თქვენს შვილს არასწორად უსვამენ დიაგნოზს ADHD?
ჯანმრთელობის განათლებააქვს თუ არა თქვენს ქალიშვილს უსაზღვრო ენერგია, წრეებს თავისი თანატოლების გარშემო? ან თქვენს შვილს, როგორც ჩანს, უჭირს კლასში კონცენტრირება და მოსალოდნელზე ცუდად იშოვებს? მშობლისთვის ძნელია იმის ცოდნა, არის თუ არა მსგავსი ქცევა ADHD– ის სიმპტომები, ან უბრალოდ, ბავშვები. თქვენი შვილისთვის ADHD- ის ზუსტი დიაგნოზის მიღება ფსიქიატრიული პროფესიონალისგან შეიძლება ნიშნავდეს სხვაობას ნდობასთან და გაზრდას შორის.
რა არის ADHD?
ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა არის ნეიროგანვითარებითი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ქცევის ის ფორმა, რომელიც მრავალ გარემოშია (მაგალითად, სკოლაში და სახლში), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუშაობის პრობლემები სოციალურ, საგანმანათლებლო ან სამუშაო გარემოში, შესაბამისად ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო ( DSM-5 ) ქცევის ეს მოდელები იყოფა ან უყურადღებოდ ან ჰიპერაქტიურობით-იმპულსურობად და მოიცავს სიმპტომებს, მოსმენის უგულებელყოფას ან მითითებების შესრულებას, ფინჯნამდე ან ზედმეტ საუბარს.
ADHD– ის მიზეზი უცნობია, შესაბამისად დიანა დოიჩი, მედიცინის დოქტორი , ბრუკლინში მცხოვრები ფსიქიატრი, თუმცა ამბობს, რომ თამაშში საეჭვო მემკვიდრეობითი კომპონენტია.
თქვენ ხშირად ნახავთ ბავშვს, რომელსაც ეს აქვს, და მამა იტყვის: 'ოჰ, კარგი, ეს მე მქონდა ბავშვობაში', - განმარტავს იგი და დასძენს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ ალბათ ADHD– ით ხართ დაბადებული, გარემო ფაქტორებსაც შეიძლება ჰქონდეთ გავლენა მდგომარეობაზე. ამ გარემო ფაქტორებში შეიძლება შედიოდეს ბულინგი, არათანმიმდევრული რუტინა, მოწყენილობა და შესაძლოა დიეტა.
ის ფაქტი, რომ ADHD ასოცირდება სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან ზრდასთან, კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის დადგენა. სიკვდილიანობის ზრდა ძირითადად უბედური შემთხვევების შედეგად ხდება, მაგრამ სუიციდები და ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზები ასევე უფრო ხშირია ADHD– ით დაავადებულ ბავშვებსა და მოზრდილებში.
ADHD სიმპტომები
დოქტორ დოიჩის აზრით, ADHD– ის სიმპტომები ორ კატეგორიად იყოფა: უყურადღებობა და ჰიპერაქტივობა – იმპულსურობა.
უყურადღებობის ტიპიური სიმპტომებია:
- ყურადღების შენარჩუნების სირთულე
- ადვილად იშლება ყურადღება
- ყურადღებას არ აქცევს დეტალებს
- უდარდელი შეცდომების დაშვება
- იბრძვიან დავალებების დასრულების ან მითითებების შესრულებისთვის
- ნივთების დაკარგვა ან დავიწყება
ჰიპერაქტიურობისა და იმპულსურობის ტიპიური სიმპტომებია:
- მოქმედება ფიქრამდე
- მოუსვენრობა და ფიქრი
- უამრავ საუბარს ან ხალხის შეწყვეტას შეუსაბამო დროს.
ეს სიმპტომები უნდა გამოვლინდეს ბავშვში 12 წლამდე და გამოიწვიოს სიცოცხლის დარღვევა, ADHD დიაგნოზის დასმისთვის.
ამ მიზნით, თუ როგორც ზრდასრული , თქვენ მოულოდნელად აღმოჩნდით, რომ გიჭირთ კონცენტრირება, არსებობს უამრავი სხვა პირობა (მაგალითად, შფოთვა ან დეპრესია), რომელსაც თქვენი ექიმი პირველ რიგში გამორიცხავს. თუმცა, ჩვეულებრივია, რომ ზრდასრულ ადამიანს აქვს ADHD ბავშვობაში და აქვს ის ზრდასრულ ასაკში. ამ შემთხვევებში, დოქტორი დოიჩი ამბობს, რომ სიმპტომები ზრდასრულ ასაკში შეიძლება ერთნაირად გამოიყურებოდეს, თუმცა მათი აღწერის ლექსიკა, სავარაუდოდ, ოდნავ განსხვავებული იქნება.
ის ამბობს, რომ DSM– ში არ არსებობს პედიატრული ADHD სიმპტომების ჩამონათვალი, ზრდასრულთა სიაში. ამასთან, იგი ხშირად განსხვავებულად წარმოაჩენს. შეიძლება მეუღლემ თქვას: ”ჩემი მეუღლე ერთიდან მეორეზე გადადის და მას ეს უჭირს.” ან ზოგჯერ ახალგაზრდა მოვა და ეუბნება: ”მე ვიცი, რომ ეს ყოველთვის მჭირდებოდა, მაგრამ არავინ არასდროს წამიყვანა [ექიმთან], ან საკმარისად ჭკვიანი ვიყავი, რომ მოვახერხე. ”
რატომ ხდება ADHD- ის არასწორი დიაგნოზი?
ბავშვთა სავარაუდო რაოდენობა, რომელთაც ოდესმე უნდა დაუსვეს ADHD დიაგნოზი, 2016 წლის აღმზრდელობით ბავშვთა გამოკითხვის თანახმად დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC), არის 6.1 მილიონი. მიუხედავად ამისა, 2017 წელს გამოქვეყნებული კვლევა ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრია და ფსიქიკური ჯანმრთელობა ვარაუდობენ, რომ შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 1,1 მილიონმა ბავშვმა მიიღო ADHD- ის შეუსაბამო დიაგნოზი.
კვლევაში ჩამოთვლილია ADHD- ის არასწორი დიაგნოზის მრავალი პოტენციური მიზეზი, მათ შორის:
- მშობიარობის ვადა საბავშვო ბაღის გათიშვის თარიღთან ახლოს. ხშირად ამ გაუაზრებელი სტუდენტების ქცევას ადარებენ შედარებით უფრო სექსუალურ კლასელთა ქცევას დიაგნოზის მისაღწევად. (არსებითად, სანამ ყველა მოსწავლე საბავშვო ბაღშია, 5 წლის ბავშვის ქმედებები, სავარაუდოდ, ნაკლებად საზრიანი იქნება, ვიდრე 6 წლის ბავშვების ქმედებები.)
- ექიმები საკუთარ დასკვნებზე აკეთებენ და სათანადოდ არ იყენებენ დიაგნოზირებულ მეთოდოლოგიას, რომელიც აღწერილია აქ DSM-5 .
- ADHD– ის სხვა პირობების იმიტაციის სიმპტომები, ან პაციენტი, რომელსაც მრავალი მდგომარეობა აქვს, დიაგნოზს ართულებს.
ADHD– ს დიაგნოზის დასმისას ექიმები ფრთხილად უნდა იყვნენ, რომ ADHD სიმპტომები არ დააკავშირონ ფსიქიკური ჯანმრთელობის სხვა საკითხებთან, როგორიცაა შფოთვითი აშლილობები ან განწყობის დარღვევები. ვინც ოდესმე ღელავდა, ვინც ყველამ იცის, იცის, რომ შეუძლებელია ყურადღების მიქცევა, როდესაც მართლა ღელავ, ამბობს დოქტორი დოიჩი. თქვენ ვერ ფოკუსირება.
ასევე უნდა გამოირიცხოს განვითარების დარღვევები, როგორიცაა სწავლის უნარის შეზღუდვა და აუტიზმის სპექტრის დარღვევები. სხვა რამ არის ის, რომ ზოგჯერ ბავშვი უბრალოდ აკადემიურად არ არის შესაბამისობაში, ამბობს დოქტორი დოიჩი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ვიღაცის ბავშვები ჩამოვლენ სახლში და იტყვიან, რომ ისინი მოწყენილები არიან, მაგრამ, შესაძლოა, მათ სწავლის შეზღუდული შესაძლებლობები აქვთ.
შესაძლებელია ბავშვს ჰქონდეს განვითარების დარღვევაც და ADHD (ან შფოთვა / დეპრესია და ADHD), ამიტომ ძირითადი ნივთის ზუსტი დიაგნოზირებისას ბევრი ნიუანსია.
მიუხედავად იმისა, რომ ზედმეტი დიაგნოზის დასმა ხშირად განიხილება ADHD– ს პრობლემასთან დაკავშირებით, ნაკლები ყურადღება ექცევა დიაგნოსტიკის ქვეშ მყოფ ფენომენს. როგორც წესი, ახალგაზრდა გოგონებს, როგორც წესი, დიაგნოზირებული აქვთ უფრო იშვიათად, ხშირად იმიტომ, რომ მათი სიმპტომები უფრო შესამჩნევი ჰიპერაქტიური არ არის და მათ შეუძლიათ კომპენსაციის გაკეთება საკმარისად კარგად.
ჭკვიანი გოგონები ყველაზე მეტად შეუმჩნეველი ჯგუფები არიან, რომელთა ნახვა 27 წლის ასაკში ხდება, ამბობს ოუენ მუირი, ფსიქიატრი და თანადამფუძნებელი ბრუკლინ მინდსი . არავის აინტერესებს მიიღებთ A და არა A +, ან ხართ თუ არა გოგო და მიიღებთ B +, განსაკუთრებით თუ მშვიდი ხართ. ასე რომ, მშვიდი გოგონები, რომლებსაც აქვთ ADHD უყურადღებო ტიპი და ძალიან ჭკვიანები არიან, საშუალო სკოლაში ან საშუალო სკოლაში სირთულეების საკმარისი რაოდენობა არ არის. მათ შეუძლიათ გააკეთონ ეს საქმეები ძილში. ისინი შეიძლება ძლიერ დაქვეითდნენ, მაგრამ თუ ისინი საკმარისად ჭკვიანები არიან, მნიშვნელობა არ აქვს, სანამ არ მიხვალთ იმ წერტილამდე, სადაც კედელს არ მოხვდებით. ეს ისაა, როდესაც მოთხოვნები აღემატება მათთან გამკლავების შესაძლებლობას, რაც დიაგნოზს იწვევს ცხოვრების გვიანდელ პერიოდში.
დიაგნოზირებულ (და, შესაბამისად, არანამკურნალებულ) ADHD– თან ცხოვრებას შეიძლება მოჰყვეს დიდი შედეგები, დაბალი თვითშეფასება და მუშაობის გაძნელება დამთავრებული ურთიერთობის პრობლემებით - თვითმკვლელობის მცდელობაც კი.
დაკავშირებული: ADHD მედიკამენტების უპირატესობები თინეიჯერებისთვის
ADHD– ის სწორად დიაგნოზირება
თუ თქვენი ბავშვი ახასიათებს ADHD სიმპტომებს, მნიშვნელოვანია, რომ ისინი სამედიცინო სპეციალისტთან გადაიყვანოთ ტესტირებისთვის. პირველი ნაბიჯი, შესაბამისად CDC , როგორც წესი, არის მარტივი სამედიცინო ტესტი, რათა შეამოწმოს მათი ხედვა და მოსმენა, რათა გამოირიცხოს ნებისმიერი ფიზიკური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მიჰყვეს ADHD სიმპტომებს. ამის შემდეგ, ფსიქიატრი პროფესიონალი ჩაატარებს ინტერვიუების სერიას, მშობლებთან, მასწავლებლებთან და ბავშვთან, რომ ნამდვილად გააცნობიეროს რა საკითხებია და როგორ მოქმედებს ისინი ბავშვის სკოლასა და საყოფაცხოვრებო ცხოვრებაზე.
დოქტორი დოიჩი ამბობს, რომ ეს მართლაც კლინიკური დიაგნოზია. იმისათვის, რომ გავაკეთოთ, უნდა ჩავსვათ უამრავი ნაჭერი, რომლებიც კლინიკური არ არის. მაგრამ ძირითადად ეს სიაა. ეს არის შესრულება: რატომ არ აკეთებს ეს ბავშვი იმას, რასაც მოელი? რატომ უჭირს ამ ადამიანს ამდენი აკადემიური გარემო? ეს დეტექტივის მსგავსია.
მიღებული ტესტირების ასაკობრივი დიაპაზონი, შესაბამისად ამერიკის პედიატრიის აკადემია , არის 4-დან 18 წლამდე ასაკის.
ADHD მკურნალობა
ADHD მკურნალობა ორ კატეგორიად იყოფა: ქცევითი და ფარმაკოლოგიური. ბავშვის ასაკისა და საჭიროებების გათვალისწინებით, მათ ხშირად იყენებენ ტანდემის დარღვევის სამკურნალოდ.
როგორ მკურნალობთ ADHD– ს მედიკამენტების გარეშე?
ქცევითი მკურნალობა, როგორც წესი, პირველი ნაბიჯია ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის (4 და 5 წლის ასაკის), რომლებსაც აქვთ ADHD დიაგნოზი. ეს ხშირად ხდება მშობლების ტრენინგის ფორმით. მშობლებმა უნდა გაიგონ, რომ მათ პოზიტიურად უნდა განამტკიცონ კარგი ქცევა, რასაც ხედავენ, ამბობს დოქტორი დოიჩი. მშობლები ასევე სწავლობენ, თუ როგორ უნდა დაყონ დიდი დავალებები უფრო პატარა საფეხურებად. იმისათვის, რომ მათმა შვილმა წარმატებით გაითვალისწინოს, თითოეულ ნაბიჯს უნდა დაერთოს უფრო პოზიტიური გაძლიერება. ხანდაზმული ბავშვებისთვის ქცევითი მკურნალობა შეიძლება ასევე მოიცავდეს თერაპიის გარკვეულ ფორმას. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პროფესიონალებს ასევე შეუძლიათ კონსულტაციები გაუწიონ სტუდენტის მასწავლებლებს, რათა შეიმუშაონ მათთვის სწორი სასწავლო გეგმა.
რა არის საუკეთესო წამალი ADHD- სთვის?
ADHD მედიკამენტები იყოფა ორ კატეგორიად: მასტიმულირებლები და არა მასტიმულირებლები. დოქტორი დოიჩი ამბობს, რომ პირველი ხაზი სტიმულატორია. მასტიმულირებელი მედიკამენტები (რომლებიც ჩვეულებრივ მეთილფენიდატს ან ამფეტამინს შეიცავს) მოიცავს ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა ადერალი , რიტალინი და დექსედრინი . თანახმად სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია (FDA) ,ითვლება, რომ ისინი დოფამინის ტვინის დონეს ზრდის - ნეიროგადამცემი ასოცირდება მოტივაციასთან, ყურადღებასთან და მოძრაობასთან, რომელსაც აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. თუ ბავშვებს არ შეუძლიათ სტიმულატორის მიღება (შესაძლოა სხვა გამომწვევი მდგომარეობის გამო), მათ შემდეგ დაუნიშნავენ არა მასტიმულირებელ პრეპარატს, როგორიცაა Strattera (ატომოქსეტინი), Intuniv (გუანფაცინი) ან Kapvay (კლონიდინი).
ამ პრეპარატებს შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები და არ არსებობს ADHD– ის ერთიანი დანიშნულების სამკურნალო გეგმა, ამიტომ მნიშვნელოვანია იმუშაოთ თქვენი ბავშვის ექიმთან მათთვის მკურნალობის გეგმის შესადგენად, რომელსაც შეიძლება გარკვეული ცვლილებები დასჭირდეს.
დაკავშირებული: როდესაც ADHD წამალი ამოიწურება: როგორ გავუმკლავდეთ სკოლის შემდეგ ჯადოქრობის საათს
ADHD- ის განკურნება შეუძლებელია, მისი კარგად მართვა შესაძლებელია. ამ მდგომარეობაში მყოფი მრავალი ადამიანი ქმნის ეფექტურ დაძლევის სტრატეგიას, რომ მათ აღარ სჭირდებათ მედიკამენტები, როგორც მოზრდილებს.