რა არის ჯიბიდან მაქსიმუმი?

კომპანია ჯანმრთელობის განსაზღვრულია

ჯანმრთელობის დაზღვევა რთულია, მრავალფეროვანი დამაბნეველი ტერმინებით, რომელთა გაგება ძნელია. მაგრამ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმის დეტალების ცოდნა და გააზრება შეიძლება შორს წავიდეს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ფულის დაზოგვას. ამ მნიშვნელოვანი დეტალებიდან ერთ-ერთი თქვენი ჯიბიდან მაქსიმუმია.

თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმისთვის ჯიბიდან მაქსიმუმი არის წლიური ლიმიტი, რომელიც თქვენ, როგორც მომხმარებელს, მოგიწევთ გადახდილი დაფარული ჯანმრთელობის მომსახურებისთვის. თქვენი ჯიბიდან მაქსიმუმის ოდენობა განისაზღვრება სხვადასხვა ფაქტორებით, მათ შორის გეგმის ღირებულებით და თქვენი ოჯახის რამდენი ადამიანით არის გათვალისწინებული თქვენი გეგმა.

ჯიბიდან მაქსიმუმის კონცეფცია შეიძლება დამაბნეველად გავს სხვა პირობებს, რომლებსაც სადაზღვევო კომპანიები გიბიძგებენ, მაგალითად, მონეტების დაზღვევა , კოპაი , პრემიუმი და გამოქვითულია . მაგრამ მათ შორის განსხვავებები მნიშვნელოვანია და შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ჯანმრთელობაზე და საფულეზე.

ამ სახელმძღვანელოს აქვს ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ ჯიბიდან მაქსიმუმის ჩასატარებლად.

რა ითვლება ჯიბიდან მაქსიმუმამდე?

მას შემდეგ, რაც სამედიცინო მომსახურებას საკმარისად დახარჯავთ, რათა ჯიბიდან მაქსიმალური წონა მიაღწიოთ, თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანია შემოიფარგლება ყველა წლის ბოლომდე დაფარულ ხარჯებს. სინამდვილეში რა სამედიცინო ხარჯები ითვალისწინებს თქვენი ჯიბიდან მიღებულ ლიმიტს? უმეტეს გეგმებზე, ჯიბიდან მაქსიმუმი მოიცავს თქვენს ჯანდაცვის გეგმის სხვა კომპონენტებზე დახარჯულ ფულს, როგორიცაა:

• გამოქვითვები
• მონეტის დაზღვევა
• კოპირებები

დიდი ღირებულება, რომელიც არ გაითვალისწინებთ თქვენი ჯიბიდან, არის თქვენი ყოველთვიური პრემია. ეს ნიშნავს, რომ რამდენიც არ უნდა იყოს თქვენი პრემია, თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის აქტიური შენარჩუნების მიზნით, თქვენ უნდა გააგრძელოთ მისი გადახდა ყოველთვიურად, მაშინაც კი, თუ ჯიბიდან მაქსიმუმს მიაღწევთ.

სხვა კატეგორია, რომელიც თქვენი ჯიბიდან მაქსიმუმს არ ითვალისწინებს, არის ჯანმრთელობის დაცვის სერვისები, რომლებიც არ არის გათვალისწინებული თქვენი დაზღვევის გეგმით, მაგალითად, ქსელიდან გარკვეული პროვაიდერები და ზოგიერთი დაფარული მკურნალობა ან მედიკამენტები. ჯიბიდან გაწეული ხარჯები რეცეპტით გასაცემი წამლებისთვის, რომლის გამოყენებისთვისაც იხდით SingleCare კუპონები ასევე არ ითვალისწინებს თქვენი ჯიბიდან მაქსიმუმს, თუმცა შეიძლება თქვენი სადაზღვევო პროვაიდერის მიერ ანაზღაურება შეძლოთ თქვენი გეგმის წლის ბოლოს.

გამოქვითვა და ჯიბიდან მაქსიმუმი

თუ ფიქრობთ, რომ ჯიბიდან მაქსიმუმი გამოქვითვას ჰგავს, თქვენ არ ცდებით. მაგრამ ისინი ოდნავ განსხვავებულია და ეს განსხვავება მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, თუ საიდან მოდის თქვენი ჯანმრთელობის დაცვის ხარჯები.

ჩვენ უკვე დავადგინეთ, რომ ჯიბიდან მაქსიმუმი არის ის, სადაც თქვენი სადაზღვევო პოლისი ფარავს თქვენი წლიური ჯანდაცვის ხარჯებს. ამ დადგენილი თანხის მიღწევის შემდეგ, თქვენი დამზღვევი მიიღებს მონაწილეობას და პასუხისმგებელი იქნება სხვა დაფარულ ხარჯებზე გეგმის დანარჩენი წლის განმავლობაში.

სამაგიეროდ, თქვენი გამოქვითვა არის თქვენი ჯანმრთელობის დაცვის თანხა, რომელიც თქვენ უნდა გადაიხადოთ სრულად სანამ თქვენი გეგმის გადანაწილების ზომებს მიიღებთ, მაგალითად, მონეტების დაზღვევას, შემოსვლას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თქვენს გამოქვითვას დახვდებით, თქვენი დამზღვევი დაიწყებს დახმარებას თქვენს მომსახურებაში, მაგრამ, ალბათ, მაინც იქნებით გარკვეული ხარჯების მეშვეობით მონეტების დაზღვევა ან თანამონაწილეობა. ანუ მანამ, სანამ ჯიბიდან მაქსიმუმს არ მოხვდები. მაშინ მხოლოდ თქვენ მოგიწევთ თანხის გადახდა თქვენი ყოველთვიური პრემიისთვის, მომსახურებისთვის, რომელიც არ არის დაფარული, ან ქსელის გარკვეული უპირატესობებისთვის.

დაკავშირებული: 5 ჯანმრთელობის სერვისის გაკეთება მას შემდეგ, რაც თქვენ გამოიქვითებით

რა ხდება ჯიბიდან მაქსიმუმის დაკმაყოფილების შემდეგ?

ახლა, როცა იცით რა არის, როგორ მუშაობს ჯიბიდან მაქსიმუმი? ჯიბიდან მაქსიმუმი გიცავთ ძვირადღირებული ან მოულოდნელი სამედიცინო დახმარების საფასურის გადახდას (მაგალითად, გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მოგზაურობას), დადებით დააყენებთ იმას, თუ რამდენს გადაიხდით წელიწადში. როდესაც თქვენი ჯანდაცვის ხარჯები ერთი გეგმის განმავლობაში გადააჭარბებს დანიშნულ თანხას თქვენი ჯიბიდან მაქსიმუმზე, თქვენი ჯანმრთელობის გეგმა იხდის ჯანმრთელობის დაცვის შემდგომი ხარჯების გადასახადს - სანამ ეს ხარჯები არის მომსახურება, რომელსაც თქვენი გეგმა ფარავს.

ჯიბიდან მაქსიმალური ლიმიტის შესრულებისთანავე აღარ დაგჭირდებათ თანამონაწილეობის ან მონეტების დაზღვევის გადახდა ქსელში მოვლაში. დაფარული მოვლის მაგალითები შეიძლება იყოს თქვენს ქსელში პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან ვიზიტი ან დაფარული რეცეპტის ხარჯები. მაგრამ თქვენ კვლავ უნდა გადაიხადოთ ქსელის გარეშე ჯანმრთელობის სერვისებისთვის, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის გათვალისწინებული თქვენი გეგმით.

ზოგიერთი სადაზღვევო გეგმა გთავაზობთ შეზღუდული დაფარვის გარეშე ქსელის ჯანდაცვის ხარჯებს და შეიძლება ითვალისწინებდეს თუნდაც რამდენს გადაიხდით ქსელური ქსელის გარეშე. ეს ზღვარი, როგორც წესი, იქნება ცალკე და უფრო მაღალი, ვიდრე ჯიბეში არსებული თქვენი ქსელში არსებული ლიმიტი. მაგრამ ბევრ სხვა გეგმას არ აქვს ჯიბიდან მაქსიმუმი ქსელში მყოფი სერვისებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ თქვენი დამზღვევი არ მიიღებს ნაბიჯს ქსელის გარეთ მომსახურებისთვის გადახდაში, რაც არ უნდა ძვირი იყოს სამედიცინო გადასახადები. დიდი ყურადღება მიაქციეთ თქვენი გეგმის ქსელური დაფარვის ვარიანტებს და შეეცადეთ დარჩეთ ქსელში, როდესაც ეს შესაძლებელია, თქვენი გეგმის ჯიბიდან მაქსიმუმით ისარგებლეთ.

ჯანმრთელობის დაზღვევის ყველა გეგმას ჯიბიდან მაქსიმუმი აქვს?

ყველა სადაზღვევო გეგმას, რომელიც აკმაყოფილებს ხელმისაწვდომი ზრუნვის აქტის (ACA) სტანდარტებს, აქვს ჯიბიდან მაქსიმუმი. 2020 წლისთვის ჯიბიდან მაქსიმუმი ACA- ს შესაბამისი გეგმებისათვის არ შეიძლება იყოს მეტი $ 8,150 ინდივიდუალური გეგმა და $ 16,300 ოჯახის გეგმები . მრავალი გეგმისთვის, ჯიბიდან ლიმიტი გაცილებით ნაკლები იქნება, თუმცა ACA– ს შექმნამდე შექმნილი ზოგიერთი გეგმა საკუთარი ლიმიტით შეირჩა. დამატებითი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ იმ გეგმების შესახებ, რომელთა არჩევის უფლებაც გაქვთ ჯანდაცვა. gov .

ჯიბიდან მაქსიმუმი მკურნალი საკმაოდ განსხვავდება. მომსახურების Medicare (Original Medicare) მომსახურების ტრადიციული საფასურისთვის, ყოველწლიურად არ არის შეზღუდული თანხის ოდენობა, რომელსაც იხდით სამედიცინო ხარჯებისთვის. თუ თქვენ გაქვთ ორიგინალი მკურნალი, შეგიძლიათ შეძლოთ ჯიბიდან გაწეული ხარჯების მნიშვნელოვნად შემცირება Medigap გეგმის შეძენის ან დაბალი შემოსავლის მქონე საზოგადოებრივ სარგებელში ჩარიცხვის საშუალებით, როგორიცაა მკურნალი შემნახველი პროგრამა ან დამატებითი დახმარება მკურნალი ნაწილისთვის. მაგრამ Medicare Advantage გეგმებს, რომლებიც შემოთავაზებულია კერძო სადაზღვევო კომპანიების საშუალებით და დამტკიცებულია Medicare– ის მიერ, მოეთხოვებათ დაიცვან იგივე სახელმძღვანელო მითითებები, როგორც სხვა ACA– ს შესაბამისი გეგმები და მათ შეიძლება ჰქონდეთ ჯიბიდან უფრო დაბალი, ვიდრე ACA– ს გეგმები.

ჯიბიდან გაწეული ხარჯები Medicaid– ის გეგმების მიხედვით განსხვავებულია შტატში, მაგრამ მათი გადაჭარბება არასოდეს არის დაშვებული ოჯახის შემოსავლის 5% .

ჯანდაცვის დანაზოგების მოძიება

მიუხედავად იმისა, რომ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა შეიძლება არ ითვალისწინებდეს სამედიცინო ხარჯებს, არის სხვა გადარჩენის გზები . SingleCare ეხმარება აღმოფხვრას დაბნეულობა დაგროვების ხარჯებთან დაკავშირებით, შეთავაზებული ფასდაკლებით ფასდაკლებით. და მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი მედიკამენტი არ არის გათვალისწინებული თქვენი ჯიბიდან მაქსიმალურად ან გამოიქვითება, SingleCare კუპონები დაგეხმარებათ თქვენთვის ხელმისაწვდომი მედიკამენტები უფრო ხელმისაწვდომი გახდეს.