COVID-19 გავლენა თქვენს ფარისებრზე: რა უნდა იცოდეთ

ახალი ამბები

CORONAVIRUS UPDATE: როგორც ექსპერტებს ეცოდინებათ მეტი რომანის კორონავირუსის შესახებ, ახალი ამბები და ინფორმაცია იცვლება. COVID-19 პანდემიის შესახებ უახლესი ინფორმაციისთვის ეწვიეთ საიტს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები .

როდესაც აპრილში 39 წლის ქალი დებორა, ნიუ – იორკში, კორონავირუსით გამოჯანმრთელდა, მას ეგონა, რომ მის უკან ყველაზე უარესი იყო. მაგრამ ხუთი კვირის შემდეგ მან დაიწყო გულის ფრიალი, ადრენალინის შემთხვევითი გამონაყარი და მიხვდა, რაც არ იყო ნორმალური. მან ექიმებთან შესაძლებლობების შესწავლა დაიწყო და კარდიოლოგთანაც კი დაინახა გულისა და სისხლის ტესტები, სანამ აღმოაჩენდა, რომ თირეოიდიტი იწვევს მის სიმპტომებს. შვიდი თვის განმავლობაში დებორას ჰქონდა ჰიპერთირეოზი, ან ზედმეტად აქტიური ფარისებრი ჯირკვალი. მისმა ორგანიზმმა დამატებითმა ჰორმონებმა შეშფოთება გამოიწვია, თითქოს ძალიან ბევრი ფინჯანი ყავა ჰქონოდა. საბოლოოდ, მისი ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია ნორმალურად დაუბრუნდა. ეს იყო COVID-19- ის შემდგომი გასაკვირი და ხანგრძლივი გართულება.

დებორა მარტო არ არის. ის იმ მცირე პროცენტთა რიცხვს მიეკუთვნება, ვისაც აქვს ენდოკრინული სისტემის პრობლემები ვირუსული ინფექციით, მაგალითად COVID-19.

ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების შესახებ

ფარისებრი ჯირკვალი არის პეპლის ფორმის ჯირკვალი კისერზე, რომელიც გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს მეტაბოლიზმზე, ზრდასა და განვითარებაზე და სხეულის ტემპერატურაზე. ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები მსუბუქიდან მწვავედ მიმდინარეობს. გარშემო ადამიანთა 12% -ს განუვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა მათ ცხოვრებაში. აქ არის ფარისებრი ჯირკვლის რამდენიმე საკითხი, რომელთა ყურებაც შეგიძლიათ:

• ჰიპერთირეოზი: ჩვეულებრივ გამოწვეულია გრეივის დაავადებით, აუტოიმუნური აშლილობით, რომლის დროსაც თქვენი იმუნური სისტემა უტევს ფარისებრ ჯირკვალს, ეს იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჭარბი წარმოქმნას.
• ჰიპოთირეოზი: ჩვეულებრივ გამოწვეულია ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი , რაც არის მდგომარეობა, როდესაც თქვენი იმუნური სისტემა უტევს ფარისებრ ჯირკვალს, ეს იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის შემცირებას.
• ქვემწვავე თირეოიდიტი: ვირუსი, მაგალითად კორონავირუსი, იწვევს ანთებას ფარისებრი ჯირკვალში და ხშირად აქვს სამი ფრაზა, მათ შორის: ჰიპერთირეოზი, ჰიპოთირეოზი და შემდეგ დონის ნორმალიზება, მარია კარდენასი, მედიცინის დოქტორი , ენდოკრინოლოგი.
• Ფარისებრი ჯირკვლის კიბო: დოქტორ კარდენასის თქმით, მუწუკებს ან დაზიანებებს კიბოს გაჩენის ალბათობა აქვს, მაგრამ დროის მხოლოდ 10% წარმოადგენს. ექიმებს შეუძლიათ გააკეთონ ბიოფსია და შეისწავლონ მახასიათებლები ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დასადგენად. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები ( CDC ) ჩამოთვალეთ რისკფაქტორები, როგორც კისრის მიდამოში ზედმეტი გამოსხივება და გენეტიკური მიდრეკილება.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება და კორონავირუსი

პანდემიის დასაწყისში არსებობდა იმის შიში, რომ ადამიანები, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ აუტოიმუნური აშლილობები, როგორიცაა ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა, იყვნენ იმუნოკომპრომისულნი და უფრო ხშირად იღებდნენ კორონავირუსს, შესაბამისად ალან კრისტიანსონი , NMD, ენდოკრინოლოგი და ინტეგრაციული ჯანდაცვის სამედიცინო დირექტორი. საბედნიეროდ, ეს შიში უსაფუძვლო იყო.

უფრო ხშირად აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის პირობების მქონე ადამიანები კორონავირუსს?

ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის მქონე ადამიანები - აუტოიმუნური ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებიც კი - ვირუსით უფრო ხშირად არ დაავადდებიან ამერიკის ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაცია . კრისტიანსონი ამბობს, რომ მე [ხალხს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობით] ვაწყნარებდი, რომ ეს რისკები არ ეხება მათ.

თუ ისინი კორონავირუსს მიიღებენ, უფრო მეტი ალბათობა აქვთ რომ გართულებები ჰქონდეთ?

მათ, ვისაც აქვს ფარისებრი ჯირკვლის მწვავე უკონტროლო მდგომარეობა, შეიძლება ჰქონდეთ გართულებების რისკი, COVID-19 ინფექციის მიღების შემდეგ. კრისტიანსონი ამბობს, რომ მათ საავადმყოფოში მოთავსება უფრო შესაფერისი აქვთ. გარდა ამისა, COVID-19 პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან წონის მნიშვნელოვან მატებას ან წონის დაკლებას, შეიძლება მედიკამენტების დოზის კორექცია დასჭირდეთ, რათა სიმპტომები შემოწმდეს, ამბობს დოქტორი კარდენასი. ეს შეიძლება გაკეთდეს COVID-19- ის შემდგომი დანიშვნისას, ენდოკრინოლოგთან.

შეიძლება კორონავირუსმა გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები იმ ადამიანებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ?

ზოგიერთ ადამიანს, ვისაც არასდროს ჰქონია ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, ვითარდება ქვემწვავე თირეოიდიტი (SAT) COVID-19– დან გამოჯანმრთელების შემდეგ. საქმეების სერია გამოქვეყნდა ჟურნალი კლინიკური ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლიზმის შესახებ 2020 წლის აგვისტოში მიჰყვება ოთხი ქალის შემთხვევას, რომლებმაც SAT შეიმუშავეს კორონავირუსის შემთხვევების მოგვარებიდან 16-36 დღის შემდეგ. ისინი განიცდიდნენ SAT– სთან ასოცირებულ სიმპტომებს, როგორიცაა კისრის ტკივილი (სადაც ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს) და გულისცემა (ჰიპერთირეოზის ნიშანი).

დოქტორი კრისტიანსონი ამბობს, რომ კისრის ტკივილი შეიძლება აშკარა იყოს და კისრის არე, სადაც მშვილდი გექნებათ, შეიძლება იყოს წითელი და შეშუპებული. ადამიანებმა ასევე უნდა დააკვირდნენ გულის პრობლემებს, როგორც ეს კვლევამ დააფიქსირა. თუ ფარისებრი ჯირკვალი ტრავმირებულია, შეიძლება ერთდროულად გაჟღენთილიყო სისხლში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის აჩქარება. ექიმი კრისტიანსონის თქმით, ფარისებრი ჯირკვლის დამატებითმა ჰორმონმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისცემა წუთში 120-150 დარტყმა. თუ ისინი აქტიურები იყვნენ ან კოფეინს იყენებდნენ, შეიძლება მართლაც გამოვიდეს. მათ შეიძლება გრძნობდნენ პანიკას, მწვავეობას, კანკალს ან სიცხეებს.

კრისტიანსონი განმარტავს, რომ SAT გვხვდება პაციენტთა დაახლოებით 10% -ში, რომლებიც საავადმყოფოში მოხვდნენ COVID-19– ით, თანახმად ლანცეტი, დიაბეტი და ენდოკრინოლოგია , 2020 წლის სექტემბერში.

როგორ მკურნალობენ ექიმები ქვემწვავე თირეოიდიტს კორონავირუსის შემდეგ?

საბედნიეროდ, SAT– ის შემთხვევათა უმეტესობა თავისთავად წყდება, ხშირად მკურნალობის გარეშე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს თვითშეზღუდვის მდგომარეობაა. ირინე მოლა, მედიცინის დოქტორი , ჩიკაგოს ჯანდაცვის სამედიცინო ჯგუფის ენდოკრინოლოგი, მკურნალობს ამ მდგომარეობას არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (NSAIDS), როგორიცაა Motrin ან Advil, რომ დაეხმაროს კისრის ტკივილს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მისი თქმით, საჭიროა მეტი მკურნალობა, როგორიცაა სტეროიდები.

ზოგიერთ პაციენტს, როგორიცაა დები, ანუგეშებს ის ფაქტი, რომ მათ იციან რა ხდება და უმეტესად ის საბოლოოდ გაქრება. თავის შემთხვევაში, მან არჩია მედიკამენტების მიღება, მიუხედავად იმისა, რომ მისი SAT შემთხვევა გრძელდებოდა 7 თვის განმავლობაში, ვიდრე ექიმმა განმარტა, რომ 1-2 თვის ვადა უფრო ტიპიური იყო.

2020 წლის სექტემბრის კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა ქ სამედიცინო მეცნიერებათა ამერიკული ჟურნალი ჯანდაცვის პროვაიდერებს ურჩევს, რომ დამხმარე მოვლა კვლავ ქვაკუთხედს წარმოადგენს COVID-19 ასოცირებული ქვემწვავე თირეოიდიტის სამკურნალოდ და რომ NSAIDS და ბეტა-ბლოკატორები, როგორიცაა პროპრანოლოლი, დაგეხმარებათ სიმპტომების მართვაში. იგი აღნიშნავს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ჰიპოთირეოზის ფაზაში, მოკლე დროში ლევოთიროქსინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მანამ, სანამ ფარისებრი ჯირკვალი არ დაიწყებს რეგულარულ მუშაობას.

დოქტორი კარდენასი ამბობს, რომ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება სჭირდებოდეს დახმარება SAT ფარისებრი ჯირკვლის დაბალი სტადიის დროს და შემდეგ მათ შეეძლებათ ჩამოშორდეთ წამალი, რადგან ფარისებრი ჯირკვალი თავისით იკურნება.

ავიღო თუ არა კორონავირუსის ვაქცინა, თუ ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობა მაქვს?

ჯანდაცვის არც ერთი პროვაიდერი არ იშურებდა ფარისებრი ჯირკვლის პაციენტებისთვის COVID-19 ვაქცინის რეკომენდაციას, რადგან მათგან არ არის გამოწვეული გართულებების ან გვერდითი მოვლენების რისკი. დოქტორი კრისტიანონი ამბობს, რომ არ ყოფილა ინფორმაცია აუტოიმუნური დაავადების გაუარესების შესახებ.

ფარისებრი ჯირკვლის აშლილობის მქონე პირებს ასევე არ ექნებათ პრიორიტეტი ვაქცინის მიღებაზე სხვაზე ადრე, რადგან მათ არ განიხილავენ იმუნოკომპრმისზე მეტს, ვიდრე ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის არმქონე ადამიანი. კარდენასი ამშვიდებს თავის პაციენტებს, რომ ვაქცინის მიღება უსაფრთხოა და ისინი არ იქნებიან მაღალი რისკის ჯგუფში.

შემიძლია ავურიოთ მეთამიზოლის გვერდითი მოვლენები COVID-19 ინფექციასთან?

მეტიმაზოლი არის მედიცინა, რომელსაც იყენებენ ჰიპერთირეოზის სამკურნალოდ და დოქტორი მულა ამბობს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის საწინააღმდეგო პრეპარატი ზოგჯერ შეიძლება გვერდითი მოვლენებით გამოირჩეოდეს. შესაბამისი გვერდითი მოვლენა, რომელსაც შეუძლია COVID-19- ის იმიტაცია, მოიცავს ცხელებას და გრიპისმაგვარ სიმპტომებს. ექიმი მოლას თქმით, განსხვავების განსხვავების ერთადერთი გზაა ენდოკრინოლოგთან დარეკვა, რათა გაიარონ სისხლის ტესტი, თუ აქვს თუ არა პაციენტი გვერდით მოვლენებს ან COVID-19.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, ის ამბობს, რომ ეს ჩვეულებრივ ხდება ახალი რეცეპტის დასაწყისში, ან როდესაც დოზა მაღალია. დოქტორი კარდენასი ასევე ეუბნება თავის პაციენტებს, ამ შემთხვევაში მათ უნდა გაუკეთონ ლაბორატორიული სამუშაოები სიმპტომების წყაროს სწორად დასადგენად.

უნდა გადადოთ ფარისებრ ჯირკვალთან დაკავშირებული პროცედურები პანდემიის დროს?

თუ თქვენი საავადმყოფო ან ექიმი არ ატარებს არჩევით პროცედურებს და ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთ მკურნალობას შეაფასებს არჩევითს, არ უნდა არსებობდეს პანდემიის მიზეზი თქვენი ჩვეულებრივი მკურნალობის გეგმის გართულების მიზეზი. ყველა ექიმმა რეკომენდაცია მისცა ნორმალურად განაგრძო წვრილი ნემსის ასპირაციული ბიოფსია, რადიოაქტიური იოდის მკურნალობა და ნებისმიერი სხვა რეკომენდებული პროცედურა.

ზოგიერთი ექიმი, რომელიც განსაზღვრავს კვანძს და ვერ ხედავს მას ავთვისებიანი მახასიათებლების გამომჟღავნებას, გამოიყენებს მოლოდინს და დაინახავს მიდგომას. ექიმი მოლას თქმით, ამ შემთხვევებში, ჩვეულებრივ, კვანძები ძალიან ნელა იზრდება და თუ პაციენტი კომფორტულად ელოდება, კარგია. იგი მხოლოდ ჩქარობს იმ შემთხვევებში, როდესაც კვანძი ზომით სწრაფად გაორმაგდება ან სამჯერ იზრდება ან აქვს სხვა რისკფაქტორებთან დაკავშირებული ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება მიანიშნებდეს კიბოზე.

ასევე არ არსებობს მიზეზი, რომ გადადოთ თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის ნორმალური შემოწმება, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ტესტები (TSH ტესტები) , ან ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციები პანდემიის გამო, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც საავადმყოფოს შესაძლებლობები შეშფოთებულია თქვენს ტერიტორიაზე.

ასახვა მოულოდნელ გართულებაზე

რაც შეეხება დებორას, ის ექიმებს არ ადანაშაულებს იმაში, რომ COVID-19– ის შემდეგ არ გააფრთხილეს SAT– ის პოტენციალი და თქვა, რომ პანდემიაში ეს ძალიან ადრე იყო და ნაკლები მონაცემები იყო, ვიდრე ახლა გვაქვს. მე ვაფასებდი, რომ მათ ყველას ესმოდათ, რომ რაღაც ნორმალური არ იყო ჩემთვის და მზად ვიყავი გამომეცადა ამის შემდგომი მოგვარება. ის საუბრობდა ჩემზე კითხვების დასმაზე და დისკუსიებზე, ამბობს ის. ახლა, ამ მდგომარეობის მეტი ადამიანია და მეტი ცოდნა აქვს ამის შესახებ.