გრიპის საწინააღმდეგო საშუალება 101: ყველაფერი რაც თქვენ უნდა იცოდეთ ვაქცინაციის შესახებ

ჯანმრთელობის განათლება

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა ცხვირის საწინააღმდეგოდ | ვის სჭირდება | როდის უნდა გაკეთდეს გრიპის დარტყმა | სად მივიღოთ გრიპის საწინააღმდეგო საშუალება | ღირებულება | ვაქცინის უსაფრთხოება | Ეფექტურობა

ზამთარი მოდის და გრიპის საშინელი სეზონიც. საბედნიეროდ, ამისთვის არსებობს ვაქცინა - ის, რაც დაგეხმარებათ, თქვენს ოჯახს და საზოგადოებაში დაუცველ ან მაღალი რისკის მქონე მოსახლეობას თავიდან აიცილოთ გრიპის ვირუსი და სერიოზული გართულებები, რაც მას თან ახლავს. და წელს ეს უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ოდესმე.

იქნებ ყოველწლიურად იღებთ გრიპს. ან იქნებ პირველად განიხილავთ მას და გაინტერესებთ არის ეს უსაფრთხო, ეფექტური და აუცილებელი? ასეა თუ ისე, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს რა არის გრიპის დარტყმა და სეზონური გრიპის ვაქცინის გამოტოვების შედეგები. ჩვენ ექსპერტებს მოვუწოდებთ, უპასუხონ გრიპის საწინააღმდეგო დანიშნულ რვა კითხვას.

1. რა არის გრიპის დარტყმა?

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა არის წელიწადში ერთხელ იმუნიზაცია, რომელიც უზრუნველყოფს დაცვას იმისგან, თუ რომელი გრიპის შტამების თანახმად, ექსპერტები პროგნოზირებენ, რომ გავრცელდება მოცემულ წელს.

გრიპის [ვაქცინა] ჩვენი საუკეთესო დაცვაა გრიპის ვირუსისგან, ამბობს იან ნელიგანი, მედიცინის დოქტორი , პირველადი ჯანდაცვის ექიმი სტენფორდის საავადმყოფოში და კლინიკაში, პაოლო ალტოში, კალიფორნია. ხელის ჰიგიენისა და კონტაქტის სიფრთხილის მიღმა, ეს მართლაც საუკეთესო საშუალებაა, დავიცვათ თავი ინფექციისგან.

Თუ შენ კეთება ვირუსის დაჭერა, გრიპის სიმპტომები მოიცავს სიცხე, შემცივნება, სხეულის ტკივილი, ხველა და ყელის ტკივილი (რამდენიმე მათგანის დასახელება). სერიოზული გართულებები შეიძლება იყოს ბრონქიტიდან და პნევმონიიდან დამთავრებული ენცეფალიტამდე (თავის ტვინის შეშუპება), სეფსისი (სიცოცხლისათვის საშიში რეაქცია ინფექციაზე) და მრავალ ორგანოს უკმარისობა.

ამიტომ ამ რისკებს მნიშვნელოვანია ინექციის ან ცხვირის სპრეის მიღება. ვაქცინა ხელმისაწვდომია ორივე ფორმით.

გასროლა

გრიპის საწინააღმდეგო ინექცია ხორციელდება მხრის დელტოიდურ კუნთში ინექციის საშუალებით. მიუხედავად ჩვეულებრივი არასწორი წარმოდგენებისა, გასროლა არ შეიცავს ცოცხალ გრიპის ვირუსს შიტალი პატელი, მედიცინის დოქტორი , ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი და ჰეისტონში, ტეხასის შტატის ჰეისტონის ვაქცინების კვლევის ცენტრის მედიცინის Baylor College– ის გამომძიებელი. ამის ნაცვლად, ის შეიცავს ვირუსის ცილებს, რომლებიც ორგანიზმში იმუნურ რეაქციას იწვევს.

იმის გამო, რომ გრიპის ვირუსების ტიპები ყოველწლიურად ოდნავ იცვლება, ყოველწლიურად იცვლება გრიპის ვირუსიც, განმარტავს დოქტორი პატელი. იგი ამბობს Მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (WHO), სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია (FDA) და მრავალი სხვა კვლევითი ჯგუფი მუდმივად იკვლევს გრიპის ვირუსების მოცირკულირე შტამებს, რათა დარწმუნდეს, რომ მათ უახლოესი მატჩი აქვთ გრიპის მოცემული სეზონისთვის.

მისი თქმით, გრიპის ზოგიერთი ვაქცინა სამვალენტიანია, რაც ნიშნავს, რომ ისინი გრიპის სამი შტამისგან დაცვას გვთავაზობენ. სხვები quadrivalent, ანუ ისინი გვთავაზობენ დაცვას გრიპის ოთხი შტამისგან. დოქტორ პატელი ამბობს, რომ მიიღებთ კვადრივალენტურ თუ სამვალენტიან ვაქცინას, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად აირჩევთ ვაქცინაციას გრიპის შესახებ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ზოგიერთ კლინიკასა და აფთიაქში ტრივალენტური ვაქცინები ტარდება; სხვები ოთხკუთხედს ატარებენ.

დოქტორი პატელი მოუწოდებს ხალხს მოიძიონ კლინიკა ან აფთიაქი, რომელიც გვთავაზობს კვადრივალენტურ გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინებს, თუ ამის გაკეთება მოსახერხებელია, ვინაიდან ის გთავაზობთ თავის დასაცავად საუკეთესო ვარიანტს.

65+ ასაკის მოსახლეობისთვის დოქტორი პატელი ურჩევს ა მაღალი დოზის გრიპის ვაქცინა . მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის სამვალენტიანი, მაღალი დოზის ვაქცინა შეიცავს ოთხჯერ ვირუსის ცილებს, რომლებიც სტანდარტული დოზით არის მიღებული გრიპის კადრებში, რაც უფრო მეტ დაცვას უწევს უფროსებს (რომლებიც მხოლოდ ასაკის გათვალისწინებით, გრიპის სერიოზული გართულებების უფრო მაღალი რისკის წინაშე დგანან). გრიპის დარტყმა შეიძლება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი იყოს მათთვის, ვინც ცხოვრობს მოხუცთა სახლებში, სადაც ვირუსების სწრაფად გავრცელება შეიძლება.

ახლა მაღალი დოზის ვაქცინაა მხოლოდ ლიცენზირებულია 65 წელზე უფროსი ასაკის უფროსებში. დოქტორი პატელი ამბობს, რომ ყველა დანარჩენი სტანდარტული გრიპის ვაქცინას უნდა ემორჩილებოდეს.

რამდენიმე პოპულარული ბრენდის სახელით გრიპის კადრები მოიცავს ფლუბლოკი , ფლუარიქსი ,და ნაკადის .

ცხვირის სპრეი

რომ ცხვირის სპრეის ვერსია ასევე ხელმისაწვდომია მათთვის, ვინც მიიღებს მის მიღებას. იმის გამო, რომ ეს არის ცოცხალი დასუსტებული ვირუსი - გრიპის ვირუსის დასუსტებული ვარიანტი - გარკვეული სამედიცინო პირობების მქონე და იმუნური სისტემის დარღვევით დაავადებული ადამიანები (მაგალითად, ორსული ქალები, მოხუცები, კიბოს მკურნალობა, ან ორგანოების გადანერგვით მყოფი) მიიღეთ ცხვირის საწინააღმდეგო ვაქცინა.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, 2 – დან 49 წლამდე ჯანმრთელ პირებს შეუძლიათ მიიღონ ცხვირის სპრეის გრიპის ვაქცინა, სანამ მათი ჯანდაცვის პროფესიონალი ამტკიცებს.

გრიპის საწინააღმდეგო ტესტისგან განსხვავებით, ცხვირის საწინააღმდეგო ვაქცინა სტანდარტულად არის ოთხკუთხა.

2. მჭირდება გრიპის დარტყმა?

ექიმი ნელიგანი, რომელიც თავის კლინიკაში ყველა ასაკის პაციენტს ხედავს, ამბობს, რომ ეს მნიშვნელოვანია ყველას 6 თვეზე მეტი ასაკის ვაქცინაცია. 6 თვემდე ასაკის ჩვილებს არ შეუძლიათ ვაქცინაცია, რადგან მათი იმუნური სისტემა ძალიან სუსტია ვაქცინაზე რეაგირებისთვის.

ნორმალურ ჯანმრთელ მოზრდილებშიც კი, გრიპმა შეიძლება მძიმე დაავადება გამოიწვიოს, ამბობს ის. ასე რომ, დიახ, მაშინაც კი, თუ გრიპი არასოდეს გქონიათ და ჯანმრთელი ჯანმრთელობა გაქვთ, მაინც უნდა მიაჩნიათ პრიორიტეტად თქვენი გრიპის ვაქცინის მიღება.

გრიპის დანიშვნა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსული ქალებისთვის, რადგან გრიპი საკმაოდ საშიში შეიძლება იყოს როგორც დედისთვის და ბავშვი, ეთანხმებით დოქტორ პატელს და დოქტორ ნელიგანს. მეორეს მხრივ, გრიპის საწინააღმდეგო საშუალება სავსებით უსაფრთხოა. სინამდვილეში, ორსულობის დროს მიღებული გრიპი აგრძელებს ბავშვის დაცვას მშობიარობის შემდეგ.

ექიმი პატელის თქმით, 6 თვემდე ჩვილების გარდა, ერთადერთი ადამიანი, ვისაც არ უნდა ჩაუტარდეს გრიპის დარტყმა, არის ის, ვინც მასზე ადრე მწვავე ალერგიული რეაქცია ჰქონდა. ამასთან, იგი ასევე აღნიშნავს, რომ ასეთი რეაქციები ძალიან იშვიათია. გრიპთან დაკავშირებული სერიოზული გართულებების განვითარების რისკი გაცილებით მეტია. 2019-2020 წლების გრიპის სეზონში, მაგალითად, გრიპი პასუხისმგებელი იყო 56 მილიონ დაავადებაზე და 740,000 ჰოსპიტალიზაციაზე დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) მიხედვით.

3. როდის უნდა გავიკეთო გრიპის დარტყმა?

გრიპი პიკს არ აღწევს ზამთრის შუა რიცხვებამდე, მაგრამ იმისათვის, რომ გრიპის დარტყმის სრული სარგებელი მიიღოთ, თქვენ უნდა მიიღოთ თქვენი იმუნიზაცია კარგად, სანამ გრიპის ვირუსი გავრცელდება, ამბობს დოქტორი პატელი. დრო დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად ცხოვრობთ და შეიძლება განსხვავდებოდეს წლიდან წლამდე, მაგრამ კონსენსუსი უფრო ადრეა, ვიდრე გვიან.

ზოგადად, გრიპის სეზონი შემოდგომაზე იწყება და გრძელდება გაზაფხულის დასაწყისიდან შუა რიცხვებამდე (შემოწმება CDC– ს გრიპის აქტივობის განახლების გვერდი თქვენს ტერიტორიაზე გრიპის აქტივობის შესახებ ინფორმაციის მისაღებად). ექიმი პატელი ამბობს, რომ 6 თვიდან 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რომლებიც პირველად იღებენ გრიპს, უნდა ჰქონდეთ ორი დოზა, ერთი თვის ინტერვალებით.

ბევრი საცალო აფთიაქი გრიპის საწინააღმდეგო შეთავაზებას იწყებს აგვისტოში. სამედიცინო კლინიკებს აქვთ მარაგების მიღება ცოტა მოგვიანებით, ჩვეულებრივ, სექტემბრის ბოლოსთვის. დოქტორი ნელიგანი ხელს უწყობს პაციენტებს, მიიღონ გრიპის ვაქცინა, როგორც კი ის ხელმისაწვდომი იქნება. სასურველია, რომ ვაქცინა უნდა მიიღოთ ოქტომბრის ბოლოს, ასე რომ დაიფარებით, სანამ გრიპი ნამდვილად დაიწყებს თქვენს რეგიონში გადაცემას, ამბობს ის.

თუ ოქტომბრის ბოლო ვადა არ მიუთითეთ, არ დაუშვა ამ ყველაფრის მიღებაში . თუ ვინმეს გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა არ ჩაუტარდა ოქტომბრის ბოლოს, გრიპის მთელი სეზონის განმავლობაში ვაქცინაცია მაინც სასარგებლოა, ამბობს დოქტორი პატელი.

კიდევ ერთი მიზეზი, რომ გრიპზე გადავიდეთ ASAP? თქვენი თავის დაცვა ვაქცინის დეფიციტის ნაკლებად სავარაუდო შემთხვევაში. წარმოებისა და ტრანსპორტირების საკითხებმა 2004 წელს ვაქცინის დეფიციტი გამოიწვია CDC- ს და სხვა ორგანიზაციებს მაღალი რისკის ჯგუფების გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის პრიორიტეტად მიყვანა საზოგადოების მოსახლეობის მიმართ. და მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის პრობლემა არ არის მოსალოდნელი გრიპის ამ სეზონში, ყოველთვის სჯობს მომზადება.

ერთადერთი მიზეზი, რისიც შეიძლება დაგჭირდეთ გადაღების გადადება არის სიცხე. ამ დარტყმამ შეიძლება დააბნიოს თქვენი იმუნური სისტემა, რაც იწვევს ვაქცინაზე ნაკლებად ძლიერ რეაგირებას. როგორც კი სიცხე გაქრა, თქვენ მზად უნდა იყოთ ხელების ალაგება და გასროლა. იმისდა მიუხედავად, როდის გაუკეთებთ ვაქცინაციას გრიპის შესახებ, იცოდეთ, რომ მისი დამცავი სარგებლის სრულად დაწყებას ორი კვირა სჭირდება, ორივე დოქტორი. პატელი და ნელიგანი თანხმდებიან.

4. სად უნდა წავიდე გრიპის საწინააღმდეგოდ?

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა მრავალ ადგილას არის ხელმისაწვდომი. ვაქცინაციის უმეტესობა ექიმის კაბინეტში ან აფთიაქში ხდება. ზოგიერთი დამსაქმებელი გთავაზობთ ოფისში გრიპის საწინააღმდეგო კლინიკებს, ისევე როგორც გარკვეულ სამთავრობო სააგენტოებსა და უნივერსიტეტის ჯანდაცვის ცენტრებს. არსებობს კი ვაქცინის მაძიებელი რუქა, რომელიც გადაგყავთ გრიპის ვაქცინის (და სხვა ვაქცინების) შემომთავაზებელ ადგილებში თქვენს ტერიტორიაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ნამდვილად არ აქვს მნიშვნელობა სად მიდიხართ, კარგი იქნება თქვენი პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერს ეწვიოთ. ეს ის ადამიანია, ვინც ყველაზე უკეთ იცის თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ისტორია, და თუ პაციენტს რაიმე კითხვა ან შეშფოთება აქვს, ეს ალბათ ის ადამიანია, ვინც ამ კითხვებს საუკეთესოდ უპასუხებს, ამბობს დოქტორი ნელიგანი. მაგრამ თუ ეს მოხდება მოხერხებულობის საკითხი ან აპირებთ თუ არა საერთოდ მის მიღებას, ვფიქრობ, რომ ყველაზე მოსახერხებელ ადგილას მიღება კარგია.

დაკავშირებული: რა უნდა იცოდეთ აფთიაქში ვაქცინაციის შესახებ

5. რა ღირს გრიპის საწინააღმდეგო შრატი?

ღირებულების მხრივ, დაზღვევა (მათ შორის მკურნალი , Medicaid– მა, კერძო სადაზღვევო კომპანიებმა და ჯანმრთელობის ბაზრის გეგმებმა) უნდა დაფაროს თქვენი გრიპის საწინააღმდეგო მაჩვენებელი. ამასთან, შეიძლება გრიპის ვაქცინაციის გაკეთება კონკრეტულ ადგილას მოგიწიოთ - ასე რომ დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ შემოსვლამდე.

გარდა ამისა, მრავალი ორგანიზაცია გთავაზობთ უფასო გრიპის დარტყმა კლინიკები მთელი სეზონის განმავლობაში მათთვის, ვისაც არ აქვს დაზღვევა ან ხელმისაწვდომობა. თუ თქვენ გინდათ გადაიხადოთ ჯიბიდან თქვენი გრიპის საწინააღმდეგო გადაღებისთვის, გაითვალისწინეთ, რომ ფასი განსხვავდება იმისგან, თუ სად იღებთ მას.

Ბრენდის სახელწოდება	მიიღეთ კუპონი
აფლურია	მიიღეთ კუპონი
ფლუიდი	მიიღეთ კუპონი
ფლუარიქსი	მიიღეთ კუპონი
ფლუბლოკი	მიიღეთ კუპონი
ფლუცელვაქსი	მიიღეთ კუპონი
FluLaval	მიიღეთ კუპონი
FluMist	მიიღეთ Rx ბარათი
ფლუზონი	მიიღეთ კუპონი

თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომელი გრიპის საწინააღმდეგო საშუალება დაგჭირდებათ, შეგიძლიათ გადაიღოთ ჩვენი ფასდაკლების ბარათი უმეტეს აფთიაქებში და თქვენი ფარმაცევტი ნახავს საუკეთესო დანაზოგს თქვენთვის.

6. უსაფრთხოა თუ არა გრიპი?

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინა უსაფრთხოა თითქმის ყველასთვის.

გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინები ათწლეულების განმავლობაში არსებობს და უსაფრთხოების დაცვა გრძელდება მთელი სეზონის განმავლობაში, ამბობს დოქტორი პატელი. ჩვენ გვაქვს მილიონობით მონაცემთა წერტილი, რომლებიც ამბობენ, რომ უსაფრთხოა. იგი დასძენს, რომ 2018-2019 წლების გრიპის სეზონზე გრიპის ვაქცინის 169 მილიონი დოზა გადანაწილდა, რაიმე მნიშვნელოვანი ეფექტის ან პრობლემის სიგნალის გარეშე.

გარდა ამისა, თქვენ აბსოლუტურად ვერ მიიღებთ გრიპს გრიპის დარტყმიდან , ის ამბობს. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გრიპის მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სიმპტომები, როგორიცაა მსუბუქი ტკივილი და ტკივილი ინექციის ადგილას, დაღლილობა, თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი და / ან დაბალი ხარისხის ცხელება - მაგრამ ეს არის არა გრიპი და გვერდითი მოვლენები, სავარაუდოდ, ხელს არ შეგიშლით ყოველდღიურ რეჟიმში. თქვენი სხეული უბრალოდ აყენებს იმუნურ პასუხს ვაქცინაზე, ის განმარტავს. თქვენი იმუნური სისტემა სტიმულირდება თავის დასაცავად, ამბობს ის.

კიდევ ერთი საერთო შეშფოთება გრიპის დარტყმის შესახებ? კვერცხის ალერგია. გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინების უმეტესობა კვერცხის ცილაშია კულტივირებული, რაც იმას ნიშნავს, რომ თავად ვაქცინაში არსებობს კვერცხის ცილის მნიშვნელოვანი რაოდენობით პოტენციალი. საბედნიეროდ, გრიპის დარტყმა უსაფრთხოა იმ ადამიანებისთვის, ვინც კვერცხის მიმართ ალერგიულია, ამბობს დოქტორი პატელი.

რაც აღმოვაჩინეთ არის ის, რომ კვერცხუჯრედის ალერგიის მქონე ადამიანების უმეტესობას შეუძლია მიიღოს ლიცენზირებული, ასაკის შესაბამისი ნებისმიერი ვაქცინა, რომელიც ახლავე არის ხელმისაწვდომი, ამბობს ის.

გამონაკლისი იქნება მწვავე კვერცხუჯრედის ალერგიის მქონე ადამიანები, მაგალითად, ალერგიის ტიპი, რომელიც ანაფილაქსიას იწვევს. ამ ჯგუფისთვის ის რეკომენდაციას ითხოვს რეკომბინანტული გრიპის ვაქცინა , რომელიც არ მზადდება ქათმის კვერცხით.

სხვა ალერგიები გრიპზე გასროლაზე ძალიან იშვიათია, ამბობს ის. ყველას, ვისაც შეშფოთება აქვს, უნდა მიიღოს გრიპის ვაქცინა სამედიცინო გარემოში.

7. რამდენად ეფექტურია გრიპის დარტყმა?

ამ ყველაფრის თანახმად, მიიღებთ გრიპს გარანტია რომ გრიპს არ მიიღებთ? არა, ვაქცინის ეფექტურობა უშეცდომო არ არის. თუ ავად გახდებით, მძიმე დაავადების ან გრიპთან დაკავშირებული გართულებების ალბათობა მნიშვნელოვნად შემცირდა, განმარტავს დოქტორი პატელი. CDC-ის მიხედვით , გრიპის ვაქცინა ამცირებს გრიპის დაავადების რისკს 40% -დან 60% -მდე .

ზოგჯერ ადამიანები ფიქრობენ, რომ გრიპის ვაქცინა 100% დაიცავს ხალხს, მაგრამ… რამდენად კარგად მუშაობს გრიპის ვაქცინა, დამოკიდებულია მრავალ სხვადასხვა ფაქტორზე და ეს წლიდან წლამდე იცვლება, ამბობს ის. მაგრამ როდესაც საავადმყოფოში მოხვედრილ ადამიანებს ვუყურებთ, გრიპისგან გართულებულები არიან ის, ვინც არ არიან აცრილი.

როდესაც გრიპი მოდის, ციფრები თავისთავად მეტყველებს. 2017-2018 წლების გრიპის მთელი სეზონის განმავლობაში, რომელიც ითვლება მაღალი სიმძიმის სეზონზე, დაახლოებით 80,000 მოზრდილი და 81 (პირველ რიგში, არავაქცინალი) ბავშვი გარდაიცვალა გრიპთან დაკავშირებული გართულებებით. ჰოსპიტალიზებულია 900,000-მდე მეტი, ინფექციური დაავადებების ეროვნული ფონდის თანახმად და როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გრიპი ყოველწლიურად მილიონობით დაავადებაზეა პასუხისმგებელი შეერთებულ შტატებში.

დოქტორი პატელი ამბობს, რომ ეს დიდი რიცხვია და თუ გრიპის თავიდან აცილება შეგვიძლია, ის ამცირებს სამუშაო დღის, ავადმყოფობის დღეებს, გართულებებს და ამცირებს მნიშვნელოვან დატვირთვას ინდივიდზე და ოჯახისთვის. ეს არის პრევენციული დაავადება და ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობები, რომ თავიდან ავიცილოთ სერიოზული გართულებები ბავშვებში და მოხუცებში, რომელთაც ნამდვილად უჭირთ ამის გამო.

დაკავშირებული: ხელს უშლის გრიპის დარტყმა COVID-19- ს?

8. რამდენ ხანს გრძელდება გრიპის დარტყმა?

გრიპის საწინააღმდეგო საშუალებით მოწოდებული იმუნიტეტი დროთა განმავლობაში იკლებს, რაც იმ მიზეზის ნაწილია, რის გამოც ყოველწლიურად გრიპის საწინააღმდეგო საშუალება გჭირდებათ. (მეორე ნაწილი არის ის, რომ აქტიური შტამები ყოველწლიურად იცვლება.) მიუხედავად იმისა, რომ გრიპის დროს ზუსტი ხანგრძლივობა არ არსებობს, ექსპერტები ამბობენ, რომ ის იცავს დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში.