რა არის ქსარელტო?

Drug Info

გჭირდებათ თუ არა ოპერაციის შემდგომი წამალი პროფილაქტიკისთვისთრომბებიან შეამციროს რისკებიწინაგულების ფიბრილაცია,ქსარელტოარის ჩვეულებრივი პრეპარატი, რომელსაც იყენებენანტიკოაგულანტი. სისხლის გამათხელებელი პირდაპირი ზეპირიანტიკოაგულანტიამცირებსთრომბების რისკიგამოწვეულია სხვადასხვა გართულებებით, მათ შორის კორონარული არტერიის დაავადებით დაფილტვის ემბოლია.

გთხოვთ, წაიკითხოთ ქვემოთ, მეტი ინფორმაციის გასარკვევადქსარელტო, მისი დოზა დაგვერდითი მოვლენებიდა როგორ შედარდება ის სხვა სისხლის გამანადგურებელ მედიკამენტებთან, რომლებიც ბაზარზეა.

Რა არისქსარელტოდა რისთვის გამოიყენება იგი?

ქსარელტო არის ერთ-ერთი უახლესიბრენდის სახელწოდებამედიკამენტები მზარდი სიაში შესასვლელადანტიკოაგულანტიწამლები.ქსარელტოსაუკეთესოდ გამოიყენება პროფილაქტიკისთვისშედედებაუკავშირდება გულს დასისხლძარღვთაპირობებიᲯანმრთელობის დაცვაქვეყნის მასშტაბით პროფესიონალებმა დანიშნულ იქნა უფრო მეტი ვიდრე 40 მილიონჯერ მათ, ვისაც მედიკამენტების შემცირება სჭირდებათრომბირისკი.

ქსარელტოასევე ცნობილია როგორც რივაროქსაბანი და არ არსებობს პრეპარატის ზოგადი ვერსია.რივაროქსაბანიარისფაქტორი უკვე ინჰიბიტორიდა კლასიფიცირდება როგორცანტიკოაგულანტი. პრეპარატი დამზადებულია Janssen Pharmaceuticals– ის მიერ და მხოლოდ დანიშნულებისამებრ წამალია.

ის სარგებლობს სხვადასხვა გულ-სისხლძარღვთა დასისხლძარღვთაპირობები, მათ შორის:

• Წინაგულების ფიბრილაციაანარარეგულარული გულისცემა
• კორონარული არტერიის დაავადება
• ღრმა ვენის თრომბოზი(საერთო რისკი პოსტ-თეძოს დამუხლის ჩანაცვლების ოპერაცია)
• პერიფერიული არტერიის დაავადება
• ფილტვის ემბოლია
• ქირურგიული / არა ქირურგიული ჰოსპიტალიზაცია

ანტიკოაგულაციათანქსარელტო

სხვადასხვა პირობებში პაციენტები რისკავსსისხლის შედედება, საწყისიწინაგულების ფიბრილაციაგარკვეულ ოპერაციებს.ანტიკოაგულანტიმედიკამენტები აუცილებელია ამ რისკის შესამცირებლად. Შემდეგისამედიცინო პირობებიჩვეულებრივ მკურნალობენსისხლის შედედებაგამოყენებითანტიკოაგულანტიმოსწონსქსარელტო:

ღრმა ვენის თრომბოზი

რომთრომბიღრმა ვენაში ფორმირება იწვევსღრმა ვენის თრომბოზი(DVT), ჩვეულებრივ ფეხებში ან მენჯში. რისკის ფაქტორებიDVTმოიცავს :

• მოტეხილობები ან კუნთების დაზიანებები ვენების მონაწილეობით
• ძირითადი ოპერაცია (განსაკუთრებით მუხლზე)თეძოს ჩანაცვლების ოპერაცია)
• ნელი სისხლის დინება
• ესტროგენის დონის მომატება
• გულის / ფილტვის დაავადება
• კიბო
• Ოჯახის ისტორია

თუ არ მკურნალობენ,DVTშეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, სერიოზული დაავადებები და მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი.Ჯანმრთელობის დაცვაპროვაიდერები განსაზღვრავენქსარელტოიმ პაციენტებს, რომლებიც იმყოფებიანმაღალი რისკისგანვითარებისთვისDVT.ქსარელტოგაათხელებს სისხლს და ქმნის უკეთეს ნაკადს ვენებში.

ᲠოდესაცDVTმოძრაობს სისხლის მეშვეობით და ფილტვებში, ბლოკირება ე.წ. ფილტვის ემბოლია (PE) ხდება.ქსარელტოშეიძლება გამოყენებულ იქნას PE- ს პრევენციისა და მკურნალობისთვის.

Წინაგულების ფიბრილაცია

საყოველთაოდ ცნობილი როგორც AFib, წინაგულების ფიბრილაცია ერთ-ერთი ყველაზე დამუშავებულიაარარეგულარული გულისცემაპირობები AFib– ს მქონე ადამიანს არარეგულარული ცემა აქვს გულის ზედა პალატებში, რაც იწვევს სისხლის სათანადო ნაკადის უკმარისობას.

პაციენტები AFib– ით უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიანთრომბებიგულში სისხლის სუსტი ნაკადის გამო. რისკის შესამცირებლად ექიმები დანიშნავენსისხლის გამაფხვიერებლებიმოსწონსქსარელტოAFib– ით დაავადებულებს.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

გარკვეული ოპერაციები, როგორიცაა მუხლზე დაჰიპ ჩანაცვლებამოვა ოპერაციის შემდგომი პერიოდითრომბების რისკი. ექიმებმა შეიძლება დანიშნონქსარელტოოპერაციის შემდეგ, მნიშვნელოვანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

Როგორ კეთდებაქსარელტომუშაობს?

ქსარელტო(რივაროქსაბანი) ანელებსსისხლის შედედებასპეციფიკის შეჩერებითშედედებაფაქტორი, სახელწოდებით Xa. ჩვეულებრივ, X- ის გააქტიურება კასკადის ნაწილია, რომელიც საბოლოოდ ქმნისთრომბები.რივაროქსაბანიარის აგენტი, რომელიც იმუშავებს Xa ფაქტორის აქტივაციის აღსაკვეთად, საბოლოოდ კი სისხლისგან დაცვასშედედება.

რაც უფრო ძლიერია დოზარივაროქსაბანი, ეს უფრო ინჰიბიტორია Xa ფაქტორზე. გაზრდილი დოზა საბოლოოდ შეაჩერებს Xa ფაქტორის შესაძლებლობას, დაეხმაროს წარმოებაშიშედედება.

როგორ ავიღოთქსარელტო

ქსარელტოგამოდის ტაბლეტის ფორმით და დოზები განსხვავდება მკურნალობისა და სიმძიმის მიხედვითშედედებარისკი. საჭიროებიდან გამომდინარე,ქსარელტოტაბლეტები ოთხი სიძლიერისაა:

• 2.5 მგ
• 10 მგ
• 15 მგ
• 20 მგ

მედიკამენტი დაიწყებს სისხლის გათხელებას პირველი დოზის მიღებიდან რამდენიმე საათში. თუ პაციენტი შეწყვეტს მის მიღებას,ქსარელტოდაიხურება 24 საათის განმავლობაში. დაიცავით ექიმის ბრძანებები და ინსტრუქციებიქსარელტოთუ როგორ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები.

შემდეგ ცხრილში მოცემულია სტანდარტული დოზები, რომლებიც დადგენილია სხვადასხვა პირობებისთვის:

მდგომარეობა	ქსარელტო დოზა (მგ)	სიხშირე
AFib	15-20 მგ	დღეში ერთხელ (საკვებთან ერთად)
DVT/ PE მკურნალობა	15-20 მგ	15 მგ დღეში ორჯერ საკვებთან ერთად 21 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი 20 მგ დღეში ერთხელ საკვებთან ერთად
DVT/ PE რისკის შემცირება	10 მგ	Დღეში ერთხელ
კორონარული / ფილტვის არტერიის დაავადება	2.5 მგ	დღეში ორჯერ, ასპირინთან ერთად

მას შემდეგქსარელტოჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ ან ორჯერ, მისი მიღება უსაფრთხოა ყოველ დღე, თუ სხვა რამ არ არის ნათქვამიჯანმრთელობის დაცვაპროვაიდერი აბი.

თუ აბების გადაყლაპვა გიჭირთ, შეგიძლიათ გაანადგუროთქსარელტოტაბლეტები და შეურიეთ მათ რბილ საკვებს, ჭამის ვაშლის მსგავსად, უშუალოდ გამოყენებამდე. ამასთან, უმჯობესი იქნებოდა, ეს მხოლოდ საჭიროებისამებრ გაეკეთებინათ. თუ შესაძლებელია, აბი მთლიანად გადაყლაპეთ.

ქვედა დოზები (2.5 და 10 მგ)ქსარელტომისი მიღება შესაძლებელია საკვების გათვალისწინების გარეშე, მაგრამ ხშირად რეკომენდებულია მათი მიღება ჭამის დროს, თუ ეს შესაძლებელია. თუ დანიშნულება დღეში თითო აბია, რეკომენდებულია მისი მიღება სადილთან ერთად. თუ დღეში ორჯერ მიიღება, ექიმები რეკომენდაციას იღებენ საუზმეზე დასაღამოს კვება.

თუ გამოტოვეთ დოზაქსარელტოდა მიიღეთ 15 მგ დღეში ორჯერ რეჟიმი, მიიღეთ დოზა, როგორც კი გახსოვთ იმავე დღეს, რათა დარწმუნდეთ, რომ 30 მგ არის მოხმარებული. თუ გამოტოვეთ დოზა და მიიღეთ 2.5 მგ დღეში ორჯერ, გამოტოვეთ გამოტოვებული დოზა და განაახლეთ დოზები შემდეგ დაგეგმილ დროში. დღეში ერთხელ ქსარელტოს სხვა სქემებისთვის მიიღეთ გამოტოვებული დოზა გახსენებისთანავე და შემდეგ განაახლეთ დოზები ჩვეულებრივ შემდეგ დღეს. თუ მისი მიღება დაგავიწყდათ 24 საათზე მეტხანს, დაუკავშირდით თქვენს ექიმსჯანმრთელობის დაცვაინსტრუქციისთვის პროვაიდერი ან ფარმაცევტი.

გადამწყვეტია, არასოდეს შეწყვიტოთ მიღებაქსარელტოექიმის ნებართვის გარეშე.ქსარელტოშეიძლება მოულოდნელად შეჩერდეს გართულებები, ამიტომ ექიმებმა უნდა დაეხმარონ პაციენტებს წამლის მოცილებაში.

შეჩერების შემდეგ შეიძლება არსებობდეს მოხსნის ზოგიერთი სიმპტომიქსარელტო. სიმპტომები შეიძლება მოხდეს 12-დან 24 საათში, მაგრამ ერთ კვირაში შეწყდება. გაყვანის სიმპტომები დანქსარელტოშეიძლება შეიცავდეს:

• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა და გულისრევა
• დაღლილობა
• გულის ფეთქვა
• Სისხლის მაღალი წნევა

შესაძლებელია დოზის გადაჭარბებაქსარელტოდა შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს. თუ პაციენტი მეტს მიიღებსრივაროქსაბანივიდრე დანიშნულია, მათ შეიძლება განვითარდეს ჭარბი სისხლდენა. ეს შესაძლოა მომაკვდინებელი გართულებაა.

ქსარელტოარ შეიცავს მედიკამენტების შენახვის სპეციალურ მითითებებს. პაციენტებმა უნდა შეინახონ აბი აქოთახის ტემპერატურაზედა დაშორებით ტენიანობის და მაღალი სითბო. მედიკამენტები ასევე უნდა ინახებოდეს მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ასევე უნდა გამოიყოს სხვა მედიკამენტებისგან (სასურველია საკუთარ ბოთლში), რათა თავიდან იქნას აცილებული შემთხვევითი ჭარბი გადაყლაპვა.

ქსარელტოუსაფრთხოების ინფორმაცია

ქვემოთ იხილეთ უსაფრთხოების შესახებ მნიშვნელოვანი ინფორმაციაქსარელტო.

შეზღუდვები

ქსარელტოუნდა მიიღონ მხოლოდ მათ, ვისაც შემცირება სჭირდებათრომბირისკები კარდიოვასკულური ანსისხლძარღვთამდგომარეობა

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს საკმარისი კლინიკური კვლევები ამასთან დაკავშირებით ქსარელტოიყენებენ ორსულ ქალებს , ეს შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ან დედის სისხლდენა. პაციენტები, რომლებიც ორსულად არიან ან აპირებენ დაორსულებას, უნდა ესაუბრონ მათჯანმრთელობის დაცვადაწყებამდე პროფესიონალიქსარელტოს და, სავარაუდოდ, დაენიშნებათ ალტერნატიული ანტიკოაგულანტები ამ მოსახლეობაში მეტი ინფორმაციის მისაღებად.ძუძუთი კვებაშეიძლება ასევე არ იყოს უსაფრთხო ამის მიღების დროსანტიკოაგულანტი.

გაფრთხილებები

არსებობს ორი მნიშვნელოვანი გაფრთხილება, რომლის გამოყენებაც ხდებაქსარელტო.

• მედიკამენტების ნაადრევად შეჩერებამ შეიძლება გაზარდოს მწვავე დაავადების რისკითრომბი.
• FDA ასევე აფრთხილებს იმასეპიდურულიდა ხერხემლის ჰემატომები მოხდა იმ პაციენტებში, რომლებმაც მიიღესქსარელტოგავლის დროს ახერხემლის პუნქციადა ნევრაქსიული ანესთეზიის მიღება. შედეგი შეიძლება იყოს მუდმივი დამბლა.

თუ ოპერაცია დაგეგმილი გაქვთ, შეწყვიტეთ მიღებაქსარელტომინიმუმ ორი-სამი დღით ადრე მთავარ პროცედურებამდე და ერთი დღით ადრე მცირე პროცედურებით. პაციენტებს შეუძლიათ განაახლონ წამალი ოპერაციის შემდეგ. არსებობს Xarelto– ს სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენის შემობრუნების საშუალება, რომელიც შესაძლებელია IV ინფუზიის სახით, რომელიც გამოიყენება სტანდარტულ დამხმარე ზომებთან ერთად.

Ში 2019 წლის მარტის დასახლება ჯონსონ და ჯონსონსა და ბაიერს შორისქსარელტომომხმარებლებმა გადაწყვიტეს 25000-ზე მეტი სასამართლო პროცესი. სარჩელში ირწმუნებოდა, რომ მწარმოებლები მომხმარებლებს არ აფრთხილებდნენსერიოზული გვერდითი მოვლენები, მათ შორის უკონტროლო სისხლდენა და სისხლდენა. მძიმეგვერდითი მოვლენებიახლა ჩამოთვლილია მედიკამენტების გამაფრთხილებელი ეტიკეტი.

Გვერდითი მოვლენები

სასწრაფოდ დაუკავშირდით ექიმსსამედიცინო რჩევათუ განიცდიალერგიული რეაქციარომქსარელტო. სიმპტომებში შედის ჭინჭრის ციება, სუნთქვის გაძნელება და ყურის, ცხვირისა და ყელის მიდამოში შეშუპება.

ეს არის ყველაზე გავრცელებულიგვერდითი მოვლენებიგამოყენებისქსარელტო:

• Კუნთის სპაზმები
• მარტივი სისხლჩაქცევები
• ქავილი

თუ რომელიმე მწვავეაგვერდითი მოვლენებიმოხდეს დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს:

• ძლიერი და უკონტროლო სისხლდენა
• ცხვირის სისხლდენა
• გამონაყარი ან ქავილი
• სუნთქვის გაძნელება
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა
• ტკივილი ან შეშუპება ჭრილობების გარშემო
• ზურგის სიმპტომებითრომბი(ზურგის ტკივილი / დაბუჟება, შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვა)

ურთიერთქმედება

გამოყენებისას დიეტური შეზღუდვები არ არის საჭიროქსარელტოასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დიეტა ჩვეულ რეჟიმში გააგრძელოთ. თუმცა, მიღებისას ალკოჰოლიქსარელტო შეუძლია გაზარდოს თქვენისისხლდენის რისკი. ალკოჰოლის მიღება ათხელებს სისხლს. გარდა ამისა, შეიძლება შეიცვალოს ღვიძლის მეტაბოლური ცვლილებები, რომლებიც გამოწვეულია სასმელითქსარელტოეფექტურობა.

მკურნალობის დროს რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ ალკოჰოლისგანშედედებარისკები ასისხლის გამაფხვიერებელი.

არსებობს რამდენიმე პოტენციური წამლის ურთიერთქმედება სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებთან.

• ანტიკოაგულანტები და ქსარელტო : კიდევ ერთი სისხლის გამხსნელი მედიკამენტის მიღებაქსარელტოშეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს უკონტროლო სისხლდენის რისკი.
• ასპირინი და ქსარელტო : თუ ექიმი არ დაგინიშნავთ, თავიდან აიცილეთ ასპირინის მიღებაქსარელტო. ასპირინი ათხელებს სისხლს, რაც მნიშვნელოვნად ზრდისსისხლდენის რისკიროდესაც დაემატებაქსარელტო. ამასთან, ექიმებმა შეიძლება დანიშნონ მცირე დოზით ასპირინის რეჟიმი დაბალი დოზითქსარელტო.

ქსარელტოურთიერთქმედებს სხვადასხვა წამლებთან, რომლებიც სისხლს ათხელებენ. თუ ექიმს სურს დანიშნოსქსარელტო, აუცილებელია მათ აცნობონ, თუ მიიღებთ რომელიმე შემდეგ მედიკამენტს, რადგან მათ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ურთიერთქმედება:

• კლარითრომიცინი
• დეფიბროტიდი
• ელიკვიზი
• ნიზორალი
• რიტონავირი
• სავაისა
• ვარფარინი(კუმადინი)
• ზიდელიგი

რით არ უნდა მიიღოთქსარელტო?

მოერიდეთ ტკივილგამაყუჩებლების უმეტესობას ანარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), ასპირინის ჩათვლით,ნაპროქსენი, ექსცესრინი დაიბუპროფენი. თუ ტკივილის შემამსუბუქებელი წამალი გჭირდებათ, აცეტამინოფენს (ტილენოლს) არ აქვს ცნობილი ურთიერთქმედებაქსარელტო.

მოერიდეთ პეპტო-ბისმოლის მიღებასქსარელტო, როგორც მას ასევე შეუძლია გაზარდოსსისხლდენის რისკი. გულძმარვის გარკვეული მედიკამენტების მიღება ასევე არ არის უსაფრთხოქსარელტო, ციმეტიდინის ჩათვლით. ამასთან, უსაფრთხოა გულძმარვისა და მჟავა რეფლუქსის შემდეგი მედიკამენტები:

• ფამოტიდინი (Tums, Pepcid)
• ომეპრაზოლი (Prilosec)

ქსარელტოალტერნატივები

ბაზარზე უამრავი სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტი არსებობსჯანმრთელობის დაცვაპროვაიდერი განსაზღვრავს, რომელი მათგანი მიაჩნია საუკეთესოდ თქვენთვის.

• ელიკვიზი vs. ქსარელტო : თითოეული წამალი მუშაობს იმავე გზით, რომ დაბლოკოს წარმოებასისხლის შედედებააგენტები. ელიკვიზის ზოგადი სახელიააპიქსაბანიდა სტანდარტული დოზა უფრო დაბალია ვიდრექსარელტო. გამოკვლევების თანახმად, ელიკვიზი შეიძლება უფრო უსაფრთხო იყოს, პაციენტიდან გამომდინარე.
• ვარფარინი წინააღმდეგ ქსარელტო : ვარფარინიეფექტურად მუშაობს მაშინაც კი, თუ თქვენ გამოტოვებთ დოზას, ხოლო დოზა გამოტოვებთქსარელტოშეიძლება გართულებები გამოიწვიოს. ჭარბი დოზირების შემთხვევაში არსებობს უფრო ადვილად ხელმისაწვდომი შემობრუნების საშუალებაც, თუმცა ნებისმიერი ანტიკოაგულანტის ჭეშმარიტად შეცვლა წარმოადგენს მათ უნიკალურ გამოწვევებს. დოზირებავარფარინიმოითხოვს დოზირების დელიკატურ ბალანსს, ამიტომ აუცილებელია სისხლის დონის რეგულარული შემოწმება.

ელიკვიზი დაქსარელტოორივე მათგანს აქვს უფრო მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც ნიშნავს, რომ მედიკამენტების მოქმედება სწრაფად ქრება.ვარფარინი(კუმადინი) მეტხანს გრძელდება, ასე რომ აგამოტოვებული დოზანაკლებად მკაცრია, რაც ამ თვალსაზრისით ცოტათი უსაფრთხოა.

თუმცა,ვარფარინიმოითხოვს რეგულარულ შემოწმებას, რამდენად სწრაფად ხდება თქვენი შემოწმებათრომბებიდარწმუნდეთ, რომ სწორად იღებთ დოზას. დიეტური ცვლილებები, რომლებიც სხეულში K ვიტამინს ზრდის ან ამცირებს, ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს თქვენთვის საჭირო დოზაზე. რამდენიმე უამრავი მედიკამენტი და დანამატი ურთიერთქმედებსვარფარინი. Ამ შემთხვევაში,ქსარელტოდა Eliquis უფრო უსაფრთხოა.

თითოეული სისხლის გამხსნელი პრეპარატი უსაფრთხოა ექიმის დანიშნულებისამებრ. თუ გსურთ სხვა მედიკამენტზე გადასვლა, განიხილეთ თითოეული მათგანის დადებითი და უარყოფითი მხარეებიჯანმრთელობის დაცვაპროვაიდერი.

როგორ დავზოგოთქსარელტო

ქსარელტოსაშუალო საცალო ფასი 563,07 აშშ დოლარია და მკურნალი და სადაზღვევო გეგმების უმეტესობა ფარავს ღირებულებას. პაციენტების უმეტესობა ყოველთვიურად გადაიხდის ნულოვან და 40 დოლარს შორის.

თუ უფლებამოსილი ხართ, შეგიძლიათ დაზოგოთ ხარჯები Janssen CarePath შემნახველი პროგრამით. ამ პროგრამის ქვეშ მყოფი პაციენტები იხდიან $ 10 თითოქსარელტოშევსება. ყოველ კალენდარულ წელს არსებობს რამდენიმე მოთხოვნა დასაშვები, მაქსიმალური სარგებელი და მკურნალი პაციენტები ვერ იღებენ ამ შეთავაზებას.

Janssen Select არის კიდევ ერთი მწარმოებელი პროგრამა, რომელიც დაგეხმარებათ დაზოგოთქსარელტო. თუ თითოეული ბოთლის შევსებისთვის 85 დოლარზე მეტს იხდით, შეიძლება ისარგებლოთ. პროგრამა მიზნად ისახავს პაციენტებს, რომლებსაც არ აქვთ მედიკამენტების მიღება სადაზღვევო ბლოკადის გამო, როგორიცაა მაღალი გამოქვითვები. დაუკავშირდით მათ შემნახველი პროგრამის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად.

SingleCare ასევე გთავაზობთ შემნახველი კუპონები ამისთვისქსარელტოქვეყნის მასშტაბით მონაწილე აფთიაქებში.