

ხალხი მკურნალობის მიმართ რეზისტენტული დეპრესია , დეპრესიის ტიპი, რომელიც არსებობს, მიუხედავად მინიმუმ ორი განსხვავებული სტანდარტული ანტიდეპრესანტის გამოყენებისა ადექვატური დოზისთვის ადექვატური დროით. გარდა იმისა, რომ ეხმარება მკურნალობისადმი რეზისტენტულ დეპრესიას, კეტამინი ფსიქიატრიული საზოგადოების მიერ აღიარებულია, როგორც რევოლუციური დეპრესიის და განწყობის სხვა დარღვევების სამკურნალოდ, მაგალითად, შფოთვა , აკვიატებული კომპულსიური აშლილობა (OCD) , ბიპოლარული აშლილობა და პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD) .

რა არის კეტამინი?

კეტამინი არის დისოციაციური საანესთეზიო საშუალება, რომელსაც ზოგჯერ იყენებენ ეტიკეტზე, როგორც ტკივილგამაყუჩებელ დაბალ დოზებში. იგი ასევე ბოროტად გამოიყენება როგორც ტრანკვილიზატორი და ფსიქოდელიური კლუბური პრეპარატი. დისოციაციური პრეპარატი გრძნობს, რომ მოწყვეტილი ხართ სხეულთან და აზრებთან. კეტამინი იმავე კლასის მედიკამენტებშია, როგორც ფენციკლიდინი (PCP) და შეიძლება მსგავსი ეფექტი ჰქონდეს. იგი ჩვეულებრივ გამოიყენება საანესთეზიო საშუალებად ვეტერინარულ კლინიკებში და, ზოგჯერ, საავადმყოფოს პირობებში.

თანახმად ნარკომანიის ეროვნული ინსტიტუტი , მაღალი დოზებით, კეტამინი წარმოქმნის სიზმრის მსგავს მდგომარეობებს და ჰალუცინაციებს. ქვედა დოზებით, ეს ხელს უშლის თქვენს მეხსიერებას, ყურადღებას და ფუნქციონირების უნარს. სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს არტერიული წნევის და სუნთქვის პრობლემებს.

მედიკამენტურად გამოყენებისას, კეტამინი ზოგადად ინექცირდება კუნთში ან ინტრავენურად ხდება. ის ბლოკავს NMDA რეცეპტორებს გონების დაკარგვის გამომწვევად, რის გამოც იგი ხშირად გამოიყენება ქირურგიული პროცედურების დროს. რეკრეაციულად გამოყენებისას, ჩვეულებრივ, ის ხვდება, ეწევა ან ყლაპავს და ზოგადად ადამიანს აგრძნობინებს თავს მაღალს, ბედნიერს, მოდუნებულს და ზოგჯერ აშორებს საკუთარ სხეულს.

როგორ გამოიყენება კეტამინი დეპრესიის დროს?

გამოკვლევებმა დაადგინა, რომ კეტამინის მკურნალობა ეფექტურია დაავადების შემთხვევების საწინააღმდეგოდ დეპრესია რომლებიც სხვაგვარად მდგრადია ტრადიციული პერორალური ანტიდეპრესანტების, ლაპარაკის თერაპიისა და ელექტროკონვულსიური თერაპიის მიმართაც კი. ბოლო კვლევის თანახმად მართული მოვლისა და სპეციალიზებული აფთიაქის ჟურნალი , ძირითადი დეპრესიული აშლილობის (MDD) სამიდან ერთ ადამიანს, მწვავე დეპრესიულ მდგომარეობას, რომელიც აღინიშნება მწუხარების, უიმედობის და სუიციდური განწყობილების განუწყვეტელი გრძნობებით, აქვთ მკურნალობისადმი რეზისტენტული დეპრესია.

როდესაც იყენებენ დეპრესიის სამკურნალოდ, კეტამინის ძალიან დაბალი დოზა (ანესთეზიის დროს გამოყენებულ დოზებზე ნაკლები) ჩვეულებრივ მიიღება ორიდან ერთში: ინფუზიის გზით ან ცხვირის სპრეის საშუალებით. ორივე შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის კლინიკებში ან ექიმის კაბინეტებში და ორივე უზრუნველყოფს სწრაფი დეპრესიისგან სწრაფ განთავისუფლებას, თუმცა საჭიროა განმეორებითი მკურნალობა.

