პენიცილინების ჩამონათვალი: გამოყენება, საერთო ბრენდები და უსაფრთხოების ინფორმაცია

Drug Info

პენიცილინი 1928 წელს შოტლანდიელმა მიკრობიოლოგმა და ექიმმა ალექსანდრე ფლემინგმა აღმოაჩინა. მას სახელი მიენიჭა პენიცილიუმის ფორმა როდესაც ფლემინგმა შეამჩნია, რომ ფორმას აქვს ანტიბაქტერიული თვისებები. პენიცილინის აღმოჩენა მოგვიანებით შეცვლის მედიცინის სამყაროს, როგორც პირველი ნამდვილი თანამედროვე ანტიბიოტიკი. დღეს ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ წარმოებულია პენიცილინების რამდენიმე სხვადასხვა ტიპი.

წაიკითხეთ მეტი, რომ გაიგოთ მეტი პენიცილინების ანტიბიოტიკების კლასის შესახებ, როგორ იყენებენ ისინი და რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს მათ.

პენიცილინების ჩამონათვალი
ბრენდის სახელი (ზოგადი სახელი)	ფულადი საშუალო ფასი	SingleCare ფასი	Გაიგე მეტი
ამოქსილი (ამოქსიცილინი)	23,99 აშშ დოლარი 20-ზე, 250 მგ ტაბლეტი	მიიღეთ ამოქსიცილინის კუპონები	ამოქსიცილინის დეტალები
აუგმენტინი (ამოქსიცილინი / კლავულანატი)	72,99 აშშ დოლარი 20, 500-125 მგ ტაბლეტზე	მიიღეთ ამოქსიცილინის / კლავულანატის კუპონები	ამოქსიცილინის / კლავულანატის დეტალები
უნასინი (ამპიცილინი / სულბაქტამი)	110,36 აშშ დოლარი 16, 3 (2-1) გრამიანი ხსნარი აღდგენილია	მიიღეთ ამპიცილინის / სულბაქტამის კუპონები	ამპიცილინის / სულბაქტამის დეტალები
დიცილი (დიკლოქსაცილინი)	$ 103,99 40-ზე, 500 მგ კაფსულა	მიიღეთ დიკლოქსაცილინის კუპონები	დიკლოქსაცილინის დეტალები
ბაქტოცილი (ოქსაცილინი)	104 აშშ დოლარი 10-ზე, 1 გრამი ხსნარი აღდგენილია	მიიღეთ ოქსაცილინის კუპონები	ოქსაცილინის დეტალები
კალამი VK (პენიცილინი V კალიუმი)	$ 40,67 28, 500 მგ ტაბლეტში	მიიღეთ პენიცილინი V კალიუმის კუპონები	პენიცილინი V კალიუმის დეტალები
პიფერსპენი (პენიცილინი G კალიუმი)	47 აშშ დოლარი 1, 5000000 ერთეული ამოხსნა	მიიღეთ პენიცილინი G კალიუმის კუპონები	პენიცილინი G კალიუმის დეტალები

სხვა პენიცილინებში შედის:

• პიპრაცილი (პიპერაცილინი)
• ზოსინი (პიპერაცილინი და თაზობაქტამამი)
• ტიმენტინი (ტიკარცილინი და კლავულანატი)
• ტიკარი (ტიკარცილინი)
• გეოცილინი (კარბენიცილინი)
• პერმაპენი (პენიცილინი G ბენზატინი)
• ნალპენი (ნაფცილინი)
• ფლოქსაპენი (ფლუკლოქსაცილინი)
• ნატაცილინი (ჰეტაცილინი)
• მეზლინი (მეზლოცილინი)

რა არის პენიცილინი?

პენიცილინი მიეკუთვნება ჯგუფის ჯგუფს ანტიბიოტიკები რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. პენიცილინები წარმოადგენს ანტიბიოტიკების ფართო კლასის ნაწილს, რომელსაც ეწოდება ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები . ეს ანტიბიოტიკები შეიცავს ბეტა-ლაქტამურ რგოლს, როგორც მათი ქიმიური სტრუქტურის ნაწილი. პენიცილინებს აქვთ ძლიერი ანტიმიკრობული მოქმედება ბაქტერიების მრავალი სხვადასხვა შტამის წინააღმდეგ. მათი მიღება შესაძლებელია პერორალური ტაბლეტების, პირის ღრუს კაფსულების, თხევადი სუსპენზიის და ინტრავენური (IV) ინექციების სახით.

როგორ მუშაობს პენიცილინი?

პენიცილინი მოქმედებს ბლოკირებით ბაქტერიების უჯრედის კედლის შენარჩუნების უნარზე. ბაქტერიული უჯრედის კედელი არის მნიშვნელოვანი სტრუქტურა, რომელიც შედგება მოლეკულისგან, რომელსაც ეწოდება პეპტიდოგლიკანი, რომელიც უჯრედებს ეხმარება ფორმის შენარჩუნებაში. მათი უჯრედის კედლის გარეშე ბაქტერიები ვერ გადარჩებიან, რაც იწვევს ადიდებას (ლიზისს) და უჯრედის სიკვდილს. იმის გამო, რომ ისინი პირდაპირ კლავენ ბაქტერიებს, პენიცილინები ბაქტერიციდულ ანტიბიოტიკებად ითვლება. პენიცილინები ზოგადად ეფექტურია გრამდადებითი ბაქტერიების წინააღმდეგ, მაგრამ სხვადასხვა პენიცილინებს შეუძლიათ სხვა ტიპის ბაქტერიების სამიზნე.

რისთვის გამოიყენება პენიცილინი?

პენიცილინი გამოიყენება ყურის, ცხვირისა და ყელის ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. იგი ასევე გამოიყენება სინუსების, კანის, ქვედა სასუნთქი გზების, კუჭის, ნაწლავების, თირკმელების და შარდის ბუშტის ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. პენიცილინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ მგრძნობიარე პენიცილინებამდე.

პენიცილინს ასევე შეუძლია შემდეგი მკურნალობა:

• მენინგიტი
• ენდოკარდიტი
• Პნევმონია
• გონორეა
• სიფილისი

პენიცილინი შეიძლება ეფექტური იყოს რამდენიმე ტიპის ბაქტერიების წინააღმდეგ, მათ შორის:

• ლისტერია
• ნეისერია
• შიგელა
• სალმონელა
• კლებსიელა
• E. coli
• H. influenzae
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis

პენიცილინის სახეები

ბუნებრივი პენიცილინები

ბუნებრივი პენიცილინები შეიცავს პენიცილინის G მსგავსი ანტიბიოტიკებს, მათ შორის პენიცილინის V კალიუმს. ეს პენიცილინები იყო პირველი ანტიბიოტიკები, რომლებიც ოდესმე გამოიყენეს ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. ისინი მოქმედებენ უჯრედის კედლის სინთეზის ინჰიბირებით ბაქტერიების მოსაკლავად და ისინი ძირითადად ეფექტურია გრამდადებითი ბაქტერიების და ზოგიერთი გრამუარყოფითი ბაქტერიების წინააღმდეგ. ბუნებრივ პენიცილინებში შედის პენიცილინი G და პენიცილინი V.

ამინოპენიცილინები

ბუნებრივი პენიცილინების მსგავსად, ამინოპენიცილინები მუშაობენ ბაქტერიული უჯრედების კედლის სინთეზის ბლოკირებით. ამასთან, მათ შეუძლიათ სამიზნე ბაქტერიების უფრო ფართო სპექტრი; ამინოპენიცილინები ეფექტურია გრამდადებითი ბაქტერიების, ენტეროკოკების და ზოგიერთი გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ, როგორიცაა H. influenzae და E. coli. ამინოპენიცილინები ზოგადად კომბინირებულია ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორთან, როგორიცაა კლავულანატი ან სულბაქტამი, რათა ისინი უფრო ეფექტური გახდეს. მაგალითები მოიცავს ამპიცილინს, ამოქსიცილინს და ჰეტაცილინს.

ფართო სპექტრის (ანტიპესედომონალური) პენიცილინები

ფართო სპექტრის ან ანტიპეზუდომონალური პენიცილინები წარმოადგენს პენიცილინის ანტიბიოტიკების ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ იგივე ანტიბაქტერიული მოქმედება, როგორც ამინოპენიცილინები, ასევე დამატებითი მოქმედება ფსევდომონას და ენტერობაქტერისა და სერატიას სახეობების გარკვეული შტამების მიმართ. სხვა პენიცილინების მსგავსად, ანტიპესედომონალური პენიცილინები მიიღება ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან ერთად. ანტიფსევდომონალური პენიცილინები ჩვეულებრივ ეძლევა სხვა ანტიბიოტიკულ კლასს, რომელსაც ამინოგლიკოზიდებს უწოდებენ Pseudomonas aeruginosa- ით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. ანტიპესედომონალური პენიცილინების მაგალითებია პიპერაცილინი, კარბენიცილინი, ტიკარცილინი და მეზლოცილინი.

ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები

ზოგიერთი ბაქტერია წარმოქმნის ბეტა-ლაქტამაზას, ფერმენტს, რომელიც ააქტიურებს ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკებს. ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები მედიცინის ის სახეობაა, რომელიც ებრძვის ბაქტერიული რეზისტენტობას ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ. ისინი ზოგადად კომბინირებულნი არიან პენიცილინის ანტიბიოტიკასთან პენიცილინის დაშლის თავიდან ასაცილებლად, რაც ხელს უწყობს მისი ეფექტურობის გაზრდას. ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებს არ აქვთ რაიმე სახის ანტიბაქტერიული მოქმედება მარტო გამოყენების შემთხვევაში. მაგალითებში შედის კლავულანატი (ან კლავულანის მჟავა), სულბაქტამი და თაზობაქტამი.

პენიცილინაზას მიმართ რეზისტენტული პენიცილინები

პენიცილინაზას მიმართ რეზისტენტული პენიცილინები არის პენიცილინების ჯგუფი, რომლებიც ძირითადად გამოიყენება პენიცილინაზას წარმოქმნის მეთიცილინზე მგრძნობიარე სტაფილოკოკის აურეუსის სამკურნალოდ. ისინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას Streptococcus pneumoniae და A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციების სამკურნალოდ, აგრეთვე მეთიცილინზე მგრძნობიარე სტაფილოკოკური ინფექციების გარკვეული ტიპებისთვის. ამ ბაქტერიების რეზისტენტული ტიპები წარმოქმნიან ფერმენტს პენიცილინაზას, რომელსაც შეუძლია პენიცილინის ანტიბიოტიკების ინაქტივაცია. პენიცილინაზაზე რეზისტენტული პენიცილინების მაგალითებია ოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი, ნაფცილინი, ფლუკლოქსაცილინი და კლოქსაცილინი.

ვის შეუძლია მიიღოს პენიცილინი?

მოზრდილები

პენიცილინის გამოყენება შესაძლებელია მოზრდილებში ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. დოზირება იცვლება პენიცილინის ტიპისა და გამოყენებული ფორმულირების მიხედვით. მოზრდილებში, პენიცილინის დოზები, როგორც წესი, იზომება მილიგრამებში.

ბავშვები

პენიცილინი ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად დადგენილი ანტიბიოტიკია ბავშვებში. ბავშვობაში გავრცელებული მრავალი ინფექცია, რომლებიც ახდენს ყურებს, ცხვირსა და ყელს, ჩვეულებრივ მკურნალობენ პენიცილინის ანტიბიოტიკით. გარშემო 10% პენიცილინის ალერგიის მქონე ბავშვებში დაფიქსირდა ალერგია, თუმცა დიაგნოზირებული ბავშვების უმეტესობას არ აქვს ა ნამდვილი ალერგია ანტიბიოტიკას. მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის გვერდითი მოვლენები არ ითვლება ნამდვილ ალერგიად. ბავშვებში პენიცილინის დოზები ჩვეულებრივ გამოითვლება მილიგრამზე თითო კილოგრამზე წონაზე.

უსაფრთხოა პენიცილინი?

პენიცილინი ზოგადად უსაფრთხოა ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ სათანადო დოზებით მიღებისას. პენიცილინის მაღალმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიკურობა , რაც შეიძლება გამოვლინდეს კრუნჩხვების სახით. ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიკურობის რისკი შეიძლება უფრო მაღალი იყოს თირკმლის, თირკმლის პრობლემების მქონე ადამიანებში.

იშვიათ შემთხვევებში პენიცილინმა შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური რეაქციები. პენიცილინის თავიდან აცილება უნდა მოხდეს პენიცილინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ისტორიაში. ანაფილაქსიის სიმპტომებში შედის გამონაყარი, ქავილი, შეშუპება და სუნთქვის პრობლემა. ანაფილაქსიური რეაქციები მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ყურადღებას. მათ, ვისაც ანამნეზში აქვთ პენიცილინის მიმართ ალერგიული რეაქციები, ასევე უნდა მოერიდონ პენიცილინის წარმოებულების, ცეფალოსპორინების, კარბაპენემებისა და მონობაქტამური ანტიბიოტიკების მიღებას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პენიცილინის ტიპის ანტიბიოტიკის ალტერნატივა არ იქნება მიზანშეწონილი, პაციენტს შეუძლია გაიაროს კანის ტესტირება პენიცილინზე ალერგიული რეაქციის არსებობის შესაფასებლად. თუ კანის ტესტი დადებითია, ა დესენსიბილიზაციის პროცესი შეიძლება დავიწყოთ ანტიბიოტიკის ნელა მიღება, სანამ ის ტოლერანტული და ეფექტურია.

პენიცილინი იხსენებს

2021 წლის თებერვლის მდგომარეობით პენიცილინის მოხსნა არ არსებობს.

პენიცილინის შეზღუდვები

პენიცილინი არ გამოიყენება ვირუსებით ან სოკოებით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობის თავიდან ასაცილებლად პენიცილინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ პენიცილინისადმი მგრძნობიარე ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. პენიცილინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის სწორი რეცეპტით. პენიცილინის დოზების კორექტირება ან შემცირება საჭიროა თირკმლის მწვავე პრობლემების მქონე პაციენტებში.

შეგიძლიათ მიიღოთ პენიცილინი ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს?

პენიცილინის გამოყენება ზოგადად უსაფრთხოა ორსულობის პერიოდში და ძუძუთი კვების დროს. ცხოველებზე ჩატარებულმა გამოკვლევებმა არ აჩვენა, რომ პენიცილინებს აქვთ ნაყოფისთვის ზიანის მიყენების რისკი. პენიცილინი G ეფექტური ანტიბიოტიკია დაავადების პროფილაქტიკისთვის სიფილისის გადაცემა დედიდან ნაყოფამდე. ორსულობის ან ძუძუთი კვების პერიოდში შესაბამისი ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ჯანდაცვის პროვაიდერთან.

პენიცილინების კონტროლირებადი ნივთიერებებია?

არა, პენიცილინი არ არის კონტროლირებადი ნივთიერება.

პენიცილინის საერთო გვერდითი მოვლენები

პენიცილინების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტებია:

• დიარეა
• გულისრევა
• ღებინება
• კუჭის გაღიზიანება
• Მუცლის ტკივილი
• გამონაყარი კანზე
• ქავილი
• ჭინჭრის ციება
• თეთრი ან შავი ლაქები ენაზე ან პირში
• ინექციის ადგილის რეაქციები, როგორიცაა სიწითლე, ქავილი და შეშუპება (ანტიბიოტიკის ინტრავენური გზით შეყვანისას)

პენიცილინების სერიოზული უარყოფითი მოქმედება შეიძლება მოიცავდეს:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიკურობა
• თირკმელებში ანთება
• დაბალი სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა
• თრომბოციტების დაბალი დონე
• კლოსტრიდიოიდები რთულ დიარეას

დაბალი ლეიკოციტების რაოდენობა ან ლეიკოპენია ნაფცილინის საერთო უარყოფითი მოქმედებაა. ინტრავენურად მიღებულმა პენიცილინის დიდმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოციტების დაბალი დონე, რამაც შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი.

პენიცილინს შეუძლია შეცვალოს მსხვილი ნაწლავის ნორმალური ბაქტერიების ზრდა და გამოიწვიოს ბაქტერიების ჭარბი ზრდა, რომელსაც ე.წ. კლოსტრიდიოიდი რთული (აქამდე ცნობილი როგორც Clostridium რთული ) ამ ტიპის ბაქტერიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსევდომემბრანული კოლიტი, ან მსხვილი ნაწლავის ანთება და სერიოზული დიარეა. მიუხედავად იმისა, რომ მსუბუქი დიარეა ხშირია ანტიბიოტიკებთან, პენიცილინის გამოყენების შემდეგ მწვავე დიარეის განვითარების შემთხვევაში უნდა დაუკავშირდეს ჯანდაცვის პროვაიდერს.

პენიცილინების მსგავსად, ტიკარცილინისა და კარბენიცილინის თავიდან აცილება ან მონიტორინგი შეიძლება დაგჭირდეთ პაციენტებში გულის ან თირკმელების პრობლემებით. ამ ტიპის პენიცილინებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნატრიუმის დონის მომატება სისხლში.

რა ღირს პენიცილინი?

პენიცილინის მრავალი ანტიბიოტიკი ხელმისაწვდომია ზოგადი ვერსიებით. ანტიბიოტიკის ზოგადი ვერსია ზოგადად იაფია, ვიდრე ბრენდის სახელი, თანაც თანაბრად ეფექტური. პენიცილინის ანტიბიოტიკები ასევე გათვალისწინებულია უმეტეს მკურნალთა და სადაზღვევო გეგმებში. პენიცილინის V კალიუმის საშუალო საცალო ღირებულება შეიძლება იყოს დაახლოებით $ 40, დადგენილი დოზის შესაბამისად.

პაციენტებს შეიძლება დაზოგონ პენიცილინის ანტიბიოტიკები მწარმოებლებისა და აფთიაქების სხვადასხვა შემნახველი პროგრამების საშუალებით. ფასდაკლებით შემნახველი ბარათები ასევე ხელმისაწვდომია პენიცილინის ანტიბიოტიკების ღირებულების შემცირებაში.