ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები: გამოყენება, საერთო ბრენდები და უსაფრთხოების ინფორმაცია

Drug Info

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების სია | რა არის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები? | როგორ მუშაობენ ისინი | იყენებს | ტიპები | ვის შეუძლია მიიღოს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები? | Უსაფრთხოება | Გვერდითი მოვლენები | Ღირს

დეპრესია, ასევე ცნობილი როგორც ძირითადი დეპრესიული აშლილობა (MDD), მოქმედებს მოცემულ წელს აშშ – ში მოზრდილების თითქმის 7% –ეს 16 მილიონზე მეტი ადამიანი ნიშნავს. დეპრესია არის ინვალიდობის ძირითადი მიზეზი აშშ – ში 15 – დან 44 წლამდე ასაკის ადამიანებში.

დეპრესია შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომები მსუბუქიდან მწვავედ დაწყებული და შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე, მათ შორის ძილზე, ჭამაზე და სამუშაოზე. დეპრესიის დიაგნოზით, ზოგიერთ მათგანს ფსიქიკური ჯანმრთელობის სიმპტომები უნდა იმყოფებოდეს მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში:

• გრძნობთ მოწყენილს, შფოთვას, ცარიელობას, უიმედობას, უარყოფითს, გაღიზიანებას, მოუსვენრობას, დანაშაულის გრძნობას, უღირსს, უსუსურს
• სიამოვნების დაკარგვა
• დაღლილობა და დაბალი ენერგია
• უფრო ნელა ლაპარაკობენ და მოძრაობენ
• პრობლემები კონცენტრაციასა და მეხსიერებაში
• ძილის დარღვევა, მაგალითად, უძილობა ან ძალიან ბევრი ძილი
• მადის / წონის ცვლილებები
• ტკივილი ფიზიკური მიზეზის გარეშე
• სუიციდური აზრები / ქცევა

ბევრ ადამიანს აქვს ყოვლისმომცველი მკურნალობის გეგმა დეპრესიის სამკურნალოდ, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს კონსულტაციას და მედიკამენტებს. ანტიდეპრესანტი ჩვეულებრივ ინიშნება (ფსიქიატრის ან პირველადი ჯანდაცვის ექიმის მიერ) დეპრესიის სამკურნალოდ.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები არის გამოწერილი წამლების კლასი, რომელიც დამტკიცებულია FDA- ს (შეერთებული შტატების საკვები და წამლის ადმინისტრაცია) მიერ და გამოიყენება დეპრესიის სიმპტომების სამკურნალოდ. გააგრძელეთ კითხვა, რომ გაიგოთ ყველაფერი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ან TCA- ების შესახებ.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ჩამონათვალი
ბრენდის სახელი (ზოგადი სახელი)	ფულადი საშუალო ფასი	SingleCare დანაზოგი	Გაიგე მეტი
ანაფრანილი (კლომიპრამი)	360 დოლარი 100, 25 მგ კაფსულში	მიიღეთ კლომიპრამინის კუპონები	კლომიპრამინის დეტალები
ასენდინი (ამოქსაპინი)	48 დოლარი 60, 25 მგ ტაბლეტისთვის	მიიღეთ ამოქსიპინის კუპონები	ამოქსპინის დეტალები
ელავილი (ამიტრიპტილინი)	28 დოლარი 30, 25 მგ ტაბლეტისთვის	მიიღეთ ამიტრიპტილინის კუპონები	ამიტრიპტილინის დეტალები
ნორპრამინი (დესიპრამი)	63 დოლარი 100, 10 მგ ტაბლეტისთვის	მიიღეთ დეზიპრამინის კუპონები	დეზიპრამინის დეტალები
პამელორი, ავენტილი (ნორტრიპტილინი)	43 დოლარი 30, 25 მგ კაფსულში	მიიღეთ ნორტრიპტილინის კუპონები	ნორტრიპტილინის დეტალები
Sinequan, Silenor, Zonalon (დოქსეპინი)	19 დოლარი 30, 10 მგ კაფსულში	მიიღეთ დოქსეპინის კუპონები	დოქსეინის დეტალები
სურმონტილი (ტრიმირამინი)	633 დოლარი 60, 50 მგ კაფსულში	მიიღეთ ტრიმიპრამინის კუპონები	ტრიმირამინის დეტალები
ტოფრანილი (იმიპრამინი)	28 დოლარი 100, 10 მგ ტაბლეტისთვის	მიიღეთ იმიპრამინის კუპონები	იმიპრამინის დეტალები
ვივაცილი (პროტრიპტილინი)	175 დოლარი 100, 5 მგ ტაბლეტისთვის	მიიღეთ პროტრიპტილინის კუპონები	პროტრიპტილინის დეტალები

რა არის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები?

არსებობს სხვადასხვა სახის ანტიდეპრესანტები, მათ შორის SSRI (სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები), როგორიცაა ფლუოქსეტინი, SNRI (სეროტონინ-ნორეპინეფრინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები), TCA (აღწერილია ამ სტატიაში), ატიპიური ანტიდეპრესანტები და MAOI (მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები).

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (TCA) პირველად 1959 წელს დაინერგა დეპრესიის სამკურნალოდ. TCA– ები ისეთივე ეფექტურია, როგორც უფრო პოპულარული SSRI– ები, მაგრამ TCA– ები უფრო მეტ გვერდით მოვლენებს იწვევს და აქვთ დოზის გადაჭარბების და ტოქსიკურობის დაბალი ზღვარი. ამიტომ, TCA არ არის არჩეული, როგორც დეპრესიის პირველი რიგის მკურნალობა. ამასთან, ისინი კვლავ გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ ხშირ შემთხვევაში და სხვა პირობებში, რომლებიც ქვემოთ არის აღწერილი.

როგორ მოქმედებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები?

TCA მოქმედებს სხვადასხვა ნეიროტრანსმიტერებზე დეპრესიის სიმპტომების დასახმარებლად. ისინი ბლოკავს სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის მიღებას, რაც ხელს უწყობს გუნება-განწყობის ამაღლებას. TCA ასევე მოქმედებს სხვადასხვა რეცეპტორებზე, მათ შორის ქოლინერგულ, მუსკარინულ და ჰისტამინერგულ რეცეპტორებზე. ამ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედება ხელს უწყობს TCA– ს გვერდით ეფექტებს.

მიუხედავად იმისა, რომ დეპრესიის პირველი რიგის მკურნალობა არ არის მრავალი გვერდითი ეფექტის გამო, TCA შეიძლება კვლავ იყოს ეფექტური მკურნალობა დეპრესიის ან სხვა მდგომარეობის მქონე პაციენტებისათვის.

რისთვის გამოიყენება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები?

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებისთვის გამოიყენება დეპრესია (ძირითადი დეპრესიული აშლილობა, ანუ MDD). სხვადასხვა TCA შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მაჩვენებლებისთვის და ექიმს შეუძლია უფრო დეტალურად გააცნოს კონკრეტული TCA- ების სხვადასხვა გამოყენების შესახებ.

ზოგჯერ გამოიყენება TCA უიარლიყო სხვა მიზეზების გამო, როგორიცაა:

• შაკიკი პრევენცია
• Ქრონიკული ტკივილი
• ნეიროპათიული ტკივილი ან ნერვის ტკივილი (დიაბეტური ნეიროპათია, პოსტჰერპესული ნევრალგია)
• პანიკის აშლილობა / შფოთვა არეულობა
• Ბიპოლარული აშლილობა
• უძილობა
• ფიბრომიალგია

ასევე, იმიპრამინი მითითებულია 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში საწოლის დასამუშავებლად. კლომიპრამინი ნაჩვენებია OCD– ს სამკურნალოდ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა .

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ტიპები

მიუხედავად იმისა, რომ TCA წარმოადგენს ანტიდეპრესანტების კლასს, მათი შემდგომი კატეგორიზაცია შესაძლებელია მათი სტრუქტურების, მოქმედებებისა და გვერდითი ეფექტების გათვალისწინებით. TCA ზრდის სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის დონეს. ისინი ასევე მოქმედებენ როგორც ანტაგონისტები ალფა ქოლინერგულ, მუსკარინულ და ჰისტამინერგულ რეცეპტორებზე.

TCA– ს აქვს სამი რგოლის (ტრიციკლური) სტრუქტურა, თანდართული მეორადი ან მესამეული ამინით.

მეორადი ამინები

მეორადი ამინები უფრო მეტ გავლენას ახდენენ ნორეპინეფრინზე. ეს მოიცავს დეზიპრამინს, ნორტრიპტილინს და პროტრიპტილინს.

მესამეული ამინები

მესამეული ამინები უფრო მეტ გავლენას ახდენენ სეროტონინზე. ეს მოიცავს ამიტრიპტილინს, კლომიპრამინს, დოქსეპინს, იმიპრამინს და ტრიმიპრამინს.

ვის შეუძლია მიიღოს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები?

შეუძლიათ მამაკაცებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღება?

ზრდასრულ მამაკაცებს შეუძლიათ TCA მიიღონ, იმ პირობით, რომ ისინი არ მოხვდებიან ქვემოთ მოცემულ რომელიმე კატეგორიაში ან მიიღებენ მედიკამენტს, რომელსაც შეუძლია ურთიერთქმედება TCA- სთან.

შეუძლიათ ქალებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღება?

მოზრდილ ქალებს შეუძლიათ TCA მიიღონ, იმ პირობით, რომ ისინი არ მოხვდებიან ქვემოთ ჩამოთვლილ ერთ-ერთ კატეგორიაში ან მიიღებენ მედიკამენტს, რომელსაც შეუძლია ურთიერთქმედება TCA- სთან. ამასთან, TCA– ს შეუძლია თანდაყოლილი დეფექტების გამოწვევა, ამიტომ ქალები ორსულად ან დაორსულების დაგეგმვა უნდა მიმართონ თავიანთ ჯანდაცვის პროვაიდერს დეპრესიის სიმპტომების და სამედიცინო რჩევების შესახებ.

შეუძლიათ ბავშვებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღება?

TCA არის იშვიათად გამოიყენება ბავშვებსა და თინეიჯერებში, რადგან ისინი ისეთივე ეფექტური არ არიან, როგორც სხვა ვარიანტები, როგორიცაა SSRI. TCA– ს ასევე აქვს უფრო მეტი გვერდითი მოვლენა, ვიდრე SSRI– ებს და სხვა ანტიდეპრესანტებს.

TCA შეიძლება იყოს ვარიანტი ამ ასაკობრივ ჯგუფში დეპრესიის სამკურნალოდ, თუ სხვა ალტერნატივებმა არ იმუშავა. ამასთან, მხოლოდ ჯანდაცვის პროვაიდერს შეუძლია დაადგინოს უსაფრთხო იქნება თუ არა TCA, პაციენტის სამედიცინო ისტორიის, სიმპტომების და სხვა მედიკამენტების გათვალისწინებით, რომელსაც პაციენტი იღებს, რომელსაც შეუძლია ურთიერთქმედება TCA- სთან.

შეუძლიათ უფროსებს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღება?

TCA– ს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, რომელიც შეიძლება პრობლემური იყოს. ხანდაზმული მოზარდები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ამ გვერდითი ეფექტების მიმართ. ასევე, ხანდაზმული მოზარდები, სავარაუდოდ, მიიღებენ მეტ მედიკამენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ ურთიერთქმედება TCA- ებთან.

ლუდის კრიტერიუმები პოტენციურად შეუსაბამო მედიკამენტების გამოყენება უფროს მოზრდილებში აცხადებს, რომ ხანდაზმულმა ასაკებმა უნდა მოერიდონ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებს გვერდითი მოვლენების გამო, დაბნეულობის, პირის სიმშრალის, ყაბზობის, სედაციის და შესაძლო ტოქსიკურობის გამო. ასევე, ორთოსტატიკური ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა ფეხზე დგომისას, რამაც შეიძლება გაგითიშოს გონება და ცვენა) არის რისკი.

უსაფრთხოა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები?

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები იხსენებს

TCA– ების გამოძახება არ ხდება.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების შეზღუდვები

არ მიიღოთ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტი, თუ:

• გქონდეთ გულის გარკვეული პრობლემები ან ოჯახში ანამნეზში გულის პრობლემები, როგორიცაა QT გახანგრძლივება ან მოულოდნელი გულის სიკვდილი
• გქონიათ მომატებული მგრძნობელობის რეაქცია TCA პრეპარატზე
• მიიღეთ SSRI, SNRI ან MAOI (მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორი) ანტიდეპრესანტი - TCA და MAOI– ს გამოყენება უნდა გაიმიჯნოს მინიმუმ 14 დღით. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატისა და TCA- ს კომბინაციამ შეიძლება გაზარდოს რისკი სეროტონინის სინდრომი . სხვა მედიკამენტები ასევე ურთიერთქმედებენ TCA- სთან და ზრდის სეროტონინის სინდრომის რისკს, ამიტომ ექიმს კარგად გადახედეთ მედიკამენტებს.
• გქონდეთ კუთხის დახურვის გლაუკომა
• ისტორია გაქვთ კრუნჩხვები
• უჭირთ შარდვა
• გაქვთ ღვიძლის პრობლემები

არ დალიოთ ალკოჰოლი TCA- ს მიღების დროს. TCA- ს და ალკოჰოლის კომბინაციამ შეიძლება გააუარესოს გვერდითი მოვლენები და გამოიწვიოს დანამატი. ეს ეფექტები შეიძლება მოიცავდეს რესპირატორულ დეპრესიას (სუნთქვა შეიძლება შეანელონ ან შეაჩერონ) და ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დეპრესია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, ძილიანობა და დაქვეითება.

ყველა ანტიდეპრესანტს, მათ შორის TCA- ს, აქვს ა შავი ყუთის გაფრთხილება , რაც ყველაზე ძლიერი გაფრთხილებაა, რომელსაც FDA მოითხოვს. ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გამოიწვიოს სუიციდური აზრებისა და ქცევის გაზრდილი რისკი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, თინეიჯერებსა და მოზარდებში, ყველა ადამიანი, ვინც ანტიდეპრესანტებს იღებს, უნდა იყოს მკაცრად მონიტორინგი ქცევის ცვლილებების, სუიციდურ აზრებსა თუ ქცევაში.

იმის გამო, რომ TCA არ შეესაბამება გარკვეულ სამედიცინო პირობებს ან მედიკამენტებს, დარწმუნდით, რომ დაუკავშირდით ექიმს. შეატყობინეთ ექიმს თქვენს შესახებ ყველა სამედიცინო მდგომარეობის შესახებ და ყველა მიღებული წამლის შესახებ, რომ მათ შეძლონ წამლის ურთიერთქმედების შემოწმება. აუცილებლად შეიტანეთ ყველა რეცეპტი ს გარეშე და ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები, მათ შორის ვიტამინები და საკვები დანამატები.

შეგიძლიათ მიიღოთ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს?

ორსულობის დროს TCA არ არის უსაფრთხო. მათ შეიძლება ზიანი მიაყენონ მომავალი ბავშვს თვალის, ყურის, სახისა და კისრის დეფექტების სახით. კლომიპრამინი ასევე ასოცირდება გულის მანკებთან. კონსულტაციები გაიარეთ სამედიცინო პერსონალისთვის TCA– ს და ძუძუთი კვების შესახებ სამედიცინო კონსულტაციისთვის.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების კონტროლირებადი ნივთიერებებია?

არა, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები არ არის კონტროლირებადი ნივთიერებები .

ჩვეულებრივი ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები

TCA არ არის პირველი არჩევანი დეპრესიის სამკურნალოდ, რადგან ისინი იწვევს პრობლემურ გვერდით მოვლენებს. მიუხედავად იმისა გვერდითი მოვლენები განსხვავდება მედიკამენტების და ინდივიდების მიხედვით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა მოიცავს:

• თავბრუსხვევა
• სედაცია
• ყაბზობა
• Მშრალი პირი
• Ბუნდოვანი ხედვა
• დაბნეულობა
• შარდის შეკავება
• გულისცემის გახშირება
• დაბალი არტერიული წნევა მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობიდან წამოდგომისას (ორთოსტატიკური ჰიპოტენზია)
• მადის მომატება და წონის მომატება

იმის გამო, რომ TCA– ს შეუძლია გამოიწვიოს გულის პრობლემები, ექიმი შეამოწმებს თქვენს გულს TCA– ს დანიშვნამდე. TCA- ს შეუძლია გამოიწვიოს გულის რითმის დარღვევები, როგორიცაა

• QT გახანგრძლივება
• VFib
• გულის მოულოდნელი სიკვდილი (პაციენტებში, რომლებსაც გულის დაავადება აქვთ)

TCA– ზე ალერგიული რეაქციები იშვიათია. თუ ალერგიული რეაქციის სიმპტომები გაქვთ, მაგალითად, ჭინჭრის ციება, სუნთქვის გაძნელება ან სახის, ტუჩების ან ენის შეშუპება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ეს არ არის გვერდითი მოვლენების სრული სია. შეიძლება სხვა გვერდითი მოვლენები მოხდეს. გაესაუბრეთ ექიმს იმის შესახებ, თუ რა გვერდითი მოვლენების მოლოდინი გაქვთ TCA მკურნალობისგან.

რა ღირს ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები?

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ძალიან ხელმისაწვდომია, მით უმეტეს, რომ ისინი ხელმისაწვდომია ზოგადი ფორმით. დაზღვევების უმეტესობა მოიცავს TCA– ს ზოგადი ფორმით. შეგიძლიათ გამოიყენოთ უფასო SingleCare ბარათი 80% -მდე დაზოგვა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტის რეცეპტებზე და სხვა დანიშნულ მედიკამენტებსა და შევსებებზე, მონაწილე აფთიაქებში.