კეტამინის ინფუზიები

რასემიული კეტამინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინფუზიების დროს. გამოყენებულია ინფუზიური კეტამინი უიარლიყო რამდენიმე წლის განმავლობაში მუდმივი დეპრესიისთვის. ის კლინიკაში ინიშნება მკლავში IV- ის საშუალებით. ზოგიერთ კლინიკაში მუშაობენ ფსიქიკური ჯანმრთელობის სპეციალისტები; სხვები არა, მაგრამ ექიმთან ერთად იმუშავებენ. პაციენტები ხშირად იწყებენ კვირაში სამ ინფუზიას და თანდათან ამცირებენ რაოდენობას, სანამ თვეში არ მიიღებენ ერთ ინფუზიას. მცირე კლინიკური კვლევები აჩვენა, რომ შეყვანილ კეტამინს შეუძლია გააუმჯობესოს დეპრესიის სიმპტომები ორიდან ოთხ საათში, ხოლო პიკური რელიეფი მიიღწევა 24 საათში.

ესკეტამინის ცხვირის სპრეი

2019 წლის მარტში, FDA– მ დაამტკიცა პრეპარატი ესკეტამინი (ქეთამინში ნაპოვნი ქიმიური ნივთიერება) მოზრდილებში სამკურნალო რეზისტენტული დეპრესიისთვის. პრეპარატი, სახელწოდებით გაიყიდა მართალი , ეძლევა ცხვირით სპრეის საშუალებით და გამოიყენება ყოველდღიურად პერორალურ ანტიდეპრესანტთან ერთად. მართალი ეძლევა კვირაში ორჯერ პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში, შემდეგ კვირაში ერთხელ შემდეგ თვეში, შემდეგ კვირაში ერთხელ ან ორ კვირაში ერთხელ. კეტამინის დამოკიდებულების ხასიათისა და ბოროტად გამოყენების პოტენციალიდან გამომდინარე, პლუს დამამშვიდებელი საშუალება, რომელსაც იწვევს პრეპარატი, მედიკამენტი მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში გამოიყენება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს არ არის ხელმისაწვდომი სახლში გამოყენებისთვის. პაციენტები თვითდაჯერებულნი არიან ცხვირის სპრეიზე ჯანდაცვის პროფესიონალის ინსტრუქციის შემდეგ, შემდეგ კი მათ აკონტროლებენ კლინიკიდან გასვლამდე მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში.

მიუხედავად იმისა, რომ Spravato იყენებს ესკეტამინის მცირე დოზებს, ის მაინც ძლიერი პრეპარატია. მას აქვს ყუთში გაფრთხილება, რომელიც აღნიშნავს გვერდითი მოვლენებს, როგორიცაა განსჯის დაქვეითება და კონცენტრაციის გაძნელება ადმინისტრაციის შემდეგ. პაციენტებმა და მათმა დანიშნულებმა უნდა მოაწერონ ხელი პაციენტის ჩარიცხვის ფორმას, რომელშიც აღნიშნულია, რომ ყველა მხარე აღიარებს, რომ პრეპარატი იწვევს სედაციას და პაციენტებს არ უნდა მართონ ან მართონ მძიმე ტექნიკა მკურნალობის დღეს. სინამდვილეში, პაციენტებს უნდა მიჰყვნენ იმ კლინიკიდან, სადაც ხდება პრეპარატის მიღება. რამდენიმე მოკლევადიანმა კლინიკურმა გამოკვლევამ დაადასტურა, რომ პრეპარატი უსაფრთხოა, თუმცა ის არ არის რეკომენდებული არაკონტროლიზებული მაღალი არტერიული წნევის ან სისხლძარღვოვანი დარღვევების მქონე პირებისთვის, რადგან ამ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენების რისკი, მაგალითად გულის შეტევა და ინსულტი. ის ასევე არ უნდა გამოიყენონ ბავშვებმა, ფსიქოზის ისტორიის მქონე პირებმა, ორსულმა ქალებმა, დაორსულების მსურველმა ქალებმა ან ძუძუთი კვების პერიოდში მყოფმა ქალებმა.

ეფექტურობის გარდა, სპრავატომ, ისევე როგორც გაჟღენთილმა კეტამინმა, დაამტკიცა, რომ სწრაფად მოქმედებს. ვინაიდან ტრადიციული ანტიდეპრესანტები, როგორიცაა სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRI) პროზაკი და ლექსაპრო , შეიძლება მუშაობდეს რამდენიმე კვირა, Spravato მუშაობს დეპრესიის შესამსუბუქებლად რამდენიმე საათში და დღეებში. ეს უდიდესი სიკეთეა ყველასთვის, ვინც განიცდის მწვავე დეპრესიას, მაგრამ განსაკუთრებით მათთვის, ვინც შეიძლება განიცდიან სუიციდურობას.

ძირითადი დეპრესიული აშლილობის მქონე პაციენტების დაახლოებით ორი მესამედი განიცდის სიმპტომების კლინიკურად მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას სამი საათის განმავლობაში, ამბობს უილიამ კორიელი , ექიმი, ავტორი მერკის სახელმძღვანელოები და აიოვას უნივერსიტეტის კარვერი მედიცინის კოლეჯის ფსიქიატრის პროფესორი. უმეტესობისთვის ეს ეფექტები მნიშვნელოვნად იკლებს მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში. ამ მიზეზით, ხშირად გამოიყენება მთელი რიგი სამკურნალო საშუალებები, რაც მრავალ პაციენტს მდგრად სარგებელს ანიჭებს.

დოქტორი კორიველი გაფრთხილებულია რეკრეაციული კეტამინის გამოყენებისგან დეპრესიისგან თავის დასაღწევად.ანტიდეპრესანტული მოქმედება, როგორც ჩანს, მოქმედებს მხოლოდ გარკვეული, ქვე-ანესთეზიური დოზის ფარგლებში, აღნიშნავს ის. რეკრეაციული გამოყენება, სავარაუდოდ, ამ დიაპაზონს გადააჭარბებს და ბოროტად გამოყენების მნიშვნელოვანი რისკი არსებობს.

რა ხდის კეტამინს ეფექტურს?

დეპრესია არის განწყობის აშლილობა, რომელსაც გავლენა ახდენს ნეიროტრანსმიტერებზე - თავის ტვინში არსებულ ქიმიურ მაცნეებზე, რომელსაც შეუძლია დაარეგულიროს განწყობა, ძილი და სხვა ფუნქციები. ექსპერტები არ არიან დარწმუნებული, თუ როგორ მუშაობს კეტამინი ან ესკეტამინი სპრავატოში მწვავე დეპრესიის გასაუმჯობესებლად, მაგრამ ისინი ეჭვობენ, რომ მას შეიძლება ჰქონდეს კავშირი ნეიროგადამცემი გლუტამატის მიერთებას კონკრეტულ რეცეპტორზე (ე.წ.N-metil-D-aspartate, ან NMDA)ნერვებზე.სანამ ესკეტამინი ხელმისაწვდომი გახდებოდა, ანტიდეპრესანტების გამოყენებისთვის დამტკიცებულმა წამლებმა მოახდინეს გავლენა ნეიროტრანსმიტერებში სეროტონინის, ნორეპინეფრინისა და დოფამინის ცვლილებებით, განმარტავს დოქტორი კორიელი. ამის საწინააღმდეგოდ, ესკეტამინი, ძირითადად, მოქმედებს ნეიროგადამცემი გლუტამატზე მისი ზემოქმედებით.მკვლევარები იღებენ რა იციან კეტამინის შესახებ და ეძებენ გლუტამატის ინჰიბიტორების განვითარების გზებს, რომლებსაც არ აქვთ კეტამინის უარყოფითი გვერდითი ეფექტები.

არის თუ არა უსაფრთხო კეტამინი დეპრესიისა და შფოთის დროს?

კეტამინის გრძელვადიანი გამოყენება კარგად არ არის შესწავლილი, მაგრამ ზოგადი კონსენსუსია, რომ მისი გამოყენება უსაფრთხოა მოკლევადიან პერიოდში. გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს რამდენიმე საათის განმავლობაში, მოიცავს:

• ძილიანობა
• თავბრუსხვევა
• გულისრევა
• დისოციაცია
• არტერიული წნევის მომატება
• Ბუნდოვანი ხედვა
• სხეულის შეგრძნებები, მაგალითად, უცნაურობის შეგრძნება ან მოწიწება

სად შემიძლია კეტამინის მიღება?

თუ თქვენ განიცდით ქრონიკულ, დიდ დეპრესიას, რომელიც არ აუმჯობესებს თქვენს ამჟამინდელ მედიკამენტებს, ესაუბრეთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს. ქვეყნის მასშტაბით არის ინფუზიური კლინიკები, რომლებიც კეტამინს ატარებენ ექიმის დაკვეთით, მაგრამ ეს ითვლება ეტიკეტიან გამოყენებად. ცხვირის სპრევა Spravato არის ერთადერთი FDA დამტკიცებული კეტამინის მსგავსი პრეპარატი, რომელიც ხელმისაწვდომია მკურნალობის მიმართ რეზისტენტული დეპრესიისთვის. ის მხოლოდ სამედიცინო კლინიკებში და ექიმის კაბინეტების საშუალებით არის შესაძლებელი - და ფასი მაღალია, კეტამინის ერთი დოზისთვის 600-800 აშშ დოლარს შორის, ამბობს დოქტორი კორიელი. ინფუზიები ფასის მსგავსია.

სიფრთხილის ბოლო სიტყვა: ნუ შეეცდებით კეტამინის გამოყვანას ქუჩიდან. კეტამინი არის კონტროლირებადი ნივთიერება და ექიმმა უნდა დაადგინოს სათანადო დოზა და გაითვალისწინოს გვერდითი მოვლენები, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.