რა არის 'კოპაი'?
კომპანიაჯანდაცვა არის რთული საგანი ტერმინებით, რომლებიც ზოგჯერ შეიძლება სულ სხვა ენაზე მოგვეჩვენოს. ერთი მათგანია თანადაფინანსება , ან უკეთ ცნობილი როგორც კოპაი . კოპაი არის ფიქსირებული თანხა, რომელიც გადაიხდება რეცეპტებსა და ჯანდაცვის მომსახურებებში ექიმთან ვიზიტისას. ჯანმრთელობის დაზღვევასთან დაკავშირებული უმეტესობის მსგავსად, ეს მართლაც ასე მარტივია?
რა არის კოპაი?
სადაზღვევო გეგმების უმეტესობისთვის, ყოველთვის, როდესაც ექიმს მიმართავთ თქვენს გამოქვითვასთან შეხვედრის შემდეგ, იხდით განსაზღვრულ თანხას, რომელსაც კოპაი ეწოდება. კოპა თანაბრად მუშაობს, როგორც თქვენი ზოგადი პრაქტიკოსი ან სპეციალისტი თანხას გიხდით მათი მომსახურებისთვის. კონკრეტული თანხა განისაზღვრება თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმით, ამიტომ დარწმუნდით, რომ წაიკითხეთ წვრილი ბეჭდვითი ფორმა. გეგმები უფრო დაბალია ყოველთვიური პრემიები შეიძლება ჰქონდეს უფრო მაღალი კოპირება.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კოპირება არის კომერციული, დამსაქმებელი და ბაზრის დაზღვევისთვის. მკურნალსა და მედიკაიდს ექნებათ განსხვავებული წესები და რეკომენდაციები, ვიდრე შემდეგ ინფორმაციას.
კოპირება არის ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიასთან ხარჯების გაზიარების ფორმა. ისინი ასევე მიზნად ისახავს მომხმარებლების თავიდან აცილებას არასაჭირო სამედიცინო მომსახურებაში. კოპაიებს შეიძლება ჰქონდეთ რთული ურთიერთობა თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯების სტრუქტურების სხვა ნაწილებთან.
სანამ მიაღწევთ თქვენს წლიურიგამოქვითულია —რომელი თანხა უნდა გადაიხადოთ, სანამ თქვენი სადაზღვევო კომპანია დაეხმარება თქვენი სამედიცინო ხარჯების დაფარვაში - თქვენ გადაიხდით მთელ გადასახადს დაფარული პროცედურის ან რეცეპტისთვის. მას შემდეგ რაც მიაღწევთ თქვენს გამოქვითვას, თქვენს მონეტების დაზღვევა ეს ნიშნავს, რომ თქვენი გეგმა დაიწყებს სამედიცინო ხარჯების გარკვეულ პროცენტს. აქ ხდება თქვენი სამედიცინო ხარჯების გართულება, მით უმეტეს, რომ თქვენი თანხა არ ითვლება თქვენი გამოქვითვით, არამედ წლიური ჯიბიდან მაქსიმუმი .
ახლა აი მაგალითი, რომელიც გარკვევას შეუწყობს ხელს: შენ ფეხი ფეხბურთს დაუკრეს და იფიქრე, ბიჭო, ისეთი ბედნიერი ვარ, რომ ახლახანს შევხვდი ჩემს გამოქვითვას და დაზღვევა გადაუდებელი დახმარების ამ მოგზაურობას მოიცავს. მაგრამ რასაც ვერ აცნობიერებთ, თქვენ ხართ პასუხისმგებელი თქვენს კოპირებაზე და მონეტების დაზღვევაზე. სანამ ექიმის კაბინეტს დატოვებთ, მიმღების წარმომადგენელი გთხოვთ, გადაიხადოთ თქვენი 20 დოლარი კოპაიის წინ. ორი კვირის შემდეგ მიიღებთ გადასახადს დამატებით 80 დოლარად - ეს არის თქვენი მონეტების დაზღვევა, რაც ამ მაგალითში არის ნებისმიერი სამედიცინო გადასახადის 20% (და თქვენს შემთხვევაში ეს იყო 400 დოლარი). ამრიგად, ამ დაჭიმული ფეხისთვის თქვენ $ 100 გადაიხადეთ. გეგმები ხშირად აწარმოებს მოლაპარაკებებს განაკვეთებზე, ამიტომ ისინი თქვენს პროვაიდერს გადაუხდიან მოლაპარაკებული განაკვეთის პროცენტს, სანამ არ გადაიხდით შესაბამის სადაზღვევო თანხას.
ხალხი ფიქრობს, რომ მას შემდეგ რაც მიაღწევს გამოქვითვას, მათ ექნებათ უფასო გადასახადები. ამასთან, დაზღვევა დაფარავს თქვენს სამედიცინო ხარჯებს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ჯიბიდან მაქსიმუმს დააკმაყოფილებთ, რასაც ანაზღაურებს გამოქვითვა, მონეტის დაზღვევა და კოპირების გადახდა.
დაკავშირებული: რა განსხვავებაა კოპა და გამოქვითვას შორის?
რას მოიცავს კოპაი?
კოპი ჩვეულებრივ ეხმარება ხარჯების დაფარვაში სხვადასხვა ოფისში ვიზიტის დროს. ამასთან, სამედიცინო მომსახურება, რომელიც მოითხოვს კოპირებას, განსხვავდება სადაზღვევო გეგმებს შორის. სერვისები, რომლებიც ჩვეულებრივ მოითხოვს კოპირებას, მოიცავს:
- პირველადი სამედიცინო დახმარების და სპეციალისტი ექიმის ვიზიტები
- ფიზიკური, ოკუპაციური და მეტყველების თერაპიები
- Რეცეპტით გამოწერილი წამლები
- ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისები: ანუ წამლების რეაბილიტაცია, ფსიქოთერაპია
- სასწრაფო რომ
- სასწრაფო დახმარების ოთახებში ვიზიტები
- სასწრაფო დახმარების მანქანები
კოპირების ფასები, როგორც წესი, განსხვავდება მომსახურებებს შორის და შეიძლება უფრო მაღალი იყოს სპეციალისტის ვიზიტზე, ვიდრე პირველადი ჯანდაცვის ექიმის ვიზიტი. ქსელის გარეთ მომწოდებლებსაც, როგორც წესი, უფრო მაღალი კოპირება ექნებათ. თუ თქვენი თანხის გადახდა მაღალ ფასად ითვლება, ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ თქვენ გაქვთ დაბალი პრემიუმ ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა.
ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ იმის გამო ხელმისაწვდომი მოვლის აქტი , ზოგიერთ პროფილაქტიკური სამედიცინო მომსახურებას, როგორიცაა შემოწმება, კიბოს სკრინინგი ან ქალის კარგად მონახულება, მომხმარებელს არ უნდა გაუნაწილდეს ხარჯების გადანაწილება.
როგორ გავიგო, რომ კოპაი მექნება?
სადაზღვევო კომპანიების ან სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელთა უმეტესობა მოითხოვს კოპირების გადახდას მომსახურების დროს. ხშირად, კოპა თანხა იბეჭდება პირდაპირ თქვენს ჯანმრთელობის დაზღვევის ბარათზე. მას შეიძლება ჰქონდეს თანხები ჩამოთვლილი სხვადასხვა მომსახურებისთვის, როგორიცაა პირველადი ჯანდაცვის ვიზიტი და სპეციალისტის მოვლის სერვისები. გადახედეთ თქვენს დაზღვევის გეგმას, რომ მიიღოთ დეტალური ინფორმაცია ყველა იმ მომსახურებაში, რომელიც მოითხოვს კოპირებას და თითოეული მათგანის ღირებულებას.
ზოგიერთ სადაზღვევო გეგმას თანხა არ აქვს. ამ შემთხვევაში, ეს ალბათ უფრო ძვირი გეგმაა, ასე რომ, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს კოპირება მომსახურებისთვის, თქვენ კვლავ ხარჯავთ დამატებით თანხას გეგმის პრემიებით.
როგორ შეამციროთ თქვენი კოპაი
ჯიბიდან გაწეული ხარჯები ყოველთვის არ უნდა მოხვდეს თქვენს საბანკო ანგარიშზე. თუ წვლილი შეიტანეთ ჯანმრთელობის შემნახველ ანგარიშზე (HSA), მოქნილ შემნახველ ანგარიშზე (FSA) ან ჯანმრთელობის ანაზღაურების ანგარიშზე (HRA), შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს წინასწარი გადასახადის თანხები თქვენი კოპირების დასაფარავად. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ფული, რომელიც თქვენ უკვე გამოყოთ ჯანმრთელობის სარგებლობისთვის. ამასთან, თქვენი თანხის შემცირების ერთადერთი გზა იქნება სადაზღვევო გეგმების შეცვლა, რაც ყოველთვის არ არის ვარიანტი.
თუმცა, SingleCare აქ არის დასახმარებლად . ზოგჯერ რეცეპტების კოპირება შეიძლება იყოს მაღალი ვიდრე შეღავათიანი განაკვეთი, რომელიც შეგიძლიათ მიიღოთ SingleCare ბარათის საშუალებით. მოძებნეთ თქვენი რეცეპტი singlecare.com საიტზე, თუ რა არის თქვენი საუკეთესო ფასი.
