შარდმდენები: გამოყენება, საერთო ბრენდები და უსაფრთხოების ინფორმაცია

Drug Info

შარდმდენების სია | რა არის შარდმდენები? | როგორ მუშაობენ ისინი | იყენებს | ტიპები | ვის შეუძლია მიიღოს შარდმდენები? | Უსაფრთხოება | Გვერდითი მოვლენები | Ღირს

შარდმდენები, რომლებიც ჩვეულებრივ წყლის აბებს უწოდებენ, ზრდის შარდიდან ორგანიზმიდან გამოდევნილი სითხის რაოდენობას. ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი, ბუნებრივი შარდმდენი საშუალებაა კოფეინი, რომელიც ხშირად გვხვდება ყავასა და ჩაიში. ამასთან, კოფეინს აქვს მსუბუქი შარდმდენი მოქმედება და ის ჩვეულებრივ არ გამოიყენება შარდმდენ საშუალებად სამედიცინო დაწესებულებებში.

შარდმდენების თანამედროვე ისტორია დაიწყო 1919 წ როდესაც მედიცინის სტუდენტმა დაადგინა, რომ ვერცხლისწყლის შემცველი ინექციები ეფექტურია სიფილისით დაავადებულებში წყლის გამოსაყოფად. ეს მხოლოდ მანამდე მოხდა 1950-იანი და 1960-იანი წლები რომ აღმოაჩინეს და ფართოდ გამოიყენეს თიაზიდები და მარყუჟის შარდმდენები. დღეს დიურეზულები ჩვეულებრივ ინიშნება მაღალი არტერიული წნევის და სხვა პირობების სამკურნალოდ.

გააგრძელეთ კითხვა, რომ შეიტყოთ მეტი სხვადასხვა სახის შარდმდენების, მათი გამოყენების და გვერდითი მოვლენების შესახებ.

შარდმდენების სია
ბრენდის სახელი (ზოგადი სახელი)	ფულადი საშუალო ფასი	SingleCare ფასი	Გაიგე მეტი
მიკროზიდი (ჰიდროქლოროთიაზიდი)	56 დოლარი 30, 25 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ჰიდროქლოროთიაზიდის კუპონები	ჰიდროქლორთიაზიდის დეტალები
ჰიგროტონი (ქლორტალიდონი)	31 დოლარი 30, 25 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ქლორტალიდონის კუპონები	ქლორტალიდონის დეტალები
ლოზოლი (ინდაპამიდი)	30 დოლარი 46 დოლარი, 2.5 მგ ტაბლეტი	მიიღეთ ინდაპამიდის კუპონები	ინდაპამიდის დეტალები
ზაროქსოლინი (მეტოლაზონი)	$ 105 თითო 30, 2.5 მგ ტაბლეტი	მიიღეთ მეტოლაზონის კუპონები	მეტოლაზონის დეტალები
ბუმექსი (ბუმეტანიდი)	91 დოლარი 30, 1 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ბუმეთანიდის კუპონები	ბუმეთანიდის დეტალები
ლაზიქსი (ფუროსემიდი)	26 დოლარი 30, 20 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ფუროსემიდის კუპონები	ფუროსემიდის დეტალები
დემადექსი (ტორსემიდი)	35 დოლარი 30, 20 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ტორსემიდის კუპონები	ტორსიდის დეტალები
ედეკრინი (ეტაკრინის მჟავა)	95 დოლარი 4, 25 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ეტრაკრინის მჟავას კუპონები	ეტაკრინის მჟავას დეტალები
მიდამორი (ამილორიდი)	42 დოლარი 30, 5 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ამილორიდის კუპონები	ამილორიდის დეტალები
დირენიუმი (ტრიამტერენი)	478 დოლარი 30 ტაბლეტზე, 50 მგ	მიიღეთ ტრიამტერენის კუპონები	ტრიამტერენის დეტალები
ალდაქტონი (სპირონოლაქტონი)	30 დოლარი 30, 25 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ სპირონოლაქტონის კუპონები	სპირონოლაქტონის დეტალები
ინსპრა (ეპლერენონი)	235 აშშ დოლარი 30, 25 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ეპლერენონის კუპონები	Eplerenone დეტალები

სხვა შარდმდენები

• დიურილი (ქლოროთიაზიდი)
• ნატურატინი (ბენდროფლუმეთიაზიდი)
• ენდურონი (მეთილკლოთიაზიდი)
• რენესი (პოლითიაზიდი)
• სალურონი (ჰიდროფლუმეთიაზიდი)
• დიამოქსი (აცეტაზოლამიდი)
• დარანიდი (დიქლორფენამიდი)
• ნეპტაზანი (მეტაზოლამიდი)
• დიურექსი (პამაბრომი)
• ოსმიტროლი (მანიტოლი)

რა არის შარდმდენები?

სხვაგვარად წყლის აბების სახელწოდებით, დიურეტიკები არის მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმიდან გამოყოფილი მარილისა და წყლის რაოდენობას. ეს მედიკამენტები ზრდის თირკმელებში წარმოქმნილი შარდის წარმოქმნას, რაც იწვევს შარდის ნაკადის გაზრდას, ან დიურეზს. შარდმდენებს ჩვეულებრივ იყენებენ სამკურნალოდ სისხლის მაღალი წნევა (ჰიპერტენზია) და სითხის შეკავება, ან შეშუპება, რომელიც ვითარდება როგორც გულის უკმარისობის, თირკმელების პრობლემების და ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომი. ზოგიერთი შარდმდენი საშუალება ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას თავის ტვინში შეშუპების სამკურნალოდ, რომელიც გამოწვეულია თავის ძლიერი ტრავმით ან თვალების შეშუპებით, რომელიც გამოწვეულია თვალის მდგომარეობებით, როგორიცაა გლაუკომა .

როგორ მოქმედებს შარდმდენები?

შარდმდენები მოქმედებენ ორგანიზმში წყლის, მარილისა და ელექტროლიტების ბალანსის შეცვლით.

უფრო კონკრეტულად, მათ აქვთ გავლენა თირკმელების სხვადასხვა პროცესებზე, რომლებიც თამაშობენ როლს ნატრიუმის და ელექტროლიტების რეაბსორბციაში. შარდმდენების რამდენიმე სხვადასხვა ტიპი არსებობს. თითოეულ მათგანს შეუძლია მუშაობა სხვადასხვა კუთხეში თირკმელი , სხეულის ფილტრაციის ორგანო. თირკმლებიდან გამოყოფილი ნატრიუმის მომატებული კონცენტრაციის გამო, ორგანიზმიდან შარდში მეტი წყალი გამოიყოფა.

შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს თირკმლის სტრუქტურის და მისი მუშაობის გაგება იმისთვის, რომ კარგად გავიგოთ როგორ მოქმედებს შარდმდენები. თითოეული თირკმელი შეიცავს 1 მილიონზე მეტი ნეფრონები, რომლებიც წარმოადგენენ ფილტრაციის განყოფილებებს, რომლებიც ხსნიან ნარჩენებს და წარმოქმნიან შარდს ორგანიზმში. დიურეზულის ტიპზე დამოკიდებულებით, ეს მედიკამენტები, როგორც წესი, მოქმედებენ პროქსიმალურ კონვულტურ მილაკში, ჰენლის მარყუჟის აღმავალ კიდურში, დისტალური შეშლილი მილაკში ან შეგროვებულ მილაკში.

რისთვის გამოიყენება შარდმდენები?

შარდმდენების საშუალებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა პირობების მკურნალობა, რომლებიც გავლენას ახდენს გულზე, თირკმელებსა და ღვიძლში. ისინი ასევე გამოიყენება როგორც ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები არტერიული წნევის შესამცირებლად. დიურეზულებს ზოგჯერ ბოროტად იყენებენ კვების დარღვევის მქონე ადამიანები, წონის დაკლების მიზნით. შარდმდენების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ რეცეპტით და მათი გამოყენება შესაძლებელია შემდეგის სამკურნალოდ:

• გულის უკმარისობა
• მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა
• Სისხლის მაღალი წნევა
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა
• თირკმლის ოლიგურიული უკმარისობა
• თირკმლის ქვები
• თირკმლის მწვავე დაზიანება
• თირკმლის დაავადება
• Ღვიძლის დაავადება
• Ფილტვების შეშუპება
• სისხლში კალციუმის მაღალი დონე (ჰიპერკალციემია)
• სისხლში კალიუმის მაღალი დონე (ჰიპერკალიემია)
• ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი
• მაღალი ქალასშიდა წნევა
• გლაუკომა

შარდმდენების ტიპები

თიაზიდური დიურეტიკები

თიაზიდები მიზნად ისახავს ნატრიუმ-ქლორიდის კოტრანსპორტიორს, რათა დაბლოკოს ნატრიუმის რეაბსორბცია, რაც ხელს უწყობს ნატრიუმის და არტერიული წნევის დონის რეგულირებას. როგორც წამლების კლასი, თიაზიდური დიურეტიკები ბლოკავს რეაბსორბციას დაახლოებით 5% ნატრიუმის დისტალურ კრუნჩხულ მილაკში. თიაზიდები ასევე ბლოკავს კალიუმის რეაბსორბციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კალიუმის ჭარბი ელიმინაცია ორგანიზმიდან. კალიუმის დაბალი დონე (ჰიპოკალემია) სხვა პრობლემებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს გულის პათოლოგიური რითმი. მათი მოქმედების გამო, თიაზიდებს ხშირად იყენებენ ჰიპერტენზიის პირველი რიგის სამკურნალოდ, აგფ ინჰიბიტორების ნაცვლად. თიაზიდების მაგალითებია მიკროზიდი (ჰიდროქლორთიაზიდი) და ჰიგროტონი (ქლორტალიდანი).

მარყუჟის შარდმდენები

თიაზიდების მსგავსად, მარყუჟის შარდმდენები ასევე ხელს უწყობენ თირკმელებში ნატრიუმის დონის მოწესრიგებას. ამასთან, მარყუჟის დიურეტიკები მოქმედებს ნეფრონის ჰენლის მარყუჟის აღმავალ კიდურში. ეს მედიკამენტები მიზნად ისახავს ნატრიუმ-კალიუმ-ქლორიდის კოტრანსპორტიორს, რათა დაბლოკოს ნატრიუმის და წყლის რეაბსორბცია. მარყუჟის შარდმდენებს ასევე შეუძლიათ შეამცირონ კალიუმის შეწოვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კალიუმის დაბალი დონე ორგანიზმში. მარყუჟოვანი დიურეზულების გამოყენება შეიძლება გულის უკმარისობის, თირკმელების უკმარისობის, კალიუმის მაღალი დონის (ჰიპერკალიემია), კალციუმის მაღალი დონის (ჰიპერკალციემია) და შეშუპების უმეტესობის, მაგალითად, ფილტვის შეშუპების სამკურნალოდ. მარყუჟის შარდმდენების მაგალითებია ბუმექსი (ბუმეტანიდი) და ლასიქსი (ფუროსემიდი) , ასევე Demadex (ტორსემიდი).

კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები

კალიუმის შემნახველი შარდმდენები არ იწვევს კალიუმის გამოყოფას შარდში. კალიუმის შემნახველი დიურეტიკები, როგორიცაა ამილორიდი, უკავშირდება ნატრიუმის არხებს და ამცირებს ნატრიუმის რეაბსორბციას სისხლში. ეს ზრდის სითხის დაკარგვას კალიუმის დონის შემცირების გარეშე. სხვა კალიუმის შემნახველი შარდმდენები, როგორიცაა სპირონოლაქტონი, მუშაობენ დისტალურ მილაკში და აგროვებენ სადინრებს ალდოსტერონის, სტეროიდული ჰორმონის ეფექტის დასაბლოკად, რომელიც ზრდის ნატრიუმის რეაბსორბციას. კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენების მაგალითებია მიდამორი (ამილორიდი), დირენიუმი (ტრიამტერენი), ალდაქტონი (სპირონოლაქტონი) და ინსპრა (ეპლერენონი).

ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები

ნახშირბადის ანჰიდრაზა არის ფერმენტი, რომელიც გვხვდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, მათ შორის სისხლის წითელ უჯრედებსა და თირკმლის პროქსიმალურ კონვულტურ მილაკში. ეს ფერმენტი ეხმარება სხეულს ნატრიუმის, ბიკარბონატის და ქლორიდის რეაბსორბციაში. ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები ბლოკავს ამ ფერმენტს ორგანიზმიდან ამ ნივთიერებების და ჭარბი წყლის გამოსაყოფად. ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები ხშირად იყენებენ გლაუკომის სამკურნალოდ. მაგალითებში შედის დიამოქსი (აცეტაზოლამიდი) და ნეპტაზანი (მეტაზოლამიდი).

სხვა შარდმდენები

ქსანტინური დიურეტიკები არის მსუბუქი შარდმდენი საშუალება, რომელიც ბლოკავს თირკმლის პროქსიმალურ მილაკში სითხის რეაბსორბციას. ქსანტინური დიურეზულების მაგალითებია კოფეინი და დიურექსი (პამაბრომი). ოსმოსური დიურეტიკები გამოიყენეთ ოსმოსის პროცესი სითხის მოსაშორებლად და სითხის შეკავების შესამცირებლად. ოსმოსური შარდმდენები, ძირითადად, მუშაობენ პროქსიმალურ მილაკში და ჰენლის მარყუჟში. ჩვეულებრივ გამოყენებული ოსმოსური შარდმდენი არის ოსმიტროლი (მანიტოლი), რომელიც გამოიყენება ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად და თირკმლის მწვავე უკმარისობის სამკურნალოდ.

ვის შეუძლია მიიღოს შარდმდენები?

მოზრდილები

დიურეზულები ჩვეულებრივ გამოიყენება მოზრდილებში შეშუპებისა და სხვა გულსისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ. დიურეზულების გამოყენება მოზრდილებში დამოკიდებული იქნება მკურნალ მდგომარეობაზე.

ბავშვები

ბავშვებში შეიძლება დაინიშნოს შარდმდენები, რომ შემცირდეს სითხის გადატვირთვა გამოწვეულია გულის შეგუბებითი უკმარისობით და თირკმლის უკმარისობით. შარდმდენების გამოყენება ბავშვებში დამოკიდებული იქნება მკურნალ მდგომარეობაზე. შარდმდენების დოზა ბავშვებში ხშირად გამოითვლება სხეულის წონის მიხედვით.

დიურეზულები უსაფრთხოა?

შარდმდენები ზოგადად უსაფრთხო მედიკამენტებია, როდესაც ისინი დანიშნულებისამებრ იყენებენ. წყლის, მარილისა და ელექტროლიტების რეაბსორბციაზე მათი ზემოქმედების გამო, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სითხისა და ელექტროლიტების დისბალანსი. სითხის ჭარბი დაკარგვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია ზოგიერთ პაციენტში. კალიუმის დაბალი დონე შეიძლება ასევე აწუხებდეს ბევრ შარდმდენებს, გარდა კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენებისა.

შესაძლოა საჭირო გახდეს შარდმდენების და დიგოქსინის ან ლითიუმის კომბინირებული გამოყენების მონიტორინგი ან თავიდან აცილება. ისაუბრეთ ჯანდაცვის პროვაიდერთან დიურეზულ საშუალებებთან სხვა შესაძლო ურთიერთქმედების შესახებ.

შარდმდენები იხსენებენ

მიმდინარე შარდმდენების გაწვევა არ არსებობს 2021 წლის მარტის მდგომარეობით.

შარდმდენების შეზღუდვები

ნუ მიიღებთ დიურეტიკებს, თუ გაქვთ ალერგია დიურეზულ ნივთიერებებზე. გარკვეული შარდმდენები შეიცავს სულფას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია იმ ადამიანებში, რომელთაც განიცადეს ალერგიული რეაქცია სულფონამიდის სამკურნალო საშუალებებზე, როგორიცაა სულფამეტოქსაზოლი.

შარდმდენების მიღების დროს შეიძლება ზოგიერთ ხანდაზმულ ადამიანზე კონტროლი დასჭირდეს. შარდმდენებმა შეიძლება გაზარდონ თავბრუსხვევის რისკი ან დაეცემა ხანდაზმულ ადამიანებში პოსტურალური ჰიპოტენზია , ან არტერიული წნევის სწრაფი შემცირება ჯდომისა და დგომის პოზიციების შეცვლისას.

შეგიძლიათ მიიღოთ შარდმდენები ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს?

ორსულობის დროს ზოგჯერ ინიშნება შარდმდენები ჰიპერტენზიის ან გულის დაავადებების დროს. ამასთან, მათი უსაფრთხოება არ დადასტურებულა გამოკვლევებით. შარდმდენების გამოყენება მხოლოდ მაშინ შეიძლება, თუ სარგებელი აჭარბებს რისკებს. შარდმდენების მაღალმა დოზებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს რძით მომარაგებაზე და აღკვეთოს ლაქტაცია ქალებში, რომლებიც მეძუძურენ. ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს შარდმდენების გამოყენებამდე მიმართეთ სამედიცინო პროვაიდერს სამედიცინო რჩევისთვის.

შარდმდენებით კონტროლირებადი ნივთიერებებია?

არა, დიურეტიკები არ არის კონტროლირებადი ნივთიერებები.

საერთო შარდმდენების გვერდითი მოვლენები

შარდმდენების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტებია:

• Ხშირი შარდვა
• თავბრუსხვევა
• სიმსუბუქე
• დაღლილობა ან დაღლილობა
• თავის ტკივილი
• გამონაყარი
• კუნთების კრუნჩხვები
• დიარეა
• ერექციული დისფუნქცია
• სისხლში შაქრის დონის მომატება

შარდმდენების სერიოზულ გვერდით ეფექტებს შეიცავს კალიუმის დაბალი დონე, ან ჰიპოკალიემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის პათოლოგიური რითმი. მკურნალობის გარეშე, კალიუმის დაბალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში პრობლემები. კალიუმის შემანარჩუნებელი დიურეზულები ნაკლებად იწვევს ამ გვერდით ეფექტს, მაგრამ მათ ნაცვლად შეიძლება გამოიწვიოს კალიუმის მაღალი დონე (ჰიპერკალიემია). შარდმდენებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ელექტროლიტების დისბალანსი, როგორიცაა ნატრიუმის დაბალი დონე (ჰიპონატრიემია) და კალციუმის დაბალი დონე (ჰიპოკალციემია).

შარდმდენებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება მეტი სითხის გამოყოფის გამო. დეჰიდრატაციის სიმპტომებში შეიძლება აღინიშნოს უკიდურესი წყურვილი, დაბნეულობა და მუქი ფერის შარდი.

ზოგიერთმა შარდმდენმა, მაგალითად თიაზიდებმა, შეიძლება დროებით გაზარდოს ქოლესტერინის დონე.

დიურეზულის გამოყენებამდე აცნობეთ ექიმს, თუ გაქვთ ისტორიაში რომელიმე შემდეგი მდგომარეობა:

• დიაბეტი
• ჩიყვი
• თირკმლის პრობლემები
• Გაუწყლოება
• პანკრეატიტი
• წითელი მგლურა
• მენსტრუალური პრობლემები

ესაუბრეთ ჯანდაცვის პროვაიდერს, რომ გაეცნოთ სხვა შესაძლო გვერდითი მოვლენების, გაფრთხილებების და სიფრთხილის ზომებს შარდმდენებთან.

რა ღირს შარდმდენები?

შარდმდენები ზოგადად იაფი და ხელმისაწვდომი მედიკამენტებია, რომლებიც ხელმისაწვდომია ბრენდის და ზოგადი ვერსიებით. მკურნალი და დაზღვევის თითქმის ყველა გეგმა მოიცავს შარდმდენებს. ხარჯები შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი დაზღვევის გეგმის მიხედვით. დაზღვევის გარეშე, შარდმდენების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს დადგენილი ტაბლეტების რაოდენობის მიხედვით. ამასთან, ა დანიშნულების ფასდაკლების ბარათი SingleCare– ს დახმარებით შეუძლია შარდმდენების შემცირება.