მთავარი >> Drug Info >> რა არის ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობა? როგორ შეგიძლია პრაქტიკა

რა არის ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობა? როგორ შეგიძლია პრაქტიკა

რა არის ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობა? როგორ შეგიძლია პრაქტიკაDrug Info

თქვენ გაქვთ ცუდი ხველა, ცხვირის შეკუმშვა და ყელის ტკივილი. თქვენ ეწვიეთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს და ითხოვთ ანტიბიოტიკებს. თქვენი პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერი უარს ამბობს რეცეპტის გაცემაზე და განმარტავს, რომ გაქვთ ვირუსი. რაც ნიშნავს, საუკეთესო მკურნალობა დასვენება, სითხეები და ზოგიერთი OTC მედიკამენტია. რა იძლევა? ეს კარგი ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობის მაგალითია.





თუ ის რაც მართლაც ვირუსულია, მაშინ ანტიბიოტიკები არ იმუშავებს - ისინი მხოლოდ ბაქტერიული ინფექციებისათვის არიან. თქვენ შეიძლება იმედგაცრუებული დატოვოთ თქვენი ჯანმრთელობის პროვაიდერის ოფისი, რომ თქვენ დანიშნულება გაქვთ დაძინებული და დატენიანებული, ვიდრე ერთი ამოქსიცილინი . მაგრამ, თუ ენდობით თქვენი კლინიცისტის განსჯას, თქვენ ასევე იყენებთ ანტიბიოტიკების კარგ ხელმძღვანელობას.



ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ანტიბიოტიკების არასათანადო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უამრავი სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელი და პაციენტი. აქ მოცემულია Scoop, თუ რას ნიშნავს ანტიბიოტიკების მეთვალყურეობა და ყველა ის გზა, რისი როლიც შეგიძლიათ ითამაშოთ მის პოპულარიზაციაში.

რას ნიშნავს ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობა?

ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობა, ზოგჯერ მას ანტიმიკრობული ხელმძღვანელობასაც უწოდებენ, ჯანმრთელობის დაცვის პროვაიდერების ერთობლივი მცდელობაა, მიიღონ ანტიბიოტიკების საპასუხისმგებლო დანიშვნა. ეს მოიცავს ანტიბიოტიკების დანიშვნას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში (მაგ., ბაქტერიული ინფექციების და არა ვირუსული), შესაბამისი ანტიბიოტიკების დანიშვნას დიაგნოზირებული ინფექციისთვის და სწორი დოზის დანიშვნას და ანტიბიოტიკებით მკურნალობის ხანგრძლივობა სხვათა შორის.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) თანახმად, ანტიბიოტიკების საპასუხისმგებლო გამოყენება :



  • აუმჯობესებს ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობას
  • იცავს პაციენტებს არასაჭირო გვერდითი ეფექტებისგან
  • ზღუდავს ზედმეტი სახის გამოყენებას, რაც იწვევს ანტიბიოტიკებისადმი გამძლე ბაქტერიებს ან სუპერბაგები

ექიმების დანიშვნა კარგს ნიშნავს - მათ სურთ ხალხის გამოსწორება და ანტიბიოტიკების უმეტესობის მოკლევადიანი უარყოფითი მხარე მცირეა, რადგან ისინი ზოგადად უსაფრთხო და იაფია, განმარტავს ჰიუსტონის მეთოდისტი ინფექციური დაავადებების ექსპერტი, რიჩარდ ჰარისი, მედიცინის დოქტორი.

დოქტორი ჰარისი ამბობს, რომ პრობლემა დგება მაშინ, როდესაც პაციენტების უმეტესობას, რომელთა გამოსწორებასაც ცდილობთ, რეალურად არ სჭირდებათ თქვენს მიერ ჩატარებული მკურნალობა: თქვენ გსურთ დარწმუნდეთ, რომ რამე არ გაკლდებათ, მაგრამ ბოლოს ზედმეტად იკვებებით 50 [ პაციენტები] თითოეული პაციენტისთვის, ვისაც რეალურად მკურნალობა სჭირდება.

როდის დაიწყო ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობა?

იმის გამო, რომ საერთო ჯამში ანტიბიოტიკების ძალიან სტაციონარული და ამბულატორიული გამოყენებაა, ქვეყნის მასშტაბით შემუშავებულია სამეურვეო პროგრამები ამ წამლების ფართოდ არასაჭირო დანიშვნის შესამსუბუქებლად. გაუგებარია ზუსტად როდის იმუშავა ამ პროგრამებმა შეერთებულ შტატებში თითქმის ყველა დიდ საავადმყოფოში და ჯანდაცვის დაწესებულებაში, მაგრამ დოქტორი ჰარისი ამბობს, რომ ინიციატივა დიდი ხნით იყო დაგვიანებული (2018 წლისთვის, თითქმის საავადმყოფოების 85% ქვეყნის მასშტაბით ისინი აკმაყოფილებდნენ CDC– ს მითითებებს).



ამერიკის ჯანმრთელობის ეპიდემიოლოგიის საზოგადოება ( SHEA ) არის კიდევ ერთი ორგანიზაცია, რომელიც ხელს უწყობს ანტიმიკრობული მენეჯმენტის პროგრამებს, რომელიც უზრუნველყოფს სამედიცინო ინსტრუმენტებს და რესურსებს მწვავე მოვლის საავადმყოფოებში და გრძელვადიანი სამედიცინო დაწესებულებებში ქვეყნის მასშტაბით განსახორციელებლად. ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენების გაუმჯობესებით, SHEA აცხადებს, რომ ეს პროგრამები აძლიერებს პაციენტის შედეგებს, ამცირებს ანტიმიკრობული რეზისტენტობას და ამცირებს ჯანდაცვის ასოცირებულ ინფექციებს სხვა ხარისხის გაუმჯობესებასთან ერთად.

Kathryn A. Boling, MD, პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერი საწყალი სამედიცინო ცენტრი ბალტიმორში თანახმაა, რომ ანტიბიოტიკების გამოყენებაზე ყურადღების გადატანას თანდათანობით ცვლილებას უწოდებს რეზისტენტული ორგანიზმების ზრდის საპასუხოდ, მზარდი აუცილებლობის, ინტრავენური ანტიბიოტიკების გამოყენება პერორალური და სხვა გარემო ფაქტორების ნაცვლად.

მისი ანტიბიოტიკები ტუალეტში ირეცხება ან მცირე რაოდენობით ამ წამლებს შარდავს და ეს აბინძურებს წყალს, რომელსაც ვსვამთ, ამბობს ის. [ეს ყველაფერი ერთად] საკმარისი იყო იმისათვის, რომ სამედიცინო საზოგადოებამ თქვა 'უი-ოჰ'.



2014 წელს CDC– მ დაიწყო სპეციალური სახელმძღვანელო მითითებებისა და რეკომენდაციების შემუშავება იმის შესახებ, თუ როგორ სამედიცინო დაწესებულებებს, საავადმყოფოებიდან ამბულატორიულ ოფისებამდე, ასწავლიდნენ ექიმებსა და პაციენტებს ანტიბიოტიკების სათანადო გამოყენების შესახებ, მენეჯმენტის პროგრამების საშუალებით.

ანტიბიოტიკების მენეჯმენტის 3 ტიპი

შიგნით საავადმყოფოების ანტიბიოტიკების ხელმძღვანელობის ძირითადი ელემენტები CDC– მ ჩამოაყალიბა სამეურვეო ჩარევის სამი ძირითადი ტიპი, რომელსაც შეუძლია გააუმჯობესოს ანტიბიოტიკების გამოყენება: ფართო ჩარევები, აფთიაქების საშუალებით ჩარევა და სპეციფიკური ჩარევები ინფექციებისა და სინდრომების დროს.



  1. ფართო ჩარევები გულისხმობს წინასწარი ნებართვის მიღებას გარკვეული ანტიბიოტიკების დანიშვნისთვის, ანტიბიოტიკებთან დაკავშირებულ შემთხვევებზე აუდიტის ჩატარებას და დიაგნოზის შეგროვების დროს დადგენილი ანტიბიოტიკების გადაფასებას. მაგალითად, ციპროფლოქსაცინს გიტარებენ სასწრაფო დახმარების ოთახში თირკმლის საეჭვო ინფექციის დროს, ხოლო თქვენი სისხლი იგზავნება ლაბორატორიაში; მას შემდეგ, რაც თქვენი შედეგები დაუბრუნდება, დანიშნულების ექიმი ხელახლა ათვალიერებს თქვენს ინფორმაციას, თუ არა ის კვლავ საუკეთესო ანტიბიოტიკი თქვენთვის.
  2. სააფთიაქო მოქმედებები მოიცავს ანტიბიოტიკების დოზების კორექტირებას, დუბლირებული თერაპიისა და მედიკამენტური ურთიერთქმედების ძიებასა და IV– დან პერორალურ ანტიბიოტიკებზე გადასვლას.
  3. ინფექციის / სინდრომის სპეციფიკური ჩარევები ანტიბიოტიკების გამოყენება ანტიბიოტიკების გამოყენების შესახებ მკაფიო მითითებების შეთავაზება ანტიბიოტიკების გადაჭარბებით ანამნეზში მრავალი ინფექციის სამკურნალოდ, მათ შორის: საზოგადოებაში შეძენილი პნევმონია, საშარდე გზების ინფექციები, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, MRSA ინფექციები , Clostridium difficile ინფექციები (C. diff) და სისხლში ინფექციები, რომლებიც კულტურამ დაადასტურა.

ამ სამივე ჩარევის განხორციელების შემთხვევაში, აქედან გამომდინარეობს, რომ საავადმყოფო იხილავს მისი ანტიბიოტიკების გამოყენების მონაცემების გაუმჯობესებას. მაგრამ ეს ჩარევები არ მიიღწევა უბრალოდ ჯადოსნური ჯოხის ტრიალით. საავადმყოფოებმა უნდა ჩადონ ინვესტიცია ანტიბიოტიკების მართვის მყარი პროგრამის შესაქმნელად, რომელიც დაფუძნებულია CDC– ს მიერ აღნიშნულ რამდენიმე ძირითად ელემენტზე. ჯანდაცვის სხვა პირობებში ეს ელემენტები ოდნავ განსხვავებულად მუშაობს, მაგრამ ზოგადად იგივე რჩება, მიუხედავად იმისა, რომ მმართველობის პროგრამა ხდება სტაციონარულ თუ ამბულატორიულ დაწესებულებებში.

ელემენტი საავადმყოფო მოხუცთა თავშესაფარი ამბულატორიული გარემო
ლიდერობა ვალდებულება მიიღონ ადამიანური, ფინანსური და ტექნიკური რესურსების უზრუნველსაყოფად ვალდებულება მიიღონ ანტიბიოტიკების მოხმარების გაუმჯობესებისა და ამ ვალდებულებების კომუნიკაციის შესახებ პერსონალთან, მაცხოვრებლებთან და ოჯახებთან დანიშნეთ ცალკეული ლიდერი და / ან ჩართეთ ხელმძღვანელობა სამუშაოს აღწერილობაში
ანგარიშვალდებულება დაინიშნა ერთი ექიმის ლიდერი ჩართეთ სამედიცინო დირექტორი, მედდების დირექტორი და სხვა ძირითადი პერსონალი ძალისხმევის მხარდასაჭერად ფართო კომუნიკაცია პაციენტებთან დაკავშირებით ფლაერების და პირისპირ საუბრების საშუალებით
ნარკოტიკების ექსპერტიზა დაინიშნა ერთი ფარმაცევტის ლიდერი კონსულტაცია და პარტნიორი საზოგადოების ექსპერტებთან ინფექციური დაავადებების საკითხებში მიეცით კლინიცისტებს შესაძლებლობა, გაიარონ კონსულტაცია ექსპერტებთან ადგილზე ან მის გარეთ
მოქმედება განახორციელეთ მინიმუმ ერთი ჩარევა, რომლის რეგულარული შეფასებაც შეიძლება შეიმუშავეთ სამოქმედო გეგმები სამი ინტერვენციიდან ერთი ან მეტი გამოიყენეთ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული დანიშნულება, ფხიზლად მოლოდინი და გვერდითი თვისებები ვირუსული ინფექციების დროს
თვალთვალი გაითვალისწინეთ დანიშვნის და რეზისტენტობის ნიმუშები მიყევით ანტიბიოტიკების გამოყენებას და შედეგების ზომებს თვითშეფასება და მინიმუმ ერთი თვალყურისდევნების / ანგარიშგების სისტემის მიღება
რეპორტინგი ყველა შესაბამისი პერსონალი ინფორმირებულია მიმდინარეობის შესახებ არცერთი თვითშეფასება და მინიმუმ ერთი თვალყურისდევნების / ანგარიშგების სისტემის მიღება
Განათლება ყველა შესაბამის პერსონალს აქვს ტრენინგი პასუხისმგებლობის დანიშვნის შესახებ გამოიყენეთ ფლაერები, სახელმძღვანელოები, ელ.ფოსტები და სემინარები, რომ ასწავლოთ ყველა პერსონალი, მოსახლეობა და ოჯახის წევრები აცნობეთ პაციენტებს მასალებით და პირად საუბრებში; უზრუნველყონ ექიმების უწყვეტი განათლების შესაძლებლობები

რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი

ანტიბიოტიკების მეთვალყურეობის პროგრამების სარგებელი, ამ მედიკამენტების ჭარბი გამოყენების აშკარა შემცირების მიღმა, ვრცელდება როგორც ინდივიდებზე, ისე ზოგადად საზოგადოებაზე, ამბობს დოქტორი ბოლინგი.



ინდივიდუალური პაციენტებისათვის ანტიბიოტიკების არასწორად გამოყენება შეიძლება ნიშნავს:

  • გაუჭირდეს ინფექციის მოშორება, თუ ის დაბრუნდება
  • ავად გახდით ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი ინფექციით, რომლის მკურნალობა მარტივად არ ხერხდება
  • დასრულდება მსუბუქი და მწვავე ანტიბიოტიკების გვერდითი მოვლენებით, დაწყებული გულისრევითა და დიარეით დამთავრებული საფუარი ინფექციები , ანაფილაქსია, თირკმლის უკმარისობა ან ინფექცია C. დიფ (ბაქტერია, რომელიც იწვევს მუდმივ დიარეას და მსხვილი ნაწლავის ანთებას)

უფრო ფართო, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დონეზე, არასწორად დანიშნულია ანტიბიოტიკები:



  • მთლიანობაში ზრდის ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობას და C. რთულ ინფექციებს
  • ზრდის ჯანმრთელობის დაცვის ხარჯებს
  • აქვეითებს პაციენტის უსაფრთხოების შედეგებს
  • ყველას ტოვებს დაუცველებს იმ უსიამოვნო სუპერბაგების მიმართ

რაც უფრო მეტი საავადმყოფოები და ამბულატორიული მოვლის საშუალებები მიიღებს ანტიბიოტიკების მართვის პროგრამებს, მით მეტ გავლენას მოახდენს კოლექტიური ძალისხმევა. ერთადერთი სახიფათოა ამ პროგრამების ეფექტურობის შეფასება. ექიმები ბოლინგი და ჰარისი აცხადებენ, რომ ამჟამად არ არსებობს ოფიციალური გზა იმის დასადგენად, მუშაობს თუ არა ძალისხმევა. თუ საავადმყოფომ შეიძლება განაცხადოს ანტიბიოტიკების მოხმარების შემცირებაზე ან უარყოფითი მოვლენების შემცირებაზე ანტიბიოტიკების გამოყენების შედეგად, ეს მოგებულად ითვლება.

დოქტორი ბოლინგი დასძენს, რომ ექიმებს, რომლებიც კარგ ანტიბიოტიკულ ხელმძღვანელობას ეწევიან, ასევე შეუძლიათ თვითშეფასება: როგორც ინდივიდუალურ ექიმს, შეგიძლიათ შეხედოთ თქვენს პირად მაჩვენებლებს. ჩვეულებრივ, ჩემი გამოკვლევით შემიძლია გითხრათ [განსხვავება ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციას შორის], მაგრამ თუ პაციენტი დაჟინებით მოითხოვს რამის გაკეთებას, ამის დასადასტურებლად გულმკერდის რენტგენოგრაფიას ვუკრძალავ. ძალიან იშვიათად სჭირდება ამ პაციენტს ანტიბიოტიკები.

როგორ შეუძლიათ პაციენტებს და პროვაიდერებს ერთად მუშაობა

თუ გაინტერესებთ, როგორ შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი წვლილი, შეამციროთ ანტიბიოტიკების დანიშვნა, ეს უფრო ადვილია, ვიდრე შეიძლება იფიქროთ.

  1. არ დანიშნოთ ყოველი წვრილმანი. პაციენტებს შეუძლიათ შეწყვიტონ ანტიბიოტიკების მოთხოვნა იმ მომენტში, როდესაც სუნთქვას მიიღებენ, ამბობს დოქტორი ბოლინგი. თუ არ გაქვთ სიცხე ან დაავადება არ მიმდინარეობს 10 დღის განმავლობაში ან მეტს, მცირეა შანსი, რომ დაგჭირდეთ ანტიბიოტიკები.
  2. არ დაურეკოთ თქვენი პროვაიდერის ოფისში და მოსთხოვოთ პერსონალს გამოძახება რეცეპტით გამოცდის გარეშე. ანტიბიოტიკების ზედმეტ გამოყენებასთან დაკავშირებული მრავალი დაავადება, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექციები, უნდა დაისვას კულტურის დიაგნოზით, სანამ დანიშნულია რეცეპტი.
  3. ენდეთ თქვენს პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერს. დოქტორი ჰარისი ამბობს, რომ თუ მეტი ადამიანი დაეყრდნებოდა ექიმის გადაწყვეტილებას, იმედგაცრუების სურვილს ეწინააღმდეგებოდა, როდესაც მათი ექიმი ამბობს, რომ მათი დაავადება მხოლოდ ვირუსულია, ექიმები ნაკლებად განიცდიან ზეწოლას, რომ პაციენტებს ზედმეტი მკურნალობა ანტიბიოტიკებით მოაწყონ.
  4. იყავი განახლებული თქვენი ვაქცინაციის შესახებ. ჩემი წლების პრაქტიკის განმავლობაში, ყველაზე სასარგებლო რამ, რაც ეხმარება პაციენტებს ინფექციური დაავადებით, არის ვაქცინები, ამბობს დოქტორი ჰარისი. რაც უფრო მეტ ვირუსულ ინფექციას მიიღებთ, მით ნაკლებია ანტიბიოტიკების ძებნა, როდესაც თავს კარგად ვერ გრძნობთ, რაც ამცირებს რეცეპტის მიღების შანსს, რომელიც ნამდვილად არ გჭირდებათ.

კიდევ ერთი რამ: ყოველ ნოემბერს, მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (WHO) აღნიშნავს ანტიბიოტიკების შესახებ ცნობიერების კვირეულს, ხელს უწყობს ჯანდაცვის ყველა დაწესებულებას, პროვაიდერებსა და ფართო საზოგადოებას, გაზარდონ განათლება ანტიბიოტიკების გამოყენების შესახებ - და როგორ, თუ ეს ძალა არ არის გამოყენებული სწორად, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფართო შედეგები.

2020 წელს ანტიბიოტიკების შესახებ ცნობიერების კვირეული აღინიშნება 11 – დან 17 ნოემბრამდე. ეწვიეთ ჯანმოს ვებსაიტი რომ შეიტყოთ უფრო მეტი იმის შესახებ, თუ როგორ შეგიძლიათ ეს ივარჯიშოთ თქვენს სახლში, ექიმის კაბინეტში, საავადმყოფოში ან საზოგადოებაში